Портсистемийн (элэг) шунтууд, тэдгээрийн нягтрал ба тэдгээрийн ховор, өргөтгөсөн бодит байдал

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Миний нэг өвчтөн хэдэн долоо хоногийн дотор үхэх болно. Түүний төрөлхийн портосистемийн шунтууд нь төрөхийн өмнөх хүндрэл эсвэл генетикийн гажигтай холбоотой байж болзошгүй тул амьдралын гурван жилийн дараах элэгний бүрэн дутагдалд хүргэжээ.

Лили бол гэрийн тэжээвэр амьтдын дэлгүүр юм. Түүний жинхэнэ гарал үүсэл нь түүний элэгний өвчний яг тодорхой шалтгаан шиг тодорхойгүй байна. Гэхдээ түүний элэг ажиллахгүй байгааг бид мэднэ. Энэ нь цусны судасны элгийг тойрч гарах, улмаар элэгнийхээ цусыг хорт бодисоос цэвэрлэх чадварыг хязгаарлах боломжийг олгодог цусны эргэлтийн янз бүрийн гаж нөлөөний үр дүн гэдгийг бид мэднэ.

Элэг 101

Элэг бол 1) хоол боловсруулах үйл явцад туслах, хоол хүнсийг шингэц сайтай шим тэжээл болгон хуваах, 2) дархлааны системд туслах, 3) цусан дахь чухал химийн бодис үйлдвэрлэх, 4) хорт бодисыг ферментийн урвалаар шүүж, хорт бодисыг устгах үйлчилгээтэй эрхтэн юм. эффектүүд (бусад гайхалтай функцүүдийн дунд).

Энэ бол амьтдыг хүрээлэн буй орчинд байнга хордуулдаг хорт бодисын нөлөөнөөс амь гарахын тулд хоол боловсруулах цөс ялгаруулдаг, муу зүйлийг биохимийн аргаар задалдаг гэж бид ихэвчлэн боддог олон талт эрхтэн юм.

Элэг нь хордлогын эсрэг ажлаа хийдэггүй эсвэл хангалттай цус авч чадахгүй байгаа тохиолдолд бусад үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй. Энэ бол муруйж үхэх үед л юм.

Аз болоход элэг нь нөхөн сэргээх гайхалтай чадвартай эд эрхтний нэг юм. Энэ нь яг яагаад болохыг бид мэдэхгүй, гэхдээ энэ нь хорт бодисонд үе үе эсвэл удаан хугацаагаар өртөхөд дасан зохицохтой холбоотой гэж бодож байна. Хэрэв энэ нь муу зүйл залгих эсвэл түүнтэй хордохтой холбоотой доромжлолыг шингээж чадахгүй байсан бол амьтад хоолны хордлого эсвэл хүрээлэн буй орчны бусад хортой нийтлэг уулзалтаас хэзээ ч амьд үлдэхгүй.

Portosystemic Shunts 101

Харамсалтай нь зарим ноход (мөн зарим хүмүүс) төрөлхийн гажигтай байдаг тул судаснууд элэгийг тойрч гардаг. Үүнийг "портосистемийн шунт" гэж нэрлэдэг боловч "элэгний шунт" эсвэл "элэгний шунт" гэж нэрлэдэг. Бусад нь өвчний "олдмол" хэлбэртэй байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөгшин нохдын элэгний хүнд, сарнисан өвчний хоёрдогч хэлбэр юм.

Энэ бол юу болох вэ: Хэвийн бус судаснууд нь цусыг хорт бодисоос цэвэрлэх эсвэл элэгний хэвийн хэмжээний цусаар хооллохын тулд элэгийг тойрч гарахыг зөвшөөрдөг. Дараа нь хорт бодисууд биеийн бусад хэсэгт шилждэг. Портосистемийн шунт бүхий амьтад эцэст нь ердийн бие махбодийн хордлого, халдвараас болж үхдэг. Гэхдээ эхлээд эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн зарим эсвэл бүх шинж тэмдгийг харуулдаг.

• Хоол идсэний дараа хэвийн бус зан байдал
• Пийсинг, зорилгогүй тэнүүчлэх
• Толгойг нь хананд шахаж байна
• Тодорхой харалган байдлын эпизодууд
• Таталт
• Жин муутай
• Өсөлт зогссон
• Хэт их унтах, сулрах

Ер нь бол нохойноос портосистемийн шунт үүсэх эхний шинж тэмдгийг бид маш бага байхад нь ажигладаг –– зургаан сар элбэг тохиолддог - гэхдээ зарим нохой нэг нас хүрээгүй байхад шинж тэмдэг илрэхгүй.

Зарим шунтууд "энгийн" байдаг. Элэг рүү хөтөлдөг том хөлөг онгоц үүнийг бүрэн тойрч гардаг. Цусыг "цэвэрлэж" болохын тулд элэгээр дамжуулахын оронд эргэн тойрондоо бүрэн "шунт" болдог. Цус (бүх муу зүйл биед ороод ирэхэд л) эргэлдсээр л байдаг бөгөөд эмчлэгдээгүй хорт хаягдлыг бүх эрхтэн, эд эсэд хүргэдэг. Үүнийг "элэгний бус шунт" гэж нэрлэдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл нь жижиг үүлдрийн ноход юм.

Муу. Гэхдээ засах боломжтой –– энэхүү “маневрласан” хөлөг онгоцыг хавчих эсвэл аажмаар шахах мэс заслын тусламжтайгаар.

Лили рүү буцах:

Лилигийн асуудлыг шийдвэрлэх тийм ч амар байсангүй. Тэр найман сартай гөлөг байхдаа архаг бөөлжисний үр дүнд надад хоёр дахь саналын тохиолдол болж ирсэн. Заримдаа тэр согтуу юм шиг бүдэрч, хана ширтэх эсвэл толгойгоо тулах боловч түүний эзэд үүнийг Лили-изм гэж өвчний шинж тэмдэг биш гэж боддог байв.

Лили нь зарим энгийн цусаар (CBC, хими, шээсний шинжилгээ, цөсний хүчил тодорхойлох шинжилгээ), рентген туяа (цусны эргэлт муу тул жижиг элэг илрүүлсэн) дараа портосистемийн шунт оношлогджээ. Заримдаа шунтын оношийг батлахын тулд цөмийн сцинтиграфи гэж нэрлэгддэг туршилтыг хийдэг боловч ихэнх тохиолдолд Lily's-тэй адил эрэлхийлэх мэс засал нь илүү яаралтай арга юм.

Мэс заслын мэс ажилбарын үеэр малын мэс засалчийн мэргэжилтэн элэгний эргэн тойронд нэг хөлөг онгоцны оронд олон тооны хөлөг онгоцыг мушгидаг болохыг тогтоожээ. Тэрээр аль болох олон зүйлийг хавчсан боловч хамгийн муу зүйлийг таамаглав: Лилийн элэг бас түүгээр дамждаг шунтуудтай байж болох юм. Эдгээр тохиолдолд "элэгний доторх шунтууд" гэж нэрлэгддэг муу судас нь элэг дотор байрладаг боловч эд эсээрээ цус солилцдоггүй.

Элэгний доторх шунтууд нь том үүлдрийн нохойд илүү их тохиолддог бөгөөд үүнийг олоход маш хэцүү байдаг тул ихэнх тохиолдолд элэгний гаднах шунтыг олж харахад хялбар байдаг. Элэгний доторх олон шунт байгаа тохиолдолд энэ нь ялангуяа асуудал үүсгэдэг.

Лили элэгний гадуур олон тооны шунтуудтай байсан бөгөөд түүний элэг аль хэдийн ийм хэлбэрт орсон байсан тул мэс засалч элэгний доторх олон жижиг шунтуудыг бас санаж байна гэж таамаглав. Цорын ганц сайн мэдээ бол түүний энэ процесст биопсийн шинжилгээ хийсэн элэгний зүсмэлээс (болгоомжтой мэс засалчдын хийдэг нийтлэг практик ажил) ажлаа хийх чадвартай элэг байгааг харуулсан явдал юм.

Өнөө рүү буцах:

Хоёр жилийн дараа Lily's энэ бүх хугацаанд сайн байсан. Тэрээр бага уураглаг хоол идэж, элэгний нэмэлт тэжээл ууж, лактулоз (шууд гадагшлуулахын тулд бүдүүн гэдэс рүү хорт бодис татахад тусалдаг чихрийн сироп) ууж байсан.

Тэрээр хэд хэдэн удаа ходоод гэдэсний үрэвсэлтэй байсан бөгөөд энэ нь үргэлж эздийнхээ адислалгүйгээр хэрэглэж байсан хоол хүнстэй холбоотой байсан боловч өөрөөр хэлбэл гайхалтай хэлбэртэй хэвээр байв. Цусны шинжилгээнд түүний элэгний ферментүүд өндөр хэвээр байсан ч цөсний хүчиллэг түвшин тогтвортой байсан (цусны шинжилгээ нь элэгний хорт бодис боловсруулдаггүй түвшинг тодорхойлоход тусалдаг).

Өнгөрсөн долоо хоногт түүнийг хартал тэр дахиад л бөөлжиж байсан. Түүний элэгний ферментүүд болон цөсний хүчлүүд өмнөх шинжилгээнүүдээс өөрчлөгдөөгүй байхад хоёр өдрийн дараа мэргэжилтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр энэ нь зүгээр л гастроэнтерит өвчин биш гэдгийг батлав. Лилигийн элэг буудуулав. Энэ хоёр өдрийн дотор түүний цөсний хүчлүүд огцом өсч, элэгний ферментүүд огцом буурч, (элэгний үндсэн функцууд зогсонги байгаагийн илрэл).

Амжилт уу?

Портосистемийн шунттай нохдын 85% нь мэс заслын аргыг маш сайн хийдэг боловч Лилигийн тохиолдол амжилтанд хүрсэн түүхүүдийн тоонд ордоггүй байв. Тийм ээ, эмчилгээнээс цааш хоёр жил амьдрах нь амжилтанд хүрсэн зүйл юм, ялангуяа түүний олон тооны алдаатай судаснууд, элэг нь мэс заслын аргаар "засахаас" өмнө өвчтэй байсан хугацааг харгалзан үзсэн ч энэ нь түүний гэр бүлийнхний зүрх шимшрэм түүх юм.

Одоо Лили амьдралынхаа сүүлийн хэдэн долоо хоногт юу тохиолдох вэ гэж гэр бүлийнхээ хамт гэртээ амьдарч байна. Тэрээр цусан дахь нөөцлөлт (портал гипертензи), лактулоз зэргээс болж гэдсэнд хуримтлагдсан шингэнийг арилгахад тусалдаг шээс хөөх эм ууж байгаа бөгөөд түүний элэгний харьцдаггүй бактерийг устгах аммиак, антибиотик зэрэг хорт бодисыг зайлуулахад тусалдаг.

Миний олон тохиолдлууд элэгний шунтуудтай маш сайн нийцдэг тул би Лилигийн сэтгэлээр унагасан хэргийг жишээ болгон сонгосон нь ичмээр юм. Гэхдээ Лили тийм ч их дургүйцэхгүй байх шиг байна. Мэдээжийн хэрэг, тэр эмчдээ үзэн ядаж, жороор бичсэн нохойн хоолноос татгалздаг (би ч бас тэгэх болно), гэхдээ одоогоор тэр бид бүгдийн хийх ёстой зүйл шиг авч байна … нэг өдөр нэг өдөр.