Кушингийн өвчинтэй андуурч байна

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Өнгөрсөн долоо хоногт MiamiAngel Кушингийн өвчин буюу өөр нэрээр нэрлэгддэг гиперадренокортицизмд хамрагдахыг хүссэн. Би үүрэг хүлээлгэсэндээ баяртай байна.

Харамсалтай нь MiamiAngel-ийн олж мэдсэнээр Кушингийн өвчнийг оношлох нь үргэлж амар байдаггүй. Нэгдүгээрт, шинж тэмдгүүд нь зарим талаараа мананцар шинжтэй байж болох ба бусад өвчний хамт ажиглагддаг. Кушинг өвчний сонгодог шинж тэмдгүүд нь:

• Хоолны дуршил нэмэгдэх
• Цангаж, шээх нь ихэсдэг
• Дээлний чанар муу
• Арьсны асуудал
• Давтан халдвар
• Амьсгалах
• Булчингийн сулрал
• Савны гэдэстэй төрх
• Өндөр түвшнээс хамааралтай гиперадренокортицизмын мэдрэлийн өөрчлөлт

Кушингоид нохой бүрт эдгээр бүх шинж тэмдгүүд заавал байх албагүй гэдгийг санаарай.

Cushing’s-ийн цаад шалтгаан нь кортизол дааврын хэт их үйлдвэрлэл эсвэл prednisone шиг кортикостероид эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх явдал юм. Бие дэхь кортизолын ихэнх хэсгийг бөөрний дээд булчирхай үүсгэдэг. Хэрэв бөөрний дээд булчирхайн хавдар байвал гормоныг хэт их ялгаруулж болно. Бөөрний дээд булчирхайн хавдар нь ихэвчлэн том үүлдрийн нохойд тохиолддог Кушинг өвчний 20 орчим хувийг эзэлдэг.

Тархины дотор байрлах өнчин тархины булчирхайн хавдар нь бөөрний дээд булчирхайг өдөөж хэвийн хэмжээнээс илүү кортизол үүсгэдэг. Тархины булчирхайн хавдар нь байгалийн гаралтай Cushing өвчний тохиолдлын 80 орчим хувийг хариуцдаг.

Иймэрхүү сэжигтэй шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнтэй байх үед би Кушингын өвчнийг оношлох ажлыг хийдэг.

1. Цусны химийн самбар ажиллуулах, цусны эсийн бүрэн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, бусад лабораторийн ажил (жишээлбэл, зүрх судасны шинжилгээ эсвэл ялгадсын шинжилгээ) -ийг нохойн биеийн үзлэг, түүх дээр үндэслэн дуудаж болно. Үр дүн нь (жишээлбэл, шүлтлэг фосфатазын түвшин ба стрессийн лейкограмм) руу чиглэсэн эсвэл Кушингээс хол байх ёстой.

2. Би кортизолын шээсний дээжийг хадгалдаг: креатинины харьцааны шинжилгээ. Хэрэв үр дүн нь хэвийн байвал Кушингийн өвчин магадлал багатай юм. Хэрэв тэд өндөрссөн бол Кушингийн өвчин боломжтой боловч бусад өвчнүүд ижил үр дүнд хүргэж болзошгүй тул эцсийн оношлогдохгүй.

3. Кушинг өвчний ихэнх (гэхдээ бүгд биш) тохиолдлыг тодорхойлж, өнчин тархины булчирхайн эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хэлбэр байгаа эсэхийг тодорхойлох (энэ нь эмчилгээний зөв хэлбэрийг сонгоход чухал ач холбогдолтой) ACTH-ийн өдөөлтийн тестийг хослуулан хийх боломжтой, бага дексаметазон дарангуйлах тун, өндөр тунтай дексаметазон дарангуйлах тест, ба / эсвэл хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ. Би ямар дарааллаар ямар туршилтыг явуулдаг вэ гэдэг нь нохойны танилцуулгад үндэслэсэн бөгөөд эзэн нь хурдан бөгөөд бүрэн оношлохыг хүсч байгаа эсэх, эсвэл алхам алхамаар ухаалаг хандаж, шаардлагагүй шинжилгээний зардлаас зайлсхийх боломжтой эсэх.

Кушингийн өвчнийг эмчлэх тухайд бидэнд сонголт байна. Хэрэв нохойн шинж тэмдэг нь тийм ч ноцтой биш бол (жишээлбэл, тэр илүү их амьсгаадаж байгаа боловч өөр хэвийн байгаа бол) цаг хугацаа өнгөрөх тусам асуудал улам даамжирахгүй л бол эмчилгээг баталгаажуулахгүй байж болно. Өвчний өнчин тархины хэлбэрийг ихэвчлэн митотан эсвэл трилостан эмээр эмчилдэг бөгөөд эдгээр нь хоёулаа кортизолын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Мансууруулах бодисын бэлдмэлийг Cushing's-тэй холбоотой шинж тэмдгүүдийг хянахад ашиглаж болох боловч митотан эсвэл трилостан шиг үр дүнтэй биш юм. Бөөрний дээд булчирхайн инвазив бус хавдрыг мэс заслын аргаар шийдвэрлэх нь зүйтэй. Хэрэв мэс засал хийх нь тохиромжгүй бол дээр дурдсан эмүүд нь өвчний бөөрний дээд булчирхайн хэлбэрт тодорхой хэмжээгээр ашиг тустай байдаг.

Кушинг-ийн эмчилгээнд хамрагдаж буй нохойг сайтар хянах шаардлагатай. Бидний зорилго бол кортизолын үйлдвэрлэлийг гэрийн тэжээвэр амьтдыг эрүүлжүүлэхэд хангалттай хэмжээгээр дарах явдал боловч эсрэг асуудал болох гипоадренокортицизм буюу Аддисоны өвчин үүсгэдэг.

Кушингийн өвчтэй нохойг зохих эмчилгээ, бага зэрэг аз хийсний дараа оношлогдсоны дараа гурван жил, түүнээс ч урт насална гэж тооцож болох боловч энэ нь ихэвчлэн амжилттай удирдаж болох нөхцөл байдал боловч ховор тохиолддог гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. эдгэрсэн.

Доктор Женнифер Коутс