Нохойны натрийн дутагдал

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Нохой дахь гипонатриеми

Гипонатриеми бол нохой цусан дахь ийлдэс натрийн бага концентрацитай өвчнөөр шаналж буй өвчний эмнэлзүйн нэр томъёо юм. Натри нь эсийн гаднах шингэний (эсийн гаднах шингэн) бүрэлдэхүүн хэсэг тул хүний биед хамгийн их тархсан эерэг цэнэгтэй атом юм. Энэ шалтгааны улмаас гипонатриемийн эмгэг нь ихэвчлэн цусны сийвэн дэх осмосын уусмалын концентраци багатай гипосмолалитийн нөхцлийг тусгадаг; бие махбодийн шингэний эсийн мембранаар (осмос) дамжин өнгөрөх чадварын дутагдал, үүгээр дамжуулан биеийн химийн концентрацийг тэнцвэртэй байлгадаг. Гипосмололит нь ихэвчлэн бие махбод дахь натрийн хэмжээ буурсантай холбоотой байдаг.

Онолын хувьд гипонатриеми нь ус хадгалах эсвэл ууссан шингэний алдагдал (биеийн уусдаг бодисын алдагдал - энэ тохиолдолд давс / натри нь ууссан бодис) -аас үүдэлтэй байж болно. Ихэнх ууссан алдагдал нь изо-осмотик уусмалд тохиолддог (жишээлбэл, бөөлжих, гүйлгэх) ба үүнээс үүдэн уусмалтай холбоотой усыг хадгалах нь гипонатриеми оношлогдсон бараг бүх өвчтөний суурь шалтгаан болдог. Ерөнхийдөө гипонатриеми нь бөөрний ус ялгаруулах чадварын гажигтай үед л тохиолддог.

Шинж тэмдэг

• Залхуурал
• Сул тал
• Төөрөгдөл
• Дотор муухайрах / бөөлжих
• Таталт
• Уйтгартай байдал
• Кома
• Бусад үр дүнгүүд нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна

Шалтгаан

Ердийн osmolar гипонатриеми, ердийн хавсарсан нөхцлүүд үүсгэдэг.

• Гиперлипеми - цусан дахь хэт их өөх тос
• Гиперпротеинеми
• Гиперосмоляр гипонатриеми

Гипергликеми - цусан дахь хэт их глюкоз / сахар

• Маннитолын дусаах (шээс хөөх эм)
• Нормоволемик (цусны хэвийн хэмжээ)

Анхдагч полидипси - хэт их цангах

• Гипотиреодын микседема (арьсны болон эдийн эмгэг)
• Гипотоник шингэн сэлбэх (бага осмосын даралттай шингэн)
• SIADH (антидиуретик дааврын зохисгүй шүүрлийн синдром)
• Гиперволемик (цусан дахь хэт их шингэн)

Зүрхний дутагдал (CHF)

• Элэгний (элэгний) элэгний хатуурал
• Нефротик хам шинж (уургийн хэвийн бус алдагдал, цусан дахь уургийн хэмжээ бага, биеийн хэсэг хавагнах бөөрний өвчин)
• Гиповолемик (цусан дахь хэт бага шингэн)

Ходоод гэдэсний замын алдагдал

• Бөөрний (бөөрний) дутагдал
• Бага кали
• Арьсны алдагдал
• Диурез (бөөрний шээс ялгарах хэмжээ нэмэгдэх)
• Гипоадренокортицизм (дотоод шүүрлийн эмгэг)

Оношлогоо

Цусны бүрэн профайл, түүний дотор химийн цусан дахь профиль, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электролитийн самбар зэргийг багтаана. Хэрэв таны нохой гипонатриемитэй бол эдгээр шинжилгээгээр ийлдэс дэх натрийн агууламж бага байгааг батлах болно. Гипонатриемийг дууриаж болох бөгөөд үүнийг хасах шаардлагатай бусад эмгэгүүд нь гипергликеми, гиперпротеинеми, гиперлипидеми юм.

Таны малын эмч мөн ийлдэсийн осмолит чанарыг туршиж үзэхийг зөвлөж байна. Таны нохойн шээсний осмолалийн тэнцвэр нь бөөрний ус ялгаруулах чадварыг илтгэх бөгөөд шээсэнд агуулагдах натрийн концентраци нь эргэлтийн натрийн хэмжээ бага байгааг илтгэнэ.

Эмчилгээ

Анхан шатны эмчилгээ нь гипонатриемийн хүндрэл, үүнтэй холбоотой мэдрэлийн шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Аливаа эмгэгийн ноцтой байдал нь эмчилгээний тэргүүлэх чиглэлийг удирдан чиглүүлэх болно. Эмчилгээ нь ерөнхийдөө шалтгааныг арилгах, шаардлагатай бол ийлдэс дэх натрийн концентрацийг нэмэгдүүлэхээс бүрдэнэ.

Гипонатриемийн хэт хурдан хэвийн байдал нь мэдрэлийн хүнд хэлбэрийн үр дүнд хүргэж болзошгүй бөгөөд гипонатриемиас илүү хор хөнөөлтэй байж болзошгүй юм. Тиймээс изотоник давсны уусмал нь ихэнх тохиолдолд сонгох шингэн байдаг. Илүүдэл давсны уусмалаар ийлдэс дэх натрийн концентрацийг илүү түрэмгий аргаар засах нь ховор байдаг. Гиперволемик өвчтөнүүд (цусан дахь хэт их шингэнтэй өвчтөнүүд) ихэвчлэн шээс хөөх эм (шингэн бууруулагч) ба давсны хязгаарлалтаар удирддаг.

Үүний эсрэгээр гиповолемик өвчтнүүдийг (цусан дахь шингэн багатай өвчтөнүүд) эзэлхүүний алдагдлыг изотоник давсны уусмалаар орлуулж удирддаг. Бусад эмчилгээний арга хэмжээ нь гипонатриемийн шалтгааныг тодорхойлдог.

Амьдрал ба менежмент

Эхний ээлжинд таны малын эмч таны нохойн эмчилгээнд үзүүлэх хариу үйлдлийг ажиглаж, ийлдэс дэх натрийн концентрацийг хэт хурдан засахаас зайлсхийхийн тулд натри болон бусад эмчилгээнд зохих хариуг өгөх хэрэгтэй. Нэмж дурдахад, эмч таны нохойны эмнэлзүйн байдал, суурь эмгэгээс харахад нохойны усжилтын байдал болон бусад ийлдэс дэх электролитийн концентрацийг хянахыг хүсч байна.