Муурны зүрхний мохоо гэмтлийн дараах хэм алдагдал

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Муур дахь гэмтлийн миокардит

Тунхаг гэмтлийн дараа ноцтой хэм алдагдалын тархалт харьцангуй бага боловч зүрхний гэмтэл авсны дараа зарим өвчтөнд клиникийн хувьд хэмнэлийн хямрал үүсдэг. Тиймээс гэмтлийн бүх хохирогчдын зүрхний хэмнэлийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй.

Гэмтлийн миокардит гэдэг нь хэм алдагдалын синдром буюу зүрхний жигд бус цохилтонд хэрэглэгддэг нэр томъёо бөгөөд заримдаа зүрхний мохоо гэмтлийг улам хүндрүүлдэг. Зүрхний булчингийн гэмтэл нь үрэвслээс илүү эсийн үхлийн хэлбэрт ордог (миокардит гэсэн нэр томъёоны дагуу) энэ нь буруу ташаа ойлголт юм. Зүрхний шууд гэмтэл нь гэмтлийн дараах хэм алдагдлыг хөгжүүлэхэд шаардлагагүй байж болох юм. Зүрхний бус эмгэгүүд нь хэм алдагдал үүсгэхэд тэнцүү эсвэл илүү их ач холбогдолтой байх магадлалтай.

Ховдолын зүрхний цохилт (зүрхний цохилтын хэвийн бус хэв маяг нь ховдолоос эхэлдэг) нь ихэнх өвчтнүүдэд тохиолддог. Бүдүүн гэмтлийг төвөгтэй болгодог ховдлын хэмнэл нь харьцангуй удаан бөгөөд ердийн хэмнэлээр түр зогсох үед л илэрдэг. Тэдгээрийг зүрхний цохилтыг минутанд 100 цохилтоос их (bpm) ихэсгэдэг боловч ерөнхийдөө 160 bpm-ээс бага хурдацтай идиовентрикуляр хэмнэл (AIVR) гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ эдгээр хэмнэл нь гэм хоргүй байдаг. Гэсэн хэдий ч аюултай ховдолын тахикарди нь мохоо гэмтлийг хүндрүүлж, улмаар хоргүй AIVR-ээс үүсч өвчтөнийг гэнэтийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй болгодог.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Тэмдгүүд гарахаас 48 цагийн өмнө буюу түүнээс бага хугацаанд гэмтэл авсан
• Магадгүй хэм алдагдал
• Боломжит хурдан, жигд бус хэмнэл

• Бие махбод дахь цусны урсгалын шинж тэмдэг:

  • Сул тал
  • Цайвар бохь

Шалтгаан

• Мохоо гэмтэл, ихэнх тохиолдолд зам тээврийн осол
• Цусан дахь хүчилтөрөгч багатай
• Автономит (хоол боловсруулах, зүрхний цохилт гэх мэт дур мэдэн үйлдлийг зохицуулдаг мэдрэлийн системийн хэсэг) тэнцвэргүй байдал
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал
• Хүчиллэг суурь зөрчлүүд

Оношлогоо

Малын эмч таны өвчний шинж тэмдгийн суурь түүх, ийм нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй тохиолдлуудыг харгалзан таны муурыг сайтар шалгаж үзээрэй. Цусны бүрэн профайл, түүний дотор химийн цусан дахь профиль, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электролитийн самбар зэргийг багтаана. Зүрхний булчингийн агшилтыг зохицуулахад оролцдог уураг болох ийлдэс дэх тропонины өндөр концентрацийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийж болох бөгөөд ингэснээр миокардийн үхжил болно.

Өвчтөнд цусан дахь хүчилтөрөгч (гипоксемик) дутагдалтай байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд артерийн цусны хийн шинжилгээ, импульсийн оксиметрийн аргыг хэрэглэнэ.

Цаашид оношлогооны шинжилгээнд одоо байгаа гэмтлийн гэмтлийн төрлийг тодорхойлох рентген зураг, ховдлын хэм алдагдалд дүн шинжилгээ хийх электрокардиограмм (ЭКГ) орно.

Эмчилгээ

Таны мууранд электролитоор шингэн эмчилгээ хийж (шаардлагатай бол) өвдөлт намдаах эм бичнэ. Хэрэв таны муур гипоксемитэй бол хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх хэрэгтэй. Хэрэв пневмоторакс (цээжний хөндийд агааргүй, уушгины гадна талд) байвал эмчилнэ. Таны муур AIVR ба хэм алдагдалын эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй тохиолдолд л хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээг хийх болно.

Амьдрал ба менежмент

Бүдүүн гэмтлийн улмаас үүссэн хэм алдагдал нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-3 хоногийн дараа аяндаа арилах хандлагатай байдаг. 2-5 хоногийн дараа хэм алдагдалын эсрэг эмчилгээг зогсоож болно. Хэдийгээр аюултай хэм алдагдал нь мохоо гэмтлийг үе үе хүндрүүлдэг ч бүрэн эдгэрэх прогноз нь ихэвчлэн зүрхний гадуурх (зүрхний гадна) гэмтлийн зэргээс хамаардаг.