Цовдлолтын засвар дээр TightRope дээр алхах

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Шөрмөсний гэмтэлтэй гэрийн тэжээвэр амьтантай болсон уу? За, бэлэн байгаарай, би мэдээлэл, үзэл бодлоор зэвсэглэв.

Энэ удаад гэмтэл бэртлийн тухай эсвэл түүний засварын өртгийн талаар бус (энэ цувралын нэг ба хоёр хэсгийг үзнэ үү). Үгүй ээ, энэ бичлэг нь гавлын ясны загалмайн холбоосыг засах TightRope техник гэж нэрлэгддэг блокон дээрх шинэ гөлөгний тухай (товчхондоо "cruciates") –– зайлшгүй шаардлагаас үүдэн мөнгөнд суурилсан зарим зүйлийг авч үзсэн болно.

Хэрэв та мал эмнэлгийн анагаах ухааны мэс заслын үйл явдлын талаар сонирхоогүй бол туранхай байна.

Гавлын ясны шөрмөсний гэмтэл нь нохойн өвдөгний нийтлэг асуудал юм. Энэ нь гэнэт тохиолдож болох боловч ихэвчлэн шөрмөс нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам мууддаг тул удаан шатдаг.

Ихэнхдээ гэрийн эзэд гэрийн тэжээвэр амьтдад тааламжгүй мэдрэмжийг эзэмшүүлэх чадвартай тул гэрийн тэжээвэр амьтанд нь асуудал тулгардаг гэдгийг ихэнхдээ мэддэггүй. Үнэн хэрэгтээ, "өтгөн" өвдөгийг өөрсдөдөө мэдрүүлж, нөгөөдөө харьцуулж, нөлөөлөлд өртсөн талын булчингийн алдагдлын хэмжээг ажиглахыг эздээс хүсч "нотлох" нь миний хувьд ердийн зүйл юм.

Гавлын ясны шөрмөс нь өвдөгний үеийг тогтворжуулахад зайлшгүй чухал үүрэг гүйцэтгэдэг чухал бүтэц юм. Энэ нь үе мөчний тогтворгүй байдал, остеоартрит болох зайлшгүй гарц болоход хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд л тохиолддог.

Энэ асуудлын мэс заслын арга нь цаг уурын өөрчлөлт, байгалийн шалгарал шиг олон, олон янзын, маргаантай байдаг. Мэдээжийн хэрэг, шинжлэх ухаан гэж байдаг … гэхдээ мэс заслын авъяас чадвар, үнэ, хувийн үзэл бодол, зарим технологийг бусадтай харьцуулахад бараг шашин шүтлэгт нийцсэн хүний элемент байдаг.

Үүнийг хялбарчлахын тулд та хамгийн нийтлэг загалмайн техникийг хоёр том ангилалд багтах гэж бодож болно.

1. TPLO (шилбэний тэгш өндөрлөгийг тэгшлэх остеотоми) буюу бусад янз бүрийн түвшний остеотомийн процедурын нэг нь 25 фунтээс дээш жинтэй нохойнуудад зөвлөлдсөн хамгийн их зөвлөсөн мэс засал юм.

Энэ процедур нь төмөр хавтанг өвдөг дээрээ байрлуулна. Энэ бол тогтворгүй гэмтлийн улмаас үүссэн хэвийн бус механик стрессийг хязгаарлахын тулд үений байгалийн байрлалыг нягт хуулбарлах явдал юм.

Гайхалтай сонсогдож байна. Үүнийг баталдаг олон тооны хатуу шинжлэх ухаан. Асуудал байна уу? Энэ үнэтэй байна. Өвдөгнөөсөө 2 000 000 доллараас 5 000 доллараар авах нь хямд үнэтэй процедурууд боломжтой үед гэрийн тэжээвэр амьтдын эздэд хэцүү борлуулалт болдог. Цаашилбал, үүнийг ашиглахын тулд гэрчилгээжүүлэх процесс шаардагддаг тул ерөнхий мэргэжлийн эмч нарт хүртээмжгүй болгодог.

2. Гаднаас засах нь загалмай шөрмөсний гэмтлийн үеийн хамгийн өргөн тархсан мэс засал байж магадгүй юм. ТУЗ-ийн гэрчилгээтэй мэс засалчид нь жижиг нохой (муур) дээр тоглох хандлагатай байдаг. Бага үнийн шошго (750-2000 доллар) нь самбараар баталгаажуулсан мэс засалчийн хамгийн сайн зөвлөгөөг өгөх чадваргүй эздэд илүү сонирхолтой болгодог. Үүнээс гадна, энэ нь олон ерөнхий мэргэжлийн эмч нар хийх хүсэлтэй бөгөөд хийх боломжтой ортопед мэс засал юм.

Энэхүү процедурын зорилго нь зэргэлдээх ясны хоёр хонгилоор бат бөх оёдлын материалыг дамжуулж өвдөгний холбоосын бүрэн бүтэн байдлыг дуурайх явдал юм.

Гаднах гаднах засварын асуудал нь гэмтсэн шөрмөсийг дууриаж болох боловч механик бүрэн бүтэн байдалд TPLO ба түүний хувилбаруудтай адил хөнгөлөлт үзүүлэх боломжгүй юм. Өвдөг нь хэзээ ч TPLO-тэй адил тогтвортой байдаггүй гэж TPLO-г дэмжигчид хэлэв. Хэрэв бид жижиг нохой (эсвэл муур) ярихгүй л бол.

Гаднаас гадуурх засварыг TPLO-тэй хийх нь тийм ч хэцүү биш, гэхдээ олон суусан мэс засалчдын хэлдэг шиг … сайн хийх нь хэцүү байдаг.

Тийм ч учраас цовдлолтын мэс заслын зах зээлд шинээр гарч ирсэн нь ихээхэн шуугиан тарьж байна. Мэс заслын тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэгч Arthrex-ийн худалдаалж буй TightRope төхөөрөмж нь гадуурх засварыг илүү тогтвортой, бага инвазив, тэнэг байдалд оруулах болно гэж амлаж байна.

Энэ процедур нь төмөр хавтанг өвдөг дээрээ байрлуулна. Энэ бол тогтворгүй гэмтлийн улмаас үүссэн хэвийн бус механик стрессийг хязгаарлахын тулд үений байгалийн байрлалыг нягт хуулбарлах явдал юм.

Гайхалтай сонсогдож байна. Үүнийг баталдаг олон тооны хатуу шинжлэх ухаан. Асуудал байна уу? Энэ үнэтэй байна. Өвдөгнөөсөө 2 000 000 доллараас 5 000 доллараар авах нь хямд үнэтэй процедурууд боломжтой үед гэрийн тэжээвэр амьтдын эздэд хэцүү борлуулалт болдог. Цаашилбал, үүнийг ашиглахын тулд гэрчилгээжүүлэх процесс шаардагддаг тул ерөнхий мэргэжлийн эмч нарт хүртээмжгүй болгодог.

2. Гаднаас засах нь загалмай шөрмөсний гэмтлийн үеийн хамгийн өргөн тархсан мэс засал байж магадгүй юм. ТУЗ-ийн гэрчилгээтэй мэс засалчид нь жижиг нохой (муур) дээр тоглох хандлагатай байдаг. Бага үнийн шошго (750-2000 доллар) нь самбараар баталгаажуулсан мэс засалчийн хамгийн сайн зөвлөгөөг өгөх чадваргүй эздэд илүү сонирхолтой болгодог. Үүнээс гадна, энэ нь олон ерөнхий мэргэжлийн эмч нар хийх хүсэлтэй бөгөөд хийх боломжтой ортопед мэс засал юм.

Энэхүү процедурын зорилго нь зэргэлдээх ясны хоёр хонгилоор бат бөх оёдлын материалыг дамжуулж өвдөгний холбоосын бүрэн бүтэн байдлыг дуурайх явдал юм.

Гаднах гаднах засварын асуудал нь гэмтсэн шөрмөсийг дууриаж болох боловч механик бүрэн бүтэн байдалд TPLO ба түүний хувилбаруудтай адил хөнгөлөлт үзүүлэх боломжгүй юм. Өвдөг нь хэзээ ч TPLO-тэй адил тогтвортой байдаггүй гэж TPLO-г дэмжигчид хэлэв. Хэрэв бид жижиг нохой (эсвэл муур) ярихгүй л бол.

Гаднаас гадуурх засварыг TPLO-тэй хийх нь тийм ч хэцүү биш, гэхдээ олон суусан мэс засалчдын хэлдэг шиг … сайн хийх нь хэцүү байдаг.

Тийм ч учраас цовдлолтын мэс заслын зах зээлд шинээр гарч ирсэн нь ихээхэн шуугиан тарьж байна. Мэс заслын тоног төхөөрөмж үйлдвэрлэгч Arthrex-ийн худалдаалж буй TightRope төхөөрөмж нь гадуурх засварыг илүү тогтвортой, бага инвазив, тэнэг байдалд оруулах болно гэж амлаж байна.

Хүчтэй ясны зангуу, супер бат бөх, сүлжсэн полиэтилен туузаас бүрдэх TightRope төхөөрөмж нь маш их алдартай болсон тул процедуртай өөрөө ижил утгатай болсон. Гэсэн хэдий ч миний судалгаанд хамрагдсан мэс засалчид алдартай болохоос болгоомжлохыг уриалж байна: Энэ бол шинэ процедур биш, харин гаднаас нь "тийм сайжруулаагүй" байж болох "шинэ, сайжруулсан" хувилбартай адилхан гэж хэлсэн. / p>

Онлайн мэс заслын нийгэмлэгийн зөвшилцлийн талаар миний уншсан зүйл бол TightRope нь урьд өмнө экстракапсулаар засвар хийдэг (муур, жижиг нохой) маш сайн хичээллэж байсан ижил нэр дэвшигчдэд зориулсан гайхалтай хэрэгсэл байж болох юм, гэхдээ TightRope нь ихэнх тохиолдолд баталгаатай шийдэл биш юм. биднийг хөнддөг.

Хүчтэй ясны зангуу, супер бат бөх, сүлжсэн полиэтилен туузаас бүрдэх TightRope төхөөрөмж нь маш их алдартай болсон тул процедуртай өөрөө ижил утгатай болсон. Гэсэн хэдий ч миний судалгаанд хамрагдсан мэс засалчид алдартай болохоос болгоомжлохыг уриалж байна: Энэ бол шинэ процедур биш, харин гаднаас нь "тийм сайжруулаагүй" байж болох "шинэ, сайжруулсан" хувилбартай адилхан гэж хэлсэн. / p>

Онлайн мэс заслын нийгэмлэгийн зөвшилцлийн талаар миний уншсан зүйл бол TightRope нь урьд өмнө экстракапсулаар засвар хийдэг (муур, жижиг нохой) маш сайн хичээллэж байсан ижил нэр дэвшигчдэд зориулсан гайхалтай хэрэгсэл байж болох юм, гэхдээ TightRope нь ихэнх тохиолдолд баталгаатай шийдэл биш юм. биднийг хөнддөг.

TightRope нь бусад гаднах засварын нэгэн адил TPLO-ийн хийхээр төлөвлөсөн шиг тогтворгүй өвдгөнд нөлөөлөх хяргах хүчийг хязгаарладаггүйтэй холбоотой юм. Тиймээс илүү том үүлдрийн хувьд дизайны хувьд алдаатай гэж зарим хүмүүс хэлдэг. TightRope-ийн эсрэг энэхүү кемп нь үүлдрийн үүлдрийн нохойд хэрэгжүүлэх нь бусад гаднах засварын адил үр дүнгүй болохыг санал болгож байна.

Өөрөөр хэлбэл, TightRope нь хун байж магадгүй … гэхдээ энэ нь нугасны гэр бүлд байсаар байна. Өндөр үнийн шошго дээр (гадуурх засварын TightRope хувилбарыг 250-750 доллараар нэмнэ үү) … үнэхээр үнэ цэнэтэй юу?

Үүнээс гадна TightRope-ийг бага зэргийн инвазив гэж үздэг ч хоёр оронд гурван ясны хонгил, нэг оронд гурван зүсэлт хийх шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр зүсэлт нь арай бага хэмжээтэй байх боловч миний онлайнаар харсан зүсэлтүүд миний орон нутгийн мэс засалчдын TPLO-г бага зэрэг бууруулахад хүрэхгүй байна. (Доорх шар зураасууд нь арьсны зүсэлтийг илэрхийлнэ.)

TightRope нь бусад гаднах засварын нэгэн адил TPLO-ийн хийхээр төлөвлөсөн шиг тогтворгүй өвдгөнд нөлөөлөх хяргах хүчийг хязгаарладаггүйтэй холбоотой юм. Тиймээс илүү том үүлдрийн хувьд дизайны хувьд алдаатай гэж зарим хүмүүс хэлдэг. TightRope-ийн эсрэг энэхүү кемп нь үүлдрийн үүлдрийн нохойд хэрэгжүүлэх нь бусад гаднах засварын адил үр дүнгүй болохыг санал болгож байна.

Өөрөөр хэлбэл, TightRope нь хун байж магадгүй … гэхдээ энэ нь нугасны гэр бүлд байсаар байна. Өндөр үнийн шошго дээр (гадуурх засварын TightRope хувилбарыг 250-750 доллараар нэмнэ үү) … үнэхээр үнэ цэнэтэй юу?

Үүнээс гадна TightRope-ийг бага зэргийн инвазив гэж үздэг ч хоёр оронд гурван ясны хонгил, нэг оронд гурван зүсэлт хийх шаардлагатай байдаг. Хэдийгээр зүсэлт нь арай бага хэмжээтэй байх боловч миний онлайнаар харсан зүсэлтүүд миний орон нутгийн мэс засалчдын TPLO-г бага зэрэг бууруулахад хүрэхгүй байна. (Доорх шар зураасууд нь арьсны зүсэлтийг илэрхийлнэ.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.