Муур дахь акромегали - ховор тохиолддог боловч оношлогоо багатай байдаг

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Акромегали нь мууранд түгээмэл тохиолддог өвчин биш боловч тодорхой нөхцөлд малын эмч, эзэд энэ өвчнийг биднээс илүү сайн мэддэг байх хэрэгтэй.

Нөхцөл байдал нь өнчин тархины булчирхайн доторх хоргүй хавдар, өсөлтийн дааврын илүүдлийг ялгаруулдаг. Өсөн нэмэгдэж буй дааврын эргэлтийн хэмжээ хэвийн бус байх нь бие махбодид нөлөөлдөг. Бие махбодийн хувьд муур нь өргөн царайтай, том хөлтэй, биеийн масс ихэсдэг бөгөөд ихэвчлэн доод эрүү нь дээд эрүүний хажуугаар цухуйдаг тул доод шүд нь дээд шүднийхээ урд эгнэн байрладаг. Эдгээр нь насанд хүрэгчдийн мууранд тохиолддог өөрчлөлтүүд болохоос биш зулзага боловсорч гүйцээд тодорхой болох шинж чанарууд биш гэдгийг санаарай. Акромегали нь ихэвчлэн дунд болон түүнээс дээш настай, ариутгасан, эрэгтэй мууранд нөлөөлдөг.

Гаднах төрхөөс илүү чухал зүйл бол дотооддоо болж буй өөрчлөлтүүд юм. Муурны амны арын хэсэгт байрлах зөөлөн эдүүд хэмжээгээ ихэсгэж, амьсгалахад хэцүү болгодог. Өсөлтийн даавар нь зүрхний булчинд нөлөөлдөг тул гипертрофик кардиомиопати болон зүрхний дутагдалд хүргэдэг. Өнчин тархины булчирхайн хавдар ялангуяа томрох тохиолдолд тархины эд эсийг дарж, мэдрэлийн эмгэг үүсгэдэг.

Акромегалийн хамгийн өвөрмөц шинж чанаруудын нэг бол бараг зөвхөн чихрийн шижинтэй мууранд оношлогддог. Учир нь өсөлтийн даавар инсулины нөлөөг саармагжуулж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Тодруулбал, чихрийн шижинтэй муурнууд акромегали хөгжихгүй байна; акромегали бол чихрийн шижингийн харьцангуй ховор шалтгаан юм … болон хөгжиж буй чихрийн шижин нь инсулины хэвийн тунгаар эмчлэхэд харьцангуй хариу өгөхгүй байх хандлагатай байдаг.

Акромегалийг ихэвчлэн илжиг арагшаа оношилдог. Малын эмч шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчнийг эмчилж эхлэх бөгөөд муурны инсулины тун цочирдмоор өндөр түвшинд хүрч, өвчин нь сайн зохицуулагдаагүй байхад л бид "Хмм, энд юу болоод байна?"

Төгс ертөнцөд бид муурыг чихрийн шижин оношлогдох үед акромегалийн талаар үнэлэх хэрэгтэй. Үүнийг хийх хурдан бөгөөд бохир арга бол муурны ерөнхий нөхцөл байдалд илүү их анхаарал хандуулах явдал юм. Хэрэв тэр дутуу дулимаг том биетэй залуу бол бидний сэжиглэх индекс өсөх ёстой. Үгүй бол, акромегали нь ховор тохиолддог тул бид үүнийг хүрч, алгадах хүртэл боломжийг үл тоомсорлож магадгүй юм.

Акромегалийн урьдчилсан оношийг батлах нь энгийн зүйл биш юм. IGF-1 хэмээх цусны шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаг. IGF-1-ийн түвшин нь өсөлтийн гормоны архаг түвшинг дагаж өсдөг боловч инсулины эмчилгээ нь үүнтэй ижил зүйлийг хийж чаддаг (энэ нь акромегалийн муурыг аль хэдийн чихрийн шижин өвчнөөр эмчлэх болсон тул асуудалтай байдаг) бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй чихрийн шижин өвчний IGF-1-ийн түвшин доогуур байж болно. MRI эсвэл CT шинжилгээгээр өнчин тархины булчирхайг тодорхойлох боломжтой боловч өсөлтийн даавар ялгаруулж байгаа эсэхийг харуулахгүй. (Кушингийн өвчин нь чихрийн шижингийн зохицуулалт муутай, өнчин тархины булчирхайг үүсгэдэг.)

Эмчилгээ нь бас хялбар биш юм. Ихэнх муурыг шинж тэмдгээр удирддаг. Тэд чихрийн шижингээ хянахын тулд их хэмжээний инсулин авдаг (гипогликемийн сэргэлт нь санаа зовоосон асуудал юм.) Шаардлагатай бол зүрхний өвчин болон бусад хоёрдогч өвчний эмчилгээ. Гипофизын хавдрыг арилгах, багасгах мэс засал, туяа эмчилгээ нь үүнийг төлж чадах эздийн хувьд анхаарч үзэх хэрэгтэй хувилбар боловч эмчилгээний эдгээр дэвшилтэт аргууд нь харьцангуй шинэ бөгөөд зөвхөн мал эмнэлгийн мэргэжлийн төвүүдэд боломжтой байдаг.

Доктор Женнифер Коутс