Нохойны элэгний үрэвсэл

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Нохойн cholangitis-cholangiohepatitis синдром

Цөсний суваг ба элэгний доторхи үрэвсэл - элэгнээс цөс ялгаруулдаг суваг - анагаахын хувьд Холангит гэж нэрлэдэг. Хоол боловсруулах процесст зайлшгүй шаардлагатай бүрэлдэхүүн хэсэг болох цөс нь элэгнээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь хоол идэх хүртлээ цөсний хүүдийд хадгалагддаг. Үүний дараа гашуун шингэнийг нохойн нарийн гэдсэнд ялгаруулж, хоол хүнсэн дэх өөх тосыг эмульс болгон биеийн үлдсэн хэсэгт энерги болгон ашиглах болно.

Үүний зэрэгцээ cholangiohepatitis нь цөсний суваг, элэгний үрэвслийг тодорхойлдог. Эдгээр өвчнийг хамтад нь Холангит-Холангиохепатитын хам шинж (CCHS) гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нохойд ховор тохиолддог боловч муурны популяцид сайн бичигдсэн байдаг.

Шинж тэмдэг ба төрөл

CCHS-ээс өмнө эсвэл үүнтэй зэрэгцэн зарим нөхцөл байдал үүсдэг: элэгний гадуур урсах элэгний суваг (EHBDO), нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний үрэвсэлт өвчин, элэгний өөхлөлт, бөөрний эдийн удаан хугацааны үрэвсэл. Шинж тэмдэг нь гэнэтийн, үе үе эсвэл удаан хугацааны шинж тэмдэгтэй байж болно.

Гэсэн хэдий ч одоогоор зөвхөн гурван төрлийн CCHS-ийг хүлээн зөвшөөрч байна: цөсний сувгийн доторх шингэн ялгардаг, ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг боловч ерөнхийдөө сайн үр дүнтэй байдаг идээт үрэвсэл; давтамж муутай, урьдчилан сэргийлэлт муутай, нойргүйдэх; лимфоцит ба плазмын эсүүд элэгний үүдний вен эсвэл порталын гурвалжин (үүдний вен, цөсний суваг ба элэгний артери) -ыг дайрч, хүрээлж байдаг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн архаг шинж чанар, хандлагаасаа болоод муу үр дагавартай байдаг лимфоцит / лимфоплазмацит юм. элэгний хатуурал руу шилжих.

Нэмэлт CCHS

• Халуурах
• Өвдөлттэй гэдэс хавагнах - гэдэс рүү шингэн нэвчсэний улмаас (асцит)
• Шар арьс, нүдний шар цагаан
• Шингэн алдалт
• Шок

Зохисгүй CCHS

• Элэг томрох (гепатомегали)
• Эрчим хүчний дутагдал
• Хоолонд дургүй болох (хоолны дуршилгүй болох)
• Бөөлжих

Шалтгаан

Нэмэлт CCHS

• Халдвартай:

  • Кампилобактер
  • Салмонелла
  • Лептоспироз

• Халдваргүй:

  • EHBDO-ийн дараа тохиолддог (элэгний гадна цөсний сувгийн бөглөрөл)
  • Цөсний хүүдийн бөглөрсний дараа тохиолддог

Зохисгүй CCHS

• Шууд учир шалтгаантай байж болохгүй, гэхдээ дараахьтай зэрэгцэн орж болно.

  • EHBDO
  • Цөсний хүүдийн үрэвсэл
  • Цөсний чулуу
  • Нойр булчирхайн үрэвсэл
  • Гэдэсний үрэвсэлт өвчин
  • Бөөрний эдийн урт хугацааны хаван

Оношлогоо

Таны малын эмч эрүүл мэндийн анамнез, өвчний шинж тэмдэг илрэх, ийм байдалд хүргэсэн болзошгүй осол, өвчнийг харгалзан нохойныхоо бие махбодийг нарийвчлан үзлэгт хамруулна. Нохойг CCHS-тэй болох эрсдэлд оруулдаг хүчин зүйлсийн зарим нь гэдэсний үрэвсэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, эсвэл элэгний гадна цөсний сувгийг бөглөх явдал юм.

Цусны химийн шинжилгээ, цусны бүрэн шинжилгээ, шээсний шинжилгээг авна. Эдгээр нь цус багадалт, элэгний өндөр фермент, билирубинури (шээсэн дэх билирубин) ба / эсвэл лимфоцитозыг тусгаж болно. Элэг ба / эсвэл цөсний хүүдий хавдар үүсгэж байвал хавдар тусах магадлалтай. Ихэнхдээ лаг цөс олддог бөгөөд энэ нь цөсний сувгийг бөглөх шалтгаан болдог.

Хэрэв таны малын эмч нойр булчирхайн хаван гэж сэжиглэж байгаа бол нойр булчирхайн хүрэлцээг шалгахын тулд TLI-ийн цусны шинжилгээ (трипсинтэй төстэй иммунореактив байдал - нойр булчирхайн хоол боловсруулах эрхтний фермент) авч болно. В12 витамины түвшинг шинжлэх болно; бага утга нь нарийн гэдэс дотрыг шингээх, нойр булчирхайн эмгэгийг илтгэнэ. Цус бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийж, цусны өтгөрөлт хэвийн байгаа эсэхийг шалгана. Мөн бамбай булчирхай болох тироксиныг бамбай булчирхайн хавдрыг үгүйсгэх зорилгоор туршиж болно.

Цээжний рентген зураг, хэвлийн рентген зураг, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгаж, элэг, нойр булчирхай, бөөрийг нүдээр харуулах боломжтой. Харааны үзлэгийг илүү нарийвчлалтай хийхийн тулд лапаротоми хийж болно. Энэ арга нь лапароскоп хэмээх оношлогооны хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд энэ нь жижиг зүслэгээр дамжин биед нэвтэрдэг жижиг, уян хатан хэрэгсэл юм. Лапароскоп нь жижиг камер, биопсийн хямсаагаар тоноглогдсон тул та эмч нар элэг, нойр булчирхайн хана, сувгийг нүдээр харж, дээж авах боломжтой. Лабораторийн цаашдын шинжилгээнд заримдаа хэвлийн хөндийн шингэн ба эсийн дээж авч болно.

Эмчилгээ

Хэрэв таны нохойд уушгины CCHS байгаа бол антибиотик өгнө. Залгиургүй CCHS-ийн хувьд дархлаа зохицуулах эм, антибиотик эм ууж болно. Хэрэв таны нохойд лимфома (лимфоцитын цагаан эсийн хорт хавдар) байгаа бол химийн эмчилгээ хийлгэж болно. Элэгийг хамгаалахын тулд бусад эмүүдийн хамт антиоксидант хэрэглэж болно. В, Е витамины нэмэлтүүд, мөн цусны бүлэгнэлтийн хугацаа хэвийн биш тохиолдолд хэрэглэж болох К аминдэмийг зөвлөж байна.

Зарим тохиолдолд цөсний замын бөглөрөл цөс хэвийн урсахаас сэргийлж байгаа тохиолдолд мэс засал хийлгэж болно. Хөнгөн тохиолдолд таны нохойг амбулаторийн эмчилгээнд хамруулж болох боловч шингэн алдалт, хоол тэжээлийн дутагдал нь таны нохойд нөлөөлж байгаа, эсвэл нохой чинь идэж уух чадваргүй бол түүнийг тэжээлийн гуурсанд хийж судсаар тарих шаардлагатай болно. түүний нөхцөл тогтворжих хүртэл шугам.

Эмчилгээ нь ойролцоогоор 3-4 сар үргэлжилж, элэгний ферментийг хоёр долоо хоногт нэг удаа хийдэг. Хэрэв эмчилгээ дөрвөн долоо хоногийн дараа үр дүнгээ өгөхгүй бол таны малын эмч цөсний өсгөвөрийг дахин хийж, элэгний эд, шингэний биопси шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Амьдрал ба менежмент

Ялангуяа гэнэт дахин шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл шинж тэмдгүүд улам муудвал та малын эмчтэйгээ тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.

Уушиггүй CCHS-ийн хувьд насан туршийн дархлаа зохицуулах, антиоксидант, элэг хамгаалах эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг. Сэргээх хугацаанд та нохойныхоо үйл ажиллагааг хязгаарлах хэрэгтэй бөгөөд малын эмч танд амархан шингэцтэй, өндөр уураг агуулсан хоолны төлөвлөгөө гаргахад тусална. Малын эмч нохойныхоо хоолны дэглэмийг усанд уусдаг амин дэмээр нөхөхийг санал болгож магадгүй юм.

Үүнээс гадна, хэрэв таны нохойд гэдэсний үрэвсэл, эсвэл нойр булчирхай хавагнах шинж тэмдэг илэрвэл илүү нарийн мэргэжлийн хоолоор хооллож байх хэрэгтэй.