Хорт хавдрын тархалт гэрийн тэжээвэр амьтдын биопсийн шинжилгээтэй холбоотой юу? - Нохой дахь хорт хавдар - Муур дахь хорт хавдар - Хорт хавдрын тухай домог

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Хорт хавдрын сэжиг ихтэй байгаа өвчтөнд намайг олон удаа илгээдэг боловч хараахан тодорхой оношлогоо хийгдээгүй байна.

Массыг гаднаас нь тэмтрэх, рентген зураг дээр харах, амны хөндийн эд эсээс үүсэх зэргээс үл хамааран өсөлтийн шалтгаан нь хорт хавдар болж байгаад санаа зовж, онкологийн тусламж авахыг зөвлөж байна.

Өвчтөний үнэлгээг хийсний дараа би нарийн оношийг тодорхойлох гурван процедурын аль нэгэнд зөвлөгөө өгдөг: нарийн зүүтэй аспират (FNA), зүсэлт хийх биопси эсвэл тайралтын биопси.

FNA эсвэл биопсийн аргаар хавдраас дээж авах нь манай ихэнх хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хийх зайлшгүй алхам юм. Ийм шинжилгээ хийхэд шаардагдах инвазив байдлын түвшин нь хавдрын анатомийн байршлаас хамаарна.

Арьсан дотор эсвэл түүний доор байрлах хавдрын хувьд FNA эсвэл биопсийн шинжилгээг тогтмол хийж, хамгийн бага инвазив байдлаар хийж болно.

Дотоод хавдрын хувьд, жишээлбэл, хэвлийн хөндий, цээжний хөндийд байрлах тохиолдолд FNA эсвэл биопси нь ердийн журам гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд эдгээр процедурыг оношлогооны ургацыг нэмэгдүүлэх зорилгоор хэт авианы удирдамжаар хийдэг.

Зарим тохиолдолд мэс заслын аргыг илүү эрчимтэй хийх шаардлагатай байдаг. Үүнд хамгийн бага инвазив гэж тооцогддог дурангийн мэс заслын үйл ажиллагаа орно. Мэс заслын энэ хэлбэрийн ашиг тус нь өчүүхэн зүсэлт шаарддаг; Тиймээс сэргэлт хурдан явагдаж байна. Дурангийн мэс заслын сул тал нь тухайн хөндийг бүхэлд нь үнэлэх боломжийг олгодоггүй тул бүрэн эрэлхийлэх мэс заслыг орлохгүй.

Нээлттэй цээж, хэвлийн мэс засал нь том зүсэлт үүсгэдэг. Энэ арга нь нөлөөлөлд өртсөн эд эсээс жижиг хэсгүүдийг авах эсвэл хавдрыг бүхэлд нь арилгах замаар биопсийн дээж авах боломжтой (жишээлбэл, дэлүүний хагалгааны үеэр дэлүүний хавдрыг арилгаж болно). Энэ төрлийн мэс засал нь тухайн хөндийг бүхэлд нь бүрэн дүрслэн харуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь бусад гажиг, өвчний тархалтыг нотлоход зайлшгүй шаардлагатай юм.

"Аспират" эсвэл "биопси" гэсэн үгсийг хэлэхэд санаа зовсон эзэдээс асуудаг хамгийн анхны асуултуудын нэг бол "Тэр шинжилгээг хийснээр хорт хавдар тархах юм биш үү?"

Хорт хавдар судлаачид энэ сэтгэлгээг ерөнхийдөө “домог” гэж үздэг бөгөөд энэ нь олон нийтэд итгэдэг боловч хуурамч гарал үүсэлтэй гэсэн үг юм. Сонирхолтой нь энэ бол үнэхээр домог (дутуу судлагдсан үзэгдлийн эсрэг) гэдгийг бид баттай хэлэх чадваргүй байгаа явдал юм.

Саяхан Флоридагийн Форт Лодердейл дахь Майо клиникт хийсэн томоохон хэмжээний судалгаагаар биопсийн процедуртай холбоотой хорт хавдар тархах эрсдлийн талаархи асуултанд хариулахаар төлөвлөжээ. Энэхүү судалгаанд судлаачид хавдрын илүү нарийн мэс засал хийхээс өмнө FNA хийлгэсэн эсвэл хийлгээгүй метастатик бус нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн үр дүнг судлав.

Үр дүнгээс харахад сорох процедур хийлгэсэн өвчтөнүүд үр дүнгүй хүмүүсээс илүү үр дүнтэй байсан бөгөөд амьд үлдэх хугацаа 15 сартай харьцуулахад 22 сар байв. Хэдийгээр тоон хувьд сэтгэгдэл төрүүлээгүй боловч үр дүн нь статистикийн хувьд ач холбогдолтой байв.

Судлаачид хавдраас дээж авах ажиллагаа нь өвчний тархалттай холбоогүй гэж дүгнэжээ. Нэмж дурдахад биопси эсвэл сорох процедурын дараа хавдар тархсан тохиолдлуудын талаар урьд өмнө мэдээлэгдсэн тусгаарлагдсан тохиолдлын талаархи мэдээллүүд нь ашиг тусыг баталгаажуулахгүй ховор тохиолдол гэж тооцогдох ёстой.

Өөр нэг судалгаагаар хөхний хорт хавдрын тодорхой хэлбэрийн FNA, зүсэлт эсвэл тайралтын биопсийн хоорондын хамаарал, хавдрын бүсийн тунгалагийн зангилаа руу тархах эрсдэл зэргийг судлав. Энэхүү судалгаа нь Mayo клиникийн үр дүнтэй зөрчилдөж байна. Судлаачид “нарийн зүүтэй тэмүүлэлт ба харуулын зангилааны метастазын тохиолдол нэмэгдэх” хоорондын хамаарлыг олж тогтоожээ.

Эдгээр хоёр судалгааны эсрэг үр дүнгээс бид ямар дүгнэлт хийж болох вэ? Үүний хариулт нь дүгнэлт гаргахад оршино.

Mayo клиникийн тайланг уншиж дуусаад уншигч биопсийн процедурыг аюулгүй, хүндрэл багатай гэж шийддэг. Хамгийн чухал нь тэд хорт хавдрын тархалтыг өдөөх вий гэж айсандаа биопси буюу мэс засал хийлгэхээс татгалзвал гэрийн тэжээвэр амьтны үр дүнг улам дордуулж болзошгүй гэсэн дүгнэлт хийж магадгүй юм. Цаасан дээр яг ийм зүйл бичсэн байна уу? Үгүй, гэхдээ "мөр хооронд унших" гэсэн өргөргийг өгвөл ийм мэдэгдэл үнэнийг тийм ч их сунгахгүй байх байсан.

Хөхний хорт хавдрын талаархи судалгааны үр дүнгээс харахад хавдарыг физик аргаар удирдах үйл ажиллагаа болон хавдрын байрлаж буй хэсгийг гадагшлуулдаг тунгалгийн булчирхайн доторх хавдрын эсүүд хоорондоо холбоотой байж болох юм. Хэрэв тэд ийм дүгнэлт хийвэл хүсэл эрмэлзэл нь хавдрын эсийг тархахад хүргэсэн гэж хэлэхгүй, харин хоёр үйл явдлын харилцан хамаарлыг хүлээн зөвшөөрөх болно.

Судалгааг ялгаатай үр дүнтэйгээр бодитой үнэлэхдээ олон нийтийн дунд эмнэлгийн нарийн төвөгтэй асуудлуудтай холбоотой будлиан яагаад үргэлжилсээр байгааг ойлгоход хялбар байдаг. Харамсалтай нь энэ байдал судалгаа шинжилгээний ажилд элбэг тохиолддог. Энэ нь хорт хавдрын талаархи үлгэр домог, буруу ойлголт амьтад болон хүмүүст аль алинд нь түгээмэл тархсан гол шалтгаануудын нэг байж магадгүй юм.

Эдгээр ойлгомжгүй нөхцөл байдлыг би авч үздэг нь эмнэлзүйн туршлага домог ба статистикийн хоорондын зөрүүг арилгахад чиглүүлэх боломжийг олгох явдал юм. Дүгнэлт гаргах нь сайн боловч гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа асрамжинд сандарч бухимдсан эзэнд зөвлөмж гаргахад надад тус болохгүй.

Хэрэв хорт хавдар тархахаас үүдэлтэй FNA эсвэл биопсийн талаар санаа зовж байгаа бол миний бодол ямар байна гэж та бодож байгаа бол эдгээр журмыг мэддэг, тэдний эрсдэл надад домог буруу болохыг хэлж өгдөг. Хоёр үйл явдлын хоорондох шалтгаант хамаарлыг хүчтэй харуулсан нотолгоог би үргэлжлүүлэн хүлээх болно.

Доктор Жоанн Интиль

Нөөц:

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн нийтлэг хорт хавдрын домог ба буруу ойлголтуудын жагсаалт