Муур дахь ксантин шээсний замын чулуу

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Муур дахь Xanthine Urolithiasis

Ксантин бол пурин метаболизмын байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн бөгөөд ихэвчлэн ксантин оксидазын ферментээр шээсний хүчил (цусан дахь уургийн хаягдал бүтээгдэхүүн) болж хувирдаг. Ксантин нь шээсээр ялгардаг пуринуудаас хамгийн бага уусдаг тул шээсэнд их хэмжээгээр агуулагдах ксантинууд нь xanthine urolith (чулуу) үүсэхтэй холбоотой байж болох юм. Ксантин оксидазын сулрал нь эцэстээ цусан дахь ксантин (гиперксантинеми) болон ксантин шээс рүү (ксантинури) асгарахад хүргэдэг. Энэ нь ферментийн дутагдал, эсвэл эмийн нөлөөгөөр (аллопуринол) байгалийн гаралтай байж болно. Ксантинури нь төрөлхийн эсвэл олдмол өвчин байж болно.

Мууранд үүлдрийн урьдал өвчнийг тогтоогоогүй байгаа боловч байгалийн гаралтай ксантинурид ксантин оксидазын идэвхжилд гэр бүлийн болон төрөлхийн гажиг үүсэх магадлалтай. Өндөр пуринтай хоол хүнс (өндөр уураг) хэрэглэх нь аллопуринолоор эмчилж буй өвчтөнүүдэд ксантинурийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Шинж тэмдэг ба төрөл

Хэдийгээр зарим муур эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэхгүй (шинж тэмдэггүй) боловч ихэнх нь дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Гичийн өнгөтэй шээс

• Давсагны чулуу:

  • Байнга шээх (полиури)
  • Шээхэд хэцүү байдаг
  • Цустай шээс (гематури)

• Шээсний суваг дахь чулуу:

  • Байнга шээх
  • Шээхэд хэцүү байдаг
  • Цустай шээс
  • Уретраг хааж болзошгүй

• Бөөрний чулуу (нефролит):

  • Шинж тэмдэггүй
  • Гидронефроз - шээсний бөглөрөлтөөс болж бөөр нь шээсээр хавагнадаг (бөөрний давсаг руу хүргэх хоолой)
  • Бөөрний өвчин

Шалтгаан

• Шээсэн дэх ксантинууд нь чулуу үүсэхэд хүргэдэг
• Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгээгүй мууранд дахин тохиолдож болно
• Аллопуринолын хэт их эмийг өндөр purine хоолтой хослуулан хэрэглэнэ

• Шээсний химийн хамаарал:

  • Хүчиллэг шээсний рН
  • Өндөр концентрацитай шээс
  • Шээс дутуу, ховор тохиолддог

Оношлогоо

Малын эмч таны өвчний шинж тэмдгийн суурь түүх, энэ нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй урьдчилсан нөхцлийг харгалзан муурныхаа физик үзлэгийг бүрэн хийх болно. Цусны бүрэн профайл, түүний дотор химийн цусан дахь профиль, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электролитийн самбар зэргийг багтаана. Шээсний шинжилгээнд шээсний тунадас дахь ксантин талстыг харуулах болно.

Эдгээр талстыг зөвхөн гэрлийн микроскопоор ялгах боломжгүй юм. Оношийг нарийн оношлохын тулд шээсийг хэт улаан туяаны спектроскопи хийхээр илгээж, ксантины уролит (шээсний замын чулуу) -ыг бусад төрлийн urolit-ээс ялгах боломжтой. Мөн шээсний өндөр даралттай шингэн хроматографийг ксантин, гипоксантин болон бусад пурин метаболитуудыг илрүүлэх зорилгоор хийж болно.

Хэт авианы оношлогоо, давхар тодосгогч цистографи, судсаар хийх urography нь uroliths болон тэдгээрийн үүссэн байршлыг тогтооход туслах нэмэлт оношлогооны зарим хэрэгсэл юм. Уролитууд ерөнхийдөө ердийн рентген шинжилгээнд харагддаггүй.

Шээсний сувгийн ойролцоох ксантин шээс, шээсний сувгийн ойролцоох давсагны чулууг уретроцистоскопийн аргаар илрүүлж, камераар тоноглогдсон, жижиг зайд оруулах боломжтой уян хатан хоолой ашигладаг бөгөөд энэ тохиолдолд шээсний сүвээр дамжин өнгөрдөг. Жижиг uroliths-ийг трансуретрал катетер ашиглан шингэнийг зайлуулах, эсвэл urohidropulsion voiding хэмээх аргыг ашиглан шинжилгээнд хамруулж болно. Энэхүү сүүлчийн арга нь өвчтөнийг мэдээ алдуулах үед давсагийг бүрэн дүүргэж, дараа нь шээсний сүв рүү чулуу сэгсрэхийг оролдсоны дараа давсагийг хоослох явдал юм.

Эмчилгээ

Урохидропульсийг хүчингүй болгох нь шээсний хоолойгоор амархан дамждаг ксантины жижиг уролитуудыг арилгахад үр дүнтэй боловч мэс засал нь шээсний доод хэсгээс том хэмжээтэй шээс ялгаруулах хамгийн сайн арга хэвээр байна. Периналь urethrostomy мэс засал нь эрэгтэй муурнуудын шээсний сувгийн байнгын түгжрэлийг багасгах боломжтой боловч энэ байдал нь өртсөн олон мууранд давтагддаг болохыг мэддэг.

Xanthine urolithit-ээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шээсний рН-ийг ихэсгэж, бага цэвэршилттэй хоол хүнсийг их хэмжээний устай хамт хооллож, шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлэх боломжтой. Муурын эрүүл мэнд, энэ өвчний хүнд байдлаас шалтгаалан малын эмч бөөрний дутагдалд орсон муурнуудад зориулагдсан хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна. Зорилго нь давсагнаас ялгарах шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэхээс гадна шээс ялгаруулах химийн бодисоос цэвэр байхын тулд уусан пурины хэмжээг багасгахын зэрэгцээ хүчиллэг шээсний хэмжээг багасгах явдал юм.

Амьдрал ба менежмент

Шээсний шинжилгээ, тодосгогч рентген зураг, эсвэл хэт авиан шинжилгээг хийх зорилгоор таны малын эмч сар бүр таны мууранд үзлэг хийх хуваарь гаргана. Таны муурны эмчилгээ анхан шатны эмчилгээ хийснээс хойш эрүүл мэнд нь хэр зэрэг ахицтай байгааг харгалзан тохируулж болно. Xanthine uroliths нь ихэвчлэн мууранд давтагддаг.