Нохойн электролитийн эмгэг

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Нохой дахь гипофосфатеми

Чихрийн шижингийн кетоацидозын инсулинаар эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүдэд (инсулины дутагдлаас болж бие махбодь өөх тосны хүчлийг шатааж, хүчиллэг кетон биеийг үүсгэдэг байдал) эсвэл өлсгөлөнг эмчлэх зорилгоор гликолиз (нийлэгжүүлсэн глюкоз) -аар дахин хооллож байгаа өвчтөнүүдэд аденозин трифосфат (эс доторх химийн энергийг дамжуулдаг нуклеотид болох ATP) -ийг үйлдвэрлэх нь цусны ийлдэсээс фосфорыг эс рүү нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд фосфорын эсийн гаднах шингэнээс (эсийн гаднах шингэн) фосфорын биеийн эсүүд рүү шилжсэнээс үүсэх бага агууламж нь гэдэсний фосфорын шингээлтийг бууруулж, эсвэл бөөрний (бөөрний) фосфорын дахин шингээлтийг бууруулдаг.

Хэрэв оношлогдоогүй бол энэ нь эсийн гаднах цочмог гипофосфатеми (электролитийн хямрал) -д хүргэж болзошгүй юм.

Фосфор нь ATP-ийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг тул ийлдэс дэх фосфорын бага концентраци нь ATP-ийн хомсдолд хүргэж улмаар цусны улаан эс, араг ясны булчингийн эсүүд, зүрхний булчингийн эсүүд, тархины эсүүд зэрэг ATP-энергийн өндөр хэрэгцээтэй эсүүдэд нөлөөлдөг. Гипофосфатемийн төлөв байдал нь эритроцит 2, 3-DPG-ийг бууруулж улмаар хүчилтөрөгчийн эдэд хүргэх үйл явц буурахад хүргэдэг.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө фосфатын концентрацитай холбоотой байхаас илүүтэйгээр гипофосфатемийг хариуцдаг анхдагч өвчинтэй нийцдэг.

• Хүнд гипофосфатемийн хоёрдогч гемолитик цус багадалт (цусны улаан эсийг задлах)
• Гемоглобинурийн улмаас улаан эсвэл бараан өнгөтэй шээс (уургийн гемоглобин нь шээсэн дэх хэвийн бус өндөр концентрацид агуулагддаг) гемолиз (цусны улаан эсийг задлах)
• Тахипноэ (хэвийн бус хурдан амьсгалах), амьсгаадалт (амьсгал давчдах), гипоксигийн хоёрдогч түгшүүр (биеийн хүчилтөрөгчийн дутагдал)
• Булчингийн сулрал
• Сэтгэцийн хямрал
• Амьсгалын булчингийн үйл ажиллагаа муугаас болж хурдан, гүехэн амьсгал авдаг

Шалтгаан

• Малд хуваарилалт - гэдэсний хоол тэжээл (хамар дахь хоолой) эсвэл судсаар хооллох нийт хоол тэжээл
• Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ
• Инсулины удирдлага бүхий нүүрс ус ачих
• Амьсгалын замын алкалоз (артерийн цусны сийвэн дэх устөрөгчийн ионы концентрацийг бууруулах)
• Фосфорын гэдэсний шингээлт буурсан - фосфоргүй хоол тэжээл
• Д аминдэмийн дутагдал
• Фосфат холбогч бодис
• Малабсорбцийн синдром - шим тэжээлийг шингээхээс урьдчилан сэргийлэх нөхцөл
• Бөөрний (бөөрний) фосфатын дахин шингээлт буурсан
• Оношлогдоогүй эсвэл зохицуулалт муутай чихрийн шижин
• Удаан хугацааны хоолны дуршилгүй болох, өлсөх, хоол тэжээлийн дутагдалд ордог
• Фосфатгүй хоолны дэглэм эсвэл судсаар хооллох уусмал

Оношлогоо

Таны малын эмч таны өгсөн шинж тэмдгүүдийн суурь түүх, энэ нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй нөхцөл байдлыг харгалзан нохойныхоо биеийн үзлэгийг бүрэн хийх болно. Энэ эмгэгийн хэд хэдэн шалтгаан байж болох тул танай малын эмч эмчилгээний тэргүүлэх чиглэлийг тодорхойлохын тулд ялгавартай оношлогоо хийх магадлалтай. Энэ үйл явц нь илт гаднах шинж тэмдгүүдийг гүнзгийрүүлэн шалгаж, зөв эмгэгийг арилгах, зохих ёсоор эмчлэх хүртэл нийтлэг шалтгаан тус бүрийг үгүйсгэдэг. Цусны бүрэн профайл, түүний дотор химийн бодисын танилцуулга, цусны бүрэн шинжилгээ, шээсний шинжилгээг хийх болно.

Эмчилгээ

Хэрэв таны нохой хүнд хэлбэрийн гипофосфатеми өвчнөөр шаналж байвал малын эмч яаралтай эмчилгээ хийлгэхийн тулд нохойг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Хэрэв нөхцөл байдал инсулин эмчилгээ эсвэл судсаар тэжээллэг бодис, амин дэмийн улмаас үүссэн бол эдгээр эмчилгээг нэмэлт фосфатыг хэдэн цагийн турш хэрэглэх хүртэл түдгэлзүүлнэ. Хэрэв цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл цусыг шинээр сэлбэх шаардлагатай болно. Үүний эсрэгээр, хэрэв таны нохой зөвхөн дунд зэргийн гипофосфатемийн өвчнөөр шаналж байгаа бол түүний нөхцөл байдал тогтвортой байвал амбулаторийн эмчилгээнд хамруулж болно.

Амьдрал ба менежмент

Таны малын эмч таны нохойн фосфорын түвшинг 6-12 цаг тутамд фосфорын агууламж хэвийн хэмжээнд тогтвортой байлгах хүртэл хэмжих шаардлагатай болно. Хэрэв гиперфосфатеми дахин давтагдвал бүх нэмэлт тэжээлийг зогсоож, фосфорын түвшин хэвийн болох хүртэл нохойгоо судсаар шингэнээр хангах болно. Хяналтын эмчилгээнд бөөрний цочмог (гэнэтийн ба хүнд) дутагдлын үед нохойны нөхцөл байдлыг хянах, зарим гиперфосфатемийн өвчтөнд илүү өртөмтгий болох, калийн концентрацийг тогтвортой байлгах хүртэл өдөр бүр хяналт тавих зэрэг орно.