Мал эмнэлгийн анагаах ухаанд "хор хөнөөлгүй" гэдэг нь огт юу ч хийхгүй гэсэн үг юм

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Primum non nocere бол Латин хэллэг бөгөөд "эхлээд хор хохирол учруулахгүй" гэсэн утгатай үг юм. Энэ нь эмч нарт ямар ч нөхцөл байдал үүссэн хамаагүй бидний үндсэн үүрэг бол өвчтөний өмнө байдаг гэсэн үндсэн итгэл үнэмшил юм.

Энэ үгний гарал үүсэл нь тодорхойгүй байна. Хиппократ тангараг, анагаах ухаанд тангараг өргөж байхдаа эмч нарын хэлсэн үгсийг судалж үзэхэд бид "хор хөнөөл учруулахаас зайлсхийх" гэсэн хэллэгийг олдог. Дүгнэлт хийхэд ойрхон боловч энэ өгүүлбэр нь хамгийн түрүүнд анхаарал хандуулах нь өвчтөн юм.

Эцэст нь “эхлээд хор хохирол учруулахгүй байх” гэдэг нь зарим тохиолдолд шаардлагагүй эрсдлийг бий болгохын оронд ямар нэгэн зүйл хийхгүй байх, бүр огт юу ч хийхгүй байх нь дээр гэсэн үг юм.

Мал эмнэлгийн анагаах ухаан нь нэн чухал nocere бус зарчмын хувьд үл хамаарах зүйл юм. Бүх эмч нарын нэгэн адил би өвчтөнүүдийнхээ ашиг сонирхлыг бүхнээс илүү өндөр түвшинд байлгахыг хүсч байна. Гэсэн хэдий ч миний мэргэжлийн онцлогтой өвчтөнүүд маань тэдний асрамжийн талаар шийдвэр гаргах үүрэгтэй хувь хүний өмч юм.

Анагаах ухаан нь төрөл зүйлээс үл хамааран анагаах ухаан гэж маргаж болох юм. Чухал өвчтөнүүдэд тогтворжуулах шаардлагатай байдаг. Өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээ шаардлагатай. Зовж буй өвчтөнүүд тайвшрах хэрэгтэй. Үнийн саналыг шууд орчуулах нь асуудал биш юм. Өвчтөндөө тусламж үзүүлэх чадварыг минь эзэн асуухад, эсвэл тэд гайхалтай эмчилгээ хийлгэхийг хүссэн тохиолдолд тэдний гэрийн тэжээмэл амьтны ашиг сонирхолд нийцэхгүй байгаа нь бэрхшээлтэй тулгардаг.

Жишээлбэл, лимфома өвчтэй ихэнх нохойг "тохиолдлоор" оношлодог бөгөөд энэ нь эзэд нь (эсвэл малын эмч, эсвэл уяачид) нь тэдний тунгалгийн булчирхайн томролыг илрүүлдэг гэсэн үг юм.

Зарим нохойд лимфомтой холбоотой зарим бага зэргийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд үүнээс ч бага хэсэг нь оношлогдох үедээ онцгой өвчтэй байдаг. Лимфома өвчтэй муур өвчний шинж тэмдгийг илүү олон удаа харуулдаг бөгөөд оношийг өвчний нэлээд өндөр шатанд тооцогдох үед оношилдог.

"Өөртөө хангалттай", өөрсдөө идэж ууж байгаа, идэвхитэй, эрч хүчтэй гэсэн утгатай өвчтөнүүд эмчилгээнд хариу өгөх магадлал өндөр бөгөөд өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад сөрөг үр дагавар гарах магадлал бага байдаг. Тиймээс гэрийн тэжээвэр амьтдыг оношлохтой холбоотой шинж тэмдэггүй шинж тэмдгийг харуулахгүй байхыг зөвлөж байгаа нь өвчтэй хүмүүсээс илүү хялбар байдаг. Ийм тохиолдолд сайн үр дүнд хүрнэ гэдэгт итгэх итгэл минь өндөр бөгөөд гэрийн тэжээвэр амьтанд хор хохирол учруулахгүй байх санаа зовох зүйл бага байна.

Өвчтэй өвчтөнүүдийн хувьд би “хэр их юм бэ?” Гэсэн мэдлэгтэй тэмцэх нь гарцаагүй. "хэзээ хэзээ хэлэх вэ?" Хэрэв бид суурь хорт хавдрыг эмчлэхийг хичээхгүй бол өвчтөн сайжрах ямар ч боломжгүй гэдгийг миний логик оюун ухаан ойлгож байна. Гэсэн хэдий ч яг энэ үед миний оюун санаанд хамгийн тохиромжтой nocere гэсэн ойлголт орж ирдэг.

Хэрэв миний сахин биелүүлэхээр тангарагласан ёс зүйн хэм хэмжээг надад зааж өгвөл өвчтөндөө хор хөнөөл учруулах зүйл сурталчлах ёсгүй гэж үзвэл юуг зөвлөх нь үндэслэлтэй, юу давж гарахыг би хэрхэн тодорхойлох вэ?

Оршин сууж байх үеийн зөвлөгч маань “Та омлет хийхийн тулд хэдэн өндөг хагалах хэрэгтэй” гэж байнга хэлдэг байсан. Хэдийгээр энэ үг нь бүдүүлэг мэт санагдаж болох ч гэрт нь хүргэж өгөх нь маш энгийн байсан бөгөөд тэдний асрамжийн талаар миний гаргасан шийдвэрээс болж өвчтөнүүд шууд өвдөх тохиолдол гарах болно.

Мэдээжийн хэрэг, би спектрийн эсрэг төгсгөлийг ажиглаж байна: сайн үр дүн гарах нь тодорхой байсан ч эмчилгээгээ урагшлуулахгүй байхыг зөвшөөрсөн эзэд.

Энэ мэс засал нь гэрийн тэжээвэр амьтдын амьдралын чанарыг алдагдуулах вий гэж айдаг тул эзэд нь тайрахаас татгалздаг остеосаркома өвчтэй олон нохойтой би тааралдсан. Гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа эмчилгээг хийлгэх явцад тэдний амьдрал зовж шаналах вий гэж айж, лимфома өвчтэй химийн эмчилгээг тойрч гарахаар сонгосон олон тооны эздийн өмнө би суулаа. Хорт хавдрын оношлогоонд сэжиглэж байсан амьтдыг би устгасан боловч туршилт хийх явцад гэрийн тэжээвэр амьтан нь "туулах" зүйлд санаа зовдог тул эзэд нь нотлох оролдлогыг хангалтгүй хийсэн.

Малын эмчийн хувьд би хамгийн тохиромжтой non nocere-ийг тодорхой тохойгоор тайлбарладаг. Би эзэмшигчдэд “Бид чадна гэдэг нь бид хийх ёстой гэсэн үг биш шүү дээ” гэж хэлэх болно.

Мал эмнэлгийн анагаах ухааны дэвшил нь урьд өмнө эдгэршгүй гэж үзсэн өвчнийг эмчлэх боломжийг олгодог. Бид бараг бүх салбарт мэргэшсэн хүмүүс байдаг. Бид гэрийн тэжээвэр амьтдыг агааржуулалтын төхөөрөмж дээр байрлуулж болно. Бид зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийлгэж болно. Бид эд эрхтэнээ авах, бөөр шилжүүлэн суулгах боломжтой. Бид диурез хийх боломжтой. Бид цус сэлбэх боломжтой. Тийм ээ, бид гэрийн тэжээвэр амьтдад хорт хавдрыг эмчлэх химийн эмчилгээ хийж болно.

Эдгээр бүх ахиц дэвшил нь намайг “бид чаддаг болохоор л бид хийх ёстой гэсэн үг үү?” Гэж зөвлөхөд хүргэсэн. Өвчтөнийг эмчлэхгүй байхад эмчлэх нь илүү хор хөнөөлтэй эсэхийг би яаж шийдэх вэ? Гэрийн тэжээвэр амьтдын эрүүл мэндийн талаар ярихад эцэст нь "хор хөнөөл учруулах" -ыг хэн тодорхойлдог вэ? Хариулах нь тийм ч амар ойлголт биш бөгөөд асуултанд би ганцаараа тэмцдэггүй гэдэгт би итгэлтэй байна.

Миний үүрэг хариуцлага, сургалт нь тэдний өвчтөний хамгийн сайн өмгөөлөгч байх нь миний үүрэг гэдгийг хэлж өгдөг. илүү их зүйл байгааг мэдэж байсан ч гэсэн надад тулгараад байгаа гадны хязгаарлалтын улмаас хийж чадахгүй.

Энэ нь гэсэн үг ч гэсэн би эхлээд зөвхөн хор хөнөөл учруулахаас гадна юу ч хийхгүй.

Доктор Жоанн Интиль