Мөрний үений холбоос ба шөрмөсний байдал

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Олон нийтийн теносиновит, бракийн булчингийн урагдал, нохойд Supraspinatus хавагналт

Мөрний үе нь "бөмбөлөг ба залгуур" үе юм. Дөрвөн хөлтэй амьтдад энэ нь скопула / мөрний ир, ясны урд хэсэг, урд хөлний дээд яснаас бүрдэнэ. Эдгээр ясыг шөрмөс, шөрмөс дэмжиж өгдөг. Шөрмөс гэдэг нь үе мөчний хоёр яс буюу мөгөөрсийг холбодог холбогч буюу фиброз эд бөгөөд шөрмөс нь булчинг ястай холбодог холбогч буюу фиброз эд юм.

Мөрний үений шөрмөс ба шөрмөсний нөхцөл байдал нь остеохондрит диссекийг эс тооцвол нохойн мор үе мөчний хазайлтын ихэнх шалтгааныг бүрдүүлдэг (яс ба мөгөөрсний хэвийн бус хөгжлөөр тодорхойлогддог, үе мөчний дотор мөгөөрсний хавирга үүсгэдэг нөхцөл байдал). Энэ бол дунд болон том үүлдрийн нохойд араг ясны хувьд боловсорч гүйцээд нэг наснаас дээш насанд тохиолддог өвчин юм. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх дундаж нас 3-7 насны хооронд байна.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Шинж тэмдэг нь өвчний явц, удаан хугацааны шинж чанараас хамаарна
• Булчингийн массын бууралт нь бүх нөхцлийг тууштай олж илрүүлэх явдал юм

• Biscital tenosynovitis (шөрмөсний үрэвсэл ба бисис шөрмөсний эргэн тойрон бүрхүүл - мөрний урд хэсэгт)

  • Эхлэл нь ихэвчлэн нарийн байдаг
  • Ихэнхдээ хэдэн сарын хугацаатай байдаг
  • Мөр эсвэл мөрний гэмтэл нь өдөөн хатгасан шалтгаан байж болно
  • Дасгал хийснээр улам дорддог нарийхан, үе үе доголон
  • Мөрний суналт ба гулзайлтын өвдөлтөөс болж алхалтын богино ба хязгаарлагдмал үе шат
  • Өвдөлт нь мөрөн дээр зохицуулалт хийдэггүй

• Хоёр толгойт булчингийн шөрмөс тасрах (дээд мөч)

  • Хоёрдогч теносиновиттэй төстэй шинж тэмдгүүд
  • Мэдэгдэж буй гэмтлийн улмаас гэнэтийн (цочмог) шинж тэмдэг илэрч болно
  • Ихэнхдээ дасгал хийснээр улам бүр дорддог нарийн, урт хугацааны (архаг) доголон
  • Supraspinatus (мөрний үе) булчингийн шөрмөсийг эрдэсжүүлэх нь ихэвчлэн нарийн байдаг

Үйл ажиллагаа нь улам дорддог урт хугацааны (архаг) доголон

• Supraspinatus булчингийн шөрмөсийг хүчээр салгах (таталт гэж нэрлэдэг) буюу хугарал (мөрний ирний ясны яс, дээд мөчний яс / humerus / ясыг холбосон шөрмөс)

  • Шинж тэмдгүүд нь supraspinatus шөрмөсний эрдэсжилттэй төстэй байдаг.
  • Мөрний булчингийн доройтол, сорвижилт (фибротик контракт гэж нэрлэдэг) - ихэвчлэн гэнэтийн (цочмог) эхэлдэг бөгөөд гадаа эрчимтэй дасгал хийх (ан агнах гэх мэт) үед тохиолддог.
  • Мөрний хазайлт, эмзэглэл хоёр долоо хоногийн дотор аажмаар алга болдог
  • Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нөхцөл байдал нь удаан хугацааны (архаг), тасралтгүй доголж, ихэвчлэн 3-4 долоо хоногийн дараа тохиолддог; нохойнд тийм ч хэцүү биш байж магадгүй юм
  • Инфраспинатын булчингийн булчингийн массын бууралт (булчингийн хатингаршил)
  • Өвчтөн алхаж байх үед сарвуу нь урагшилсан тул доод мөч нь биеэсээ нуманд эргэлддэг

Шалтгаан

• Шууд бус буюу шууд гэмтэл нь буруутан байж болзошгүй юм
• Давтан омог гэмтэх (шууд бус гэмтэл) нь хамгийн нийтлэг шалтгаан болдог
• Хэт их ачаалал ба / эсвэл ядаргаа
• Хөнгөн атлетик дасгал хийхээс өмнө агааржуулалт муутай (өөрөөр хэлбэл өмнөх дасгал хөдөлгөөний дутагдал, илүүдэл жин, зохисгүй бэлтгэл)

Оношлогоо

Мөрөнд юу буруу байгааг тодорхойлохын тулд рентген зураг авах шаардлагатай болно. Хэт авиа ба соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь булчингийн гэмтэл, хоёрдогч теносиновит, хоёр толгойт шөрмөсний урагдал зэргийг тодорхойлоход тусална. Энэ нь булчингийн урт толгой нь humerus-ийн дээд хэсэгтэй таарч байгаа булцуу хоорондын ховилын ойролцоо кальцийн нягтралын байршлыг тодорхойлоход ач холбогдолтой юм. Хамтарсан цорго ба үе мөчний шингэний шинжилгээ нь үе мөчний (үе мөчний доторх) өвчнийг тодорхойлоход тусална. Мөрний үений артроскопийн судалгаагаар хоёрдогч теносиновит, хоёр толгойт булчингийн шөрмөс тасрах зэргийг оношилж, үе мөчний доторх өвчнийг батлах буюу үгүйсгэх болно. Оношилгооны энэхүү аргыг шингэн, эд эсвэл бусад материалыг задлан шинжилж зайлуулах зорилгоор үений дотор оруулж болох гуурсан хоолой болох тусгай зориулалтын тоноглогдсон дуран дурангаар хийдэг. Үүнд харааны үзлэг хийх зориулалттай камер багтсан бөгөөд сорьцыг зайлуулах, хөндий эсвэл дотоод бүтцийг эмчлэх хэрэгслүүдээр тоноглогдсон болно.

Эмчилгээ

Хэрэв өвчин хүнд бөгөөд удаан хугацаанд үргэлжилбэл таны нохой мэс заслын эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно. Хэрэв нөхцөл байдал тийм ч хүнд биш бол таны нохой амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдаж магадгүй, ялангуяа мөрний үений асуудал эрт илэрсэн тохиолдолд.

Бисиситал теносиновит (шөрмөсний үрэвсэл ба булчингийн шөрмөсний эргэн тойрон дахь бүрхүүл) тохиолдолд эмчилгээний үр дүн 50-75 хувьтай байдаг. Урт хугацааны (архаг) өөрчлөлт, инвазив бус эмчилгээний менежментэд хариу өгөхгүй байх нотолгоо байгаа тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Бисис булчингийн шөрмөс тасрахад ерөнхийдөө мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Мөрний булчингийн шөрмөсний эрдэсжилт нь санамсаргүй олдвор байж болох юм. Энэ нөхцөл байдал нь бусад доголон шалтгаануудыг хасч, эмчилгээ хийлгэхийг оролдсоны дараа мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Мөрний булчингийн шөрмөсийг хүчээр салгах (сунгах) буюу хугарах нь шөрмөсийг ясны хэлтэрхий хэлбэрээр байнга цочроодог тул мэс засал шаарддаг. Мөрний булчингийн доройтол, сорвижилт нь мэс засал шаарддаг.

Мэс заслын дараах мөсөн сав баглаа боодол (крио эмчилгээ гэж нэрлэдэг) нь мэс заслын хэсгийн үрэвсэл, хавдрыг багасгахад тусалдаг. Үүнийг мэс засал хийснээс хойш 3-5 хоногийн турш найман цаг тутамд таваас арван минут, эсвэл нохойн малын эмчийн зааврын дагуу хийх шаардлагатай болно. Бүс нутгийн массаж ба хөдөлгөөний дасгалууд нь уян хатан байдлыг сайжруулж, нөхөн сэргээх эхний үеэс хойш булчингийн массын алдагдлыг (булчингийн хатингиршил) бууруулдаг. Малын эмч танд нохойтойгоо хэзээ физик эмчилгээ хийж эхлэх талаар зөвлөгөө өгөх болно.

Эмнэлгийн эмчилгээнд дөрвөөс зургаан долоо хоногийн турш хатуу хорио шаардагдана. Мэс засал хийсний дараа таны нохой хичнээн их үйл ажиллагаанд оролцож болох нь гүйцэтгэсэн процедураас хамаарна; таны гэрийн тэжээвэр амьтны эмч мэс заслын дараах үйл ажиллагаа, хязгаарлалтын талаар зааварчилгаа өгнө. Малын эмчийн нөхөн сэргээх протоколыг сайтар дагаж мөрдөх нь нохойн биеийн эрүүл мэнд дахин давтагдахгүй, муудахаас зайлсхийх нь чухал юм. Хэвийн хэвийн үйл ажиллагаанд эрт эргэж орох нь шинж тэмдгүүдийг улам дордуулж, удаан хугацааны (архаг) байдалд хүргэх магадлалтай.

Жингийн хяналт нь таны нохойны урт хугацааны арчилгааны нэг хэсэг байх бөгөөд ингэснээр эрхтэн дээрх илүүдэл даралт нь шөрмөсийг хүндрүүлэхгүй байх болно. Малын эмч таны нохойн эхлэх жингээс хамаарч жин хасахад хатуу хоолны дэглэм барих эсвэл илүүдэл жингээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна.

Амьдрал ба менежмент

Ихэнх өвчтөн эмчилгээ хийсний дараа дор хаяж нэгээс хоёр сарын хугацаанд нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг. Эмнэлгийн аргаар удирддаг bisitital tenosynovitis нь тохиолдлын 50-75 хувьд нэг юмуу хоёр удаа эмчилгээ хийсний дараа удаан хугацаанд (архаг) өөрчлөгдөхгүйгээр амжилттай болдог. Мэс заслын аргаар эмчилсэн хоёрдогч теносиновит нь нийт тохиолдлын 90 хувьд сайн үр дүнтэй байдаг. Биеийн хөдөлгөөн аажмаар нэмэгдэж байгаа тул нөхөн сэргээх ажлыг удаан хийх шаардлагатай болно. Бүрэн функц нь хоёроос найман сар үргэлжилж магадгүй юм.

Хоёр толгойт булчингийн шөрмөсний мэс заслын аргаар тасрах нь сайн, маш сайн прогнозтой байдаг; өвчтөнүүдийн 85-аас дээш хувь нь үйл ажиллагаагаа сайжруулж байгааг харуулж байна. Supraspinatus булчингийн шөрмөсний мэс заслын аргаар эрдэсжилт нь сайн, маш сайн прогнозтой байдаг; дахилт боломжтой, гэхдээ ховор тохиолддог. Мэс заслын аргаар албадан салгах (таталт) буюу булчингийн булчингийн шөрмөсний хугарал сайн, маш сайн прогнозтой байдаг; дахилт боломжтой боловч ховор тохиолддог. Эцэст нь мэс заслын аргаар эмчлэгдэж, инфраспинатын булчингийн сорвижилт (фибротик контрактур) нь маш сайн прогнозтой байдаг; зохих нөхөн сэргээх хугацаа, физик эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөнүүд мөчний хэвийн үйл ажиллагаанд жигд эргэж ирдэг.