Эмнэлгийн алсын тусламж нь хувийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээтэй адил сайн уу?

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Амьтан, хүний эрүүл мэндийн дэвшилтэт эмнэлгүүдийн хоорондох гол ялгаа нь мал эмнэлгийн лавлагаа өгөх эмнэлгүүдийн дийлэнх нь "газар дээр нь" ажилладаг анхан шатны мэргэжилтнүүдээс дутмаг байж, ихэвчлэн хийж гүйцэтгэх ажлуудаа томоохон хэмжээний байгууллагуудад “телемедицинаар” дамжуулан аутсорсинг хийх явдал юм.” Зөвхөн хамгийн том хувийн хэвшлийн эмнэлгүүд эсвэл мал эмнэлгийн сургуулиуд бие даан бие даан төлөөлдөг дэд мэргэжлийн чиглэлээр ажилладаг.

Телемедицин нь олон давуу талтай бөгөөд үүнд зардлыг бууруулах, газарзүйн хувьд хязгаарлагдмал байсан мэргэжилтнүүдтэй холбоо барих боломжийг эзэмшигчиддээ олгох, нэвтрүүлэх чадвар нэмэгдсэн тул үр дүнг хурдан эргүүлэх цаг болжээ.

Телемедициний нэг сул тал бол алсаас ажиллаж буй мэргэжилтэн бие махбодь, сэтгэл санааны хувьд өвчтөнөөс зайлшгүй хөндий байх явдал юм.

Би шаардлагатай бүх мэргэжилтэнтэй шууд уулзах боломжтой байсан мал эмнэлгийн сургуульд анагаах ухааны онкологийн чиглэлээр оршин суух хугацааг дуусгасан. Хэрэв биопсийн шинжилгээний талаар асуух зүйл байвал эсвэл MRI-ийн тодорхой асуудлуудыг нарийвчлан ярилцах шаардлагатай байсан бол би энэ хэрэг дээр ажиллаж байсан эмчийн өрөө рүү явж, тэдэнтэй нүүр тулан ярилцаж болно.

Би тэдний биечлэн тэдний тайланд байгаа ойлгомжгүй үгсийн талаар тодруулга хүсч болно. Ихэнх тохиолдолд би өвчтөнийг шууд оффис дээр нь авчирч тайлбарлахад нь туслахын тулд хавдар эсвэл мэс заслын сорвийг үзүүлдэг байсан. Энэ төрлийн харилцааг бий болгодог хувь хүний анхаарал, уялдаа холбооны талаар олон зүйлийг хэлэх хэрэгтэй.

"Бодит ертөнцөд" миний илгээсэн дээжийг тайлбарладаг эмгэг судлаач алслагдсан газарт ажилладаг бөгөөд би тэдний хүрээлэн буй орчны талаар танд сайн мэдээлэл өгөх боломжгүй байсан. Миний дүрсний тестийг уншдаг радиологич цаг хугацаа, орон зайд хаа нэгтээ байдаг, гэхдээ би хувьдаа мэддэггүй. Хэдийгээр би өвчтөнийхөө хэргийн талаар тодорхой зүйлийг ярихын тулд тэдэнтэй ямар ч үед утсаар эсвэл имэйлээр ярилцаж болох боловч шууд холбоо барихтай холбоотой нарийн ширийн зүйлд хувийн анхаарал төдийлөн ойрхон байдаггүй.

Бидний оршин буй дижитал ертөнцөд телемедицин нь тийм ч муу санаа биш юм шиг санагддаг. Бид хүн бүр авьяас чадвар, туршлагаа алслагдсан байрлалаас бүрэн хүчин чадлаар нь ашиглаж чаддаг байхад яагаад бүгд нэг байранд байх ёстой гэж? Мэдээжийн хэрэг, бид хувийн анхаарлаа алдаж магадгүй юм, гэхдээ би өөрийн дээжийг дагалдах материалын хуудсан дээр мэргэжилтнүүддээ аль болох нарийвчлан өгч, энэ бэрхшээлийг даван туулж чадна. Энэ нь тэдэнтэй шууд ярихтай адил сайн зүйл шүү дээ?

Тийм, үгүй. Онолын хувьд телемедицин нь "гар дээр" эм хэрэглэхээс гадна үр дүнтэй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч буруу оношлогоо, тайлбарыг “нүүр тулах цаг” байхгүйн шууд үр дүнгээс гаргах тохиолдол байдаг.

Жишээлбэл, би саяхан нохойны цээжний урд хэсэг, уушигны дэлбээний хооронд, зүрхнийх нь урд хэсэгт бөөн бөөнөөр нь байрлуулсан гэдэгт итгэлтэй байсан. Үүнийг өөрөөр бол медиастиналь масс гэж нэрлэдэг. Миний тайлбарыг архаг ханиалгын шалтгааныг судлах зорилгоор хийсэн рентген зураг (рентген) дээр үндэслэсэн.

Бид өвчтөний цээжний хөндийн томографийн шинжилгээг хийсэн бөгөөд сканнердсан зургуудыг тайлбарлах үүрэгтэй рентген судлаачд ирүүлэх хуудсан дээр би гэрийн тэжээвэр амьтанд рентген шинжилгээнд дунд зэргийн масстай болохыг зааж өгөв. Мөн бид цитологийн шинжилгээнд зориулж массын нарийн зүү бүхий сорилтыг гаргаж авсан. Аспират дээжийг ирүүлэх хуудсан дээр би гэрийн тэжээвэр амьтан дундын масстай болохыг зааж өгсөн.

Завсрын массын үүсч болзошгүй шалтгаануудын жагсаалт богино бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь лимфома эсвэл тимома юм. Компьютер томографийн шинжилгээгээр дунд зэргийн массив байгааг батлав. Цитологийн тайланд тимома илэрсэн. Гэрийн тэжээвэр амьтныг мэс засалд аваачиж массыг нь арилгасан.

Хачирхалтай нь мэс засал хийлгэх үед масс нь баруун уушгины хэсгийг хамарсан болох нь mediastinum дотор байрлаагүй болох нь тогтоогджээ.

Энэ олдвор нь тимомын анхны оношийг буруу хийсэн, яагаад гэвэл энэ төрлийн хавдар уушигны эд дотор хэзээ ч олддоггүй. Энэ нь рентген судлаачийн томографийн шинжилгээний тайлан, эх цитологийн тайланг буруу болгов.

Хамгийн гол нь биопсийн дээжийг тайлбарлаж буй эмгэг судлаач, томографийн шинжилгээний рентгенологич хоёулаа миний илгээсэн хуудсан дээр өгсөн мэдээллээр бараг 100 хувь хазайсан болохыг надад харуулсан. Миний анхны буруу үнэлгээ нь өөр хоёр буруу үнэлгээний домино эффектийг бий болгосон. Үр дүнгийн хувьд бид бүгд адилхан хариуцлага хүлээнэ.

Хэрэв би эмгэг судлаач, рентген судлаачдад ямар нэгэн түүх өгөөгүй бол тэдний хариулт өөр байх байсан уу? Хэрэв тэд хоёулаа миний эмнэлэгт надтай хамт ажилладаг байсан бол үр дүнг өөр хувилбараар тайлбарлах байсан уу? Би илүү гэхээсээ бага өгөгдөл өгөх ёстой байсан уу? Миний үйлдэл энэ өвчтөнд оновчтой бус үр дүнг авчирсан уу?

Аз болоход уушгины анхдагч хавдрын дийлэнх хэсгийг эмчлэх арга нь тимома - массыг арилгах мэс заслын эмчилгээтэй ижил байх болно. Өвчтөн одоогоор сайн ажиллаж байна.

Гэхдээ энэ тохиолдол намайг гайхшруулахад хүргэсэн: мал эмнэлгийн анагаах ухаанд эмчийн хэвийсэн байдал хэргийн үр дүнд хэр олон удаа нөлөөлдөг вэ? Энэ нөлөөлөл хэр олон удаа өвчтөнд хамгийн оновчтой бус үр дүнд хүргэж болох вэ? Аз болоход миний хэлсэн жишээнд үр дүнд сөргөөр нөлөөлөөгүй. Гэхдээ бусад үед яах вэ?

Илүү их мэдээлэл өгөх, ялангуяа гадны мэргэжилтнүүдэд юм ирүүлэхдээ би алдаа гаргадаг. Энэ нь дээжийг илүү нарийвчлан тайлбарлаж, илүү нарийвчлалтай оношлох боломжтой гэдэгт би итгэлтэй байна. Гэхдээ би өргөдлийн маягтанд өрөөсгөл хандахаас зайлсхийх нь хичнээн чухал болохыг би бас ойлгож байна.

Хүмүүс болон гэрийн тэжээвэр амьтдын хувьд телемедициний хөгжлийн талаар би няхуур ханддаг тул харилцаагаа хувийн түвшинд байлгахыг илүүд үздэг. Үүнтэй адил зүйл хийсний ач тусыг бодолцохыг би хамт ажиллагсаддаа уриалж байна.

Доктор Жоанн Интиль