Оношлогоо нь хорт хавдар бөгөөд одоо эмчилгээнд хамрагдана - Гэрийн тэжээвэр амьтны хорт хавдрыг эмчлэх

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Өнгөрсөн долоо хоногт би чамайг хөгшин алтан ретривер Даффитэй танилцууллаа. Энэ долоо хоногт би энэ төрлийн хорт хавдрын тархалтыг судлах, тэдгээрийн үнэ цэнэ, ашиг тустай байдлын талаар эмнэлзүйн ойлголт өгөх зорилгоор боловсруулсан үе шатны туршилтуудын заримыг нь үзмээр байна.

Жинтэй ясны остеосаркома өвчтэй нохойг сонгохыг зөвлөж буй эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн мөчийг тайрах явдал юм. Зөвхөн маш тодорхой тохиолдлуудад бид тайралт хийлгүйгээр ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг хэсэгчлэн тайрч авах аргыг авч үзэж болно (өөрөөр хэлбэл, мөчрөө засах мэс засал). Энэхүү процедурын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараагийн өгүүллээр дагалдана.

Osteosarcoma бол өндөр үсэрхийлсэн хавдар юм. Хорт хавдар тархах хамгийн түгээмэл газар бол уушиг болон бусад яс юм. Оношлогоо хийх үед нохдын 90-ээс дээш хувь нь өвчний тархалтад сөрөг хариу өгөх болно. Гэсэн хэдий ч хавдрыг нэн даруй арилгасан ч ихэнх нохой мэс засал хийснээс хойш хэдхэн сарын дотор үсэрхийлсэн хавдар үүсгэдэг. Энэ нь анхдагч хавдрыг арилгахаас өмнө хорт хавдар аль хэдийн тархсан боловч бидний илрүүлэх чадвараас доогуур түвшинд байгааг харуулж байна. Зөвхөн тайралт хийснээр дундаж наслалт ойролцоогоор 4-5 сар байх төлөвтэй байна.

Энэ хорт хавдар нь уушги болон бусад яс руу тархах хандлагыг харгалзан түүхэнд бид уушгины рентген зураг (рентген) -ийг физик үзлэгийн үр дүнгийн хамт тархалтыг үнэлэх үндсэн арга болгон ашиглаж байсан. Эдгээр оношлогооны шинжилгээнд зарим хязгаарлалтууд байдаг; Рентген зураг дээр үсэрхийлсэн хавдар харагдахын тулд ойролцоогоор 1 см3 хэмжээтэй байх ёстой бөгөөд 1 тэрбум орчим хорт хавдрын эс гэж тооцдог. Энэ бол асар их хэмжээний хорт хавдрын эс гэдгийг мэдэхийн тулд эрүүл мэндийн зэрэг шаардагдахгүй. Хүмүүсийн адилаар амьтад өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрдэггүйг бид бас мэддэг бөгөөд биеийн үзлэг нь өөр ясны доторх үсэрхийлсэн хавдартай холбоотой таагүй мэдрэмжийг мэдрэх мэдрэмжгүй байдаг.

Остеосаркома хавдрын тархалтыг илрүүлэх өндөр мэдрэмжтэй, оношлогооны нарийвчилсан туршилтыг одоо илүү хялбар болгох боломжтой болсон. Энэхүү дүрслэх арга нь уушгины доторх жижиг хавдрыг авахад рентген зурагнаас илүү сайн байдаг тул хавдарыг энэ эд эсийн тодорхой хэсэгт байрлуулахдаа илүү сайн тул цээжний томографийн шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Мөн бид бусад ясны ясны хавдрыг авахад тустай оношлогооны цөмийн сцинтиграфи хийх боломжтой.

Томографийн шинжилгээ, цөмийн сцинтиграфи нь туршилтын гайхалтай аргууд боловч боломжийн хувьд хязгаарлагдмал, үнэтэй, хүнд тайвшруулах болон / эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт шаарддаг сул талуудтай байдаг. Тэд бас өөрсдийн хуурамч эерэг ба хуурамч сөрөг хувьтай байдаг бөгөөд чанарын тестүүд байдаг тул хүний тайлбар, операторын алдаанд найддаг бөгөөд энэ нь заримдаа төөрөлдсөн үр дүнд нөлөөлдөг.

Зарим малын эмч нар хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг ясны хавдартай нохойнуудад скрининг шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Ясны хавдрын дотоод эрхтэнд тархах магадлал маш бага байх боловч хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойгүй ач холбогдол бүхий нэг буюу хэд хэдэн гажиг илрүүлэх магадлал дунд зэрэг байх болно. Ихэнхдээ энэ нь цаашдын туршилтуудад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өөрсдөө эцсийн дүгнэлт хийх эсвэл үгүй байж болно. Нохойныхоо төлөө хийх ёстой зүйлээ л хайж байгаа зовлонтой өвчтөн, будилсан, сэтгэл хөдлөм эзэдтэй байх.

Туршилтын дэвшилтэт сонголтууд нь маш сайн байдаг, гэхдээ тэдгээрийн хэрэгслийн талаар эзэмшигчидтэй ярилцахдаа би тэдний нохойнд зориулж буй зорилго нь юу болохыг тодорхойлоход анхаарлаа төвлөрүүлэхийг хичээдэг. Шинжилгээ хийхийн өмнө бид үр дүнг нь юу хийх вэ гэж өөрсдөөсөө асуух ёстой бөгөөд эдгээр үр дүн нь санал болгож буй эмчилгээний төлөвлөгөөг өөрчлөх үү?

Остеосаркома өвчтэй нохой нь өвдөлт ихтэй байдаг бөгөөд хөнгөвчлөх эмчилгээний хэд хэдэн хувилбар байдаг боловч тайрахтай харьцуулахад өвдөлт намдаах чадвар нь тус бүрдээ нэлээд богино байдаг. Хэрэв томографийн шинжилгээнд уушгины бүх дэлбээнд хэдэн зуун жижиг хавдар илэрвэл удаан хугацааны туршид амьдрах таамаглал муу байна гэдэгтэй би санал нэг байна. Гэхдээ тарах шинж тэмдэггүй хэвээр байхад гэрийн тэжээвэр амьтны өвдөлтийг хянахын тулд тайрч авахыг бид бодохгүй байна уу? Хэрэв сканнердахад хоёр хавдар, эсвэл зүгээр л хавдар байж болзошгүй бол яах вэ? Зөв хариултыг хэрхэн яаж шийдэх вэ?

Миний бодлоор, оношлогоо хийх үед метастаз илэрсэн эсэхээс үл хамааран шинж тэмдэггүй нохойд нөлөөлөлд өртсөн мөчийг мэс заслын аргаар тайрах нь миний бараг бүх тохиолдолд зөвлөдөг зүйл юм. Би ийм мэдрэмжийг тэр бүр мэдэрдэггүй байсан бөгөөд энэ байр суурь нь хорт хавдрын эмчээр ажиллаж байх хугацаандаа ясны хавдартай нохойнуудын таагүй мэдрэмжийг анагаах ухаанаар зохицуулахыг хичээдэг.

Мэдээжийн хэрэг, эзэн бүр тайралт хийхээр сонгодоггүй бөгөөд нохой бүр энэ мэс засалд нэр дэвшдэггүй (жишээлбэл, тэд мэдрэлийн системд доройтсон ортопед эсвэл дегенератив мэдрэлийн өвчнөөр өвдөж, дөрвөн мөчний тусламжтайгаар ч гэсэн түргэн тусламжийн үйлчилгээнд саад учруулж болзошгүй). Эдгээр тохиолдолд өвдөлт намдаах хэд хэдэн сонголт байдаг бөгөөд тус бүр өөр өөр амжилтын түвшинтэй байдаг бөгөөд энэ нь ирэх долоо хоногийн нийтлэлийн сэдэв болно.

Би Даффигийн эзэдтэй хамтарсан дэвшилтэт тест хийх хувилбарыг ярилцаж, тэд цээжний томографийн шинжилгээ, ясны сцинтографи, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахаар сонгосон бөгөөд энэ нь азаар бүх тархалт, хавсарсан өвчинд сөргөөр нөлөөлж байв. түүний зүүн уушгины нэг дэлбээнд.

Ийнхүү Даффигийн хөнгөвчлөх эмчилгээний эсрэг ампутацийн талаар ярилцаж эхэллээ.

Үргэлжлэл бий…

dr. joanne intile