Мууранд шээх боломжгүй

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Муур дахь шээсний функциональ үйл ажиллагаа

Шээс ялгаруулахыг хадгалах нь шээсний доод замын бөглөрөлтэй холбоогүй шээсийг дутуу хоослох (эсвэл хоослох) гэсэн эмнэлгийн нэр томъёо бөгөөд харин "үйл ажиллагаа" нь эрхтэний хэвийн үйл ажиллагааны явцад үүссэн бэрхшээлээс үүдэлтэй гэж тодорхойлогддог.

Шээсний үйл ажиллагааны тасалдалтаас үүдэлтэй хүндрэлүүд нь давсаг руу өгсөх шээсний замын доод замын халдвараас үүдэлтэй байж болно; шээсний давсаг эсвэл шээсний суваг тасрах; мөн шээсний давсагны хананы булчингийн давхарга болох детрузор булчингийн байнгын гэмтэл ба атониа (зохицуулалтын сулрал / зохицуулалт алдагдах), энэ нь агшиж давсагны агууламж руу шахагдаж, шээс нь шээсний сүвээр дамжин биеэс гарах шалтгаан болдог.

Энэ эмгэг нь эмэгтэй муурнаас илүү эрчүүдэд илүү их тохиолддог.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Шээсний давсаг илт мэдрэгдсэн
• Үр дүнгүй, байнга, шээх гэсэн оролдлогууд амжилтанд хүрэхгүй
• Шээсний урсгал сул, суларсан эсвэл тасалдсан байж болно
• Давсаг нь маш их дүүрсэн тул шээс байнга урсдаг
• Ховор тохиолдолд, эсвэл шээсний замын тасралтаар хэвлийн хөндийн суналт, хэвлийгээр өвдөх, эсвэл дараах үеийн азотемийн шинж тэмдэг давамгайлж болно.
• Шээсний замын давтамжтай халдвар нь шээхтэй холбоотой булчингийн асуудал үүсгэдэг байж болзошгүй

Шалтгаан

Шээсний давсагны хэт агшилт (Detrusor Atony)

• Ихэнх тохиолдолд шээсний давсаг хэт ихэссэний дараа гэнэтийн (цочмог) эсвэл удаан хугацааны (архаг) хөгждөг; олон муур мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа алдагдсан эсвэл урьд өмнө шээсний бөглөрөл, бөглөрөлтэй байсан
• Гиперкалиеми, гипокалиеми, гиперкальциеми, гипокальциеми зэрэг электролитийн эмгэг
• Аарцгийн мэдрэлийн гэмтэл
• Нугасны нугасны гэмтэл (төрөлхийн гажиг, кауда экинаг шахах, нугасны нурууны эмгэг, нугаламын хугарал / мултралт гэх мэт) нь сул, гаралтын эсэргүүцэл бүхий хэт их шахсан шээсний давсаг үүсгэдэг (гаралтын эсэргүүцэл нь шээс ялгаруулах чадварыг дарангуйлдаг. шээсний сүвээр)
• Нуруу нугасны дээд хэсгийн гэмтэл (нугаламын нугаламын нугалам, нугасны хугарал, шахалтын хавдар гэх мэт) нь шээсний давсагны хатуурал, гараар зөөлөн шахахад илэрхийлэхэд хэцүү, хоосон болдог.
• Нейропати, sacral гэмтэл, нугасны дээд хэсгийн гэмтэл, дунд тархины эмгэгтэй муурнууд нь детузор-шээсний сүвний диссинергия өвчнөөр өвдөж, детузорын булчингийн агшилт ба шээсний сувгийг сулруулах үйл ажиллагааг зохицуулдаггүй.
• Шээсний хуримтлалтай детузорын булчингийн агшилт (детрусорын атони) буурах нь автономит мэдрэлийн системийн хэвийн бус үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог эмгэгийн шинж тэмдэг юм (dysautonomia); dysautonomia нь Их Британийн муурнуудад голчлон тохиолддог

Шээсний үйл ажиллагааны түгжрэл

• Урьд өмнө аарцаг, шээсний сүвний мэс засал
• Антихолинергик эмүүд (мэдрэлийн хэвийн үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй)
• Шээсний замын хэт их эсэргүүцэл, ихэвчлэн шээсний сүвийн гөлгөр буюу судалтай булчингийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд (urethrospasm) -тай холбоотой; шээсний сүвний бөглөрөл эсвэл шээс, аарцагны хөндийн мэс засал, шээсний сүвний үрэвсэл, түрүү булчирхайн өвчний дараа ажиглагдаж болно

Оношлогоо

Та муурны эрүүл мэндийн байдал, шинж тэмдгийн эхэн үе, ийм нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй тохиолдлуудын талаар бүрэн түүхийг өгөх шаардлагатай болно. Цусны бүрэн профайл, түүний дотор химийн бодисын танилцуулга, цусны бүрэн шинжилгээ, шээсний шинжилгээг хийх болно. Шээсний шинжилгээгээр шээсний замын халдвар эсвэл үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Мэдрэлийн үзлэгээр доод, сүүлний нурууны товч үнэлгээг оруулна. Захын мэдрэлийн үйл ажиллагаа нь шулуун гэдсээр ая, сүүлний ая, периналь рефлекс (шулуун гэдсээр ба шээсний сүвний нүхний хоорондох булчин) -ийг шалгахад илт мэдрэгдэх болно. л шээсний сувгийн түгжрэлийг арилгахын тулд катетер хийх шаардлагатай байж болно. Хэрэв бөглөрөл байхгүй бол катетер шээсний сүвээр амархан дамжина.

Миелографи, эпидурографи эсвэл компьютерийн томографийн тусламжтайгаар нуруунд гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлох нь мэдрэлийн шалтгааныг илтгэнэ. Малын эмч нарын ашигладаг өөр нэг дүрслэх арга бол муурны биед рентген контрастын бодис тарьж, бөөрний шээсний замыг шээсний сувгаар рентген шинжилгээгээр дагаж мөрдөх явдал юм.

Энэ нөхцөл байдал хэд хэдэн шалтгаантай байж болзошгүй тул танай малын эмч ялгавартай оношлогоо хийж, үндсэн шалтгааныг арилгах болно. Энэ үйл явц нь илт гаднах шинж тэмдгүүдийг гүнзгийрүүлэн шалгаж, зөв эмгэгийг арилгах, зохих ёсоор эмчлэх хүртэл нийтлэг шалтгаан тус бүрийг үгүйсгэдэг.

Хямдралтай эсвэл баталгаажсан байж болзошгүй зарим шалтгааныг энд дурдав.

• Давсагны гөлгөр масс, түрүү булчирхайн том булчирхай, эсвэл хэвлийн хөндийн масс гэх мэт шээсний гаднах шахалт.
• Олигури, анури, шээсний замын тасархай
• Физик ба механик түгжрэл; шээсний түгжрэлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь поллакиури, странгури, гематури; механик түгжрэл бүхий өвчтөнүүд удаан хугацааны ачаалал авсны дараа хэдэн дусал шээс ялгаруулахгүй байж болно
• Тархины дохио, улмаар шээхэд түлхэц өгөх нөлөөлөл болох нурууны дээгүүр эсвэл sacrum (нурууны арын суурь) дээрх гэмтэл; мөн үе мөчний хэсэгчилсэн буюу бүрэн саажилт, хөлний гиперрефлекси, умайн хүзүү, тораколумбар, нурууны өвдөлтөөр илэрч болно; сэтгэлээр унасан сүүлний ая;
• Шээсний давсаг нь ихэвчлэн сунасан, чанга, нурууны дээд хэсгийн гэмтэлээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг ба ихэвчлэн сунасан, сул, sacral гэмтэлээр илэрхийлэхэд хялбар байдаг; архаг буюу хэсэгчилсэн гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд рефлексийн хоосон байдал эргэж ирдэг
• Детрусорын булчингийн булчингийн зохицол алдагдах
• Шээсний түгжрэлээс эдгэрч буй өвчтөнүүдэд хүчингүй болгох чадваргүй болох нь дахин бөглөрөл, шээсний сувгийн хэт их эсэргүүцэл (үйл ажиллагааны бөглөрөл), хэт их ачаалал зэргээс үүдэлтэй детрусорын сулрал (атони) зэргээс үүдэлтэй; хэрэв шээсний давсагыг хэвлийд түрхэж зөөлөн шахах замаар илэрхийлж болох юм бол детрусор атони үүсэх магадлалтай; хэрэв гар аргаар илэрхийлэхэд эсэргүүцэл тулгарвал үзлэг эсвэл катетераар шээсний замын түгжрэлийг үгүйсгэж байвал функциональ бөглөрөл үүсэх магадлалтай.

Эмчилгээ

Хэрэв энэ шээсний эмгэгийг үүсгэж буй суурь өвчин байхгүй бол таны муурыг шээсний хэвийн үйл ажиллагаа буцаж ирэх хүртэл хэвтэн эмчлүүлж магадгүй юм. Шээсний замын халдвар, хэрэв байгаа бол тусгайлан тодорхойлж, зохих ёсоор эмчилнэ. Таны малын эмч электролитийн эмгэг, мэдрэлийн гэмтэл зэрэг анхан шатны эмгэгийг арилгаж, боломжтой бол засаж залруулах болно. Шээсний хурц хадгалалттай холбоотой азотеми, электролитийн тэнцвэргүй байдал, хүчил шүлтийн зөрчлийг зохих ёсоор зохицуулна. Мөн эмч нь цусан дахь мочевин ба бусад азотын хаягдал бүтээгдэхүүний илүүдэл хэмжээ (уреми эсвэл азотеми), электролитийн тэнцвэргүй байдал, шээсний гэнэтийн (цочмог) сааталтай холбоотой хүчил-шүлтийн зөрчлийг зохицуулна.

Зарим муурнуудын шээсний сүвийг аврах мэс заслын аргыг авч үзэж болно. шээсний төгсгөлд эрхтнийг мэс заслын аргаар зайлуулах, шээсний сүвэнд шинэ нээлхийг бий болгох (периний шээсний сүвний хатуурал гэж нэрлэгддэг) нь шээсний сувгийг удирдах чадваргүй эрчүүдэд шаардлагатай байж болно (шээсээр шээс ялгаруулах чадварыг дарангуйлах).

Зарим тохиолдолд бүрэн хүчингүй болгох функц эргэж ирдэггүй бөгөөд энэ тохиолдолд таны муурны шээсний эрүүл мэндийг насан туршдаа зохицуулах шаардлагатай болно. Шээс ялгаруулахад гар аргаар шахаж шахах шаардлагатай бөгөөд шээсний урсгалыг хангах, шээсний давсагыг бага байлгахын тулд үе үе эсвэл дотор нь шээс ялгаруулах шаардлагатай болдог.

Хэрэв таны муур шээсний архаг хуримтлалтай болох нь тогтоогдсон бол таны малын эмч шээсний шинжилгээг үе үе хийж, шээсний замын давтамжтай халдварыг илрүүлэх болно.