Эмээлийн тромбо: цусны бүлэгнэл, зүрхний өвчин, муур

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Үүнийг төсөөлөөрэй: Та Бямба гарагийн нэг өглөө сэрүүн сэрээд, хожуу талдаа жаахан сэрсэн чинь арван жилийн зулзагын хамтрагч чинь хаана ч харагдахгүй байгааг гэнэт ойлгов. Тэр ихэвчлэн тэнд байдаг, моволзоод, чамайг ширтэж байгаа болохоор та босоод хоолны аягыг нь дүүргэх болно.

Та хаашаа л харна, эцэст нь түүнийг угаалгын өрөөний угаалтуурын доор нуугдаж буй "хачин хүмүүс энд" байгааг олж харав. Тэр амьсгаадаж байна, чамтай мэндлэх гэж босохгүй байна. Түүнийг бяцхан агуйгаас нь босгох гэж дөнгөж сандрахад тэр урьд өмнө нь хэзээ ч сонсож байгаагүй хачин аймшигтай ориллыг гаргана.

Та сандарсандаа хэдэн хувцасаа шидээд, алчуураар боож, гэрээсээ таван милийн зайд малын эмч рүү яваад хамгийн богино хугацаанд зогсох тэмдэг, улаан гэрлийг үл тоомсорлов.

Мал эмнэлгийн клиникийн дотор хүлээлгийн танхим дүүрэн байдаг. Хүлээн авагч таныг цаг товлосон эсэхийг тайвнаар асууна.

"Үгүй ээ, энэ бол яаралтай тусламж" гэж та тэвчээргүй хариулдаг. “Тэр хачин амьсгалж байна, тэр хөдөлж чадахгүй байна. Тэр маш их шаналж байна гэж би бодож байна. Тэр нурууг нь хугалсан байж магадгүй”гэж хэлжээ.

Энэ үед истерийн ойролцоо байх үед та малын эмчтэй уулзахыг “ОДОО!” Аз болоход тэр үймээнийг сонссон бөгөөд таны зулзагын байдлыг үнэлэхэд түүнд цаг хугацаа шаардагдахгүй. Тэр энэ бямба гаригт рентген зураг авахуулахаар хүнгүй ганц өрөөнд буцаад чамайг шивнэнэ.

Тэрээр дэлхийн хамгийн хурдан физик шалгалт шиг санагддаг бөгөөд хамгийн хүчтэй өвдөлт намдаах гидроморфоны тунгаар буцаж ирнэ гэдгээ зарлахаасаа өмнө хийдэг. Мэргэжилтэн нь аль хэдийн IV катетер байрлуулж байна. Өөр нэг нь түүний температурыг хэмжиж, рентген аппаратыг бэлдэж байна. Үүний зэрэгцээ, Киттигийн нүд нь сандарч томров. Малын эмч хурдан эргэж ирээсэй гэж залбирч байна.

Тэрээр тунгаа өгч, хагас минутын дараа Китти тайвширдаг. Гэхдээ энэ нь хангалтгүй юм. Илүү болгоомжтой бие бялдрын үзлэгээр өвдөлт намдаах эмийг эмх цэгцтэй болгох нь харагдаж байна. Өөр нэг тун. Одоо Китти бараг кататоник харагдаж байна. Таны малын эмч рентген зураг авахуулахаас өмнө хоёр дахь тунг хэрэглэх шаардлагатай гэж тайвшруулж байна. Дараа нь тэр таны муурны асуудлын талаар хэтэрхий тайван тайлбарласан мэт санагдаж байна.

"Тэр бараг л эмээлийн тромбоор шаналж байна" гэж тэр эхлэв. "Тромбус гэдэг нь цусны урсгалд үүсдэг тромбо юм. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн зүрхэнд үүсдэг. Зүрхнээс салж, аорт орсон үед жижиг артериуд руу салаалж явахад энэ том артерийн хоёр хэсэгт байрлаж дуусдаг. Энэ нь хойд мөчрүүдийг цусаар хангаж өгдөг бөгөөд гацах үед үүнийг одоо эмболизм гэж нэрлэдэг бөгөөд эмээлийн тромбо (аортын ёроолд байрлах эмболизм) -ын үр дүн нь арын гол цусны хангамжийг таслах явдал юм. хөл; туйлын хүнд өвчин."

"Түүний арын хөл хэрхэн даарч байгааг хараарай?" гэж малын эмч чинь хэлэв. Та тэдэнд хүрч, тэд урд хөлнөөс нь илүү хүйтэн гэдгийг батална уу.

"Тэгэхээр түүний нуруу хугараагүй гэсэн үг үү?" гэж найдаж байна. Таны малын эмч одоо рентген туяаг харуулж байна. Зүгээр л хэвийн зүрхнээс том хэмжээтэй, цээжин дэх шингэн зүйл. Тэрбээр Китти зүрхний дутагдалтай бөгөөд зүрхний ноцтой өвчтэй гэж тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ асуудал нь өтгөрөлтийг түргэсгэсэн юм. "Эмээлийн тромбын тохиолдлын бараг 90% нь зүрхний суурь өвчинтэй байдаг" гэж тэр нэмж хэлэв.

Түгжрэл (зүрх нь цусыг үр дүнтэй шахах чадваргүй болж, уушгинд шингэн хуримтлагдах чадваргүй болсон) хожим нь түүний шаналж байсан ноцтой стрессээс болж гарсан байж магадгүй юм.

Чи түүн рүү хоосон ширтээд “Гэхдээ тэр дөнгөж гурван сарын өмнө энд байсан. Түүнийг зүрхний өвчтэйг яаж мэдээгүй юм бэ?”Гэж хэлэв.

Зүрхний зарим эмгэгүүд нь ердийн физик үзлэг, лабораторийн шинжилгээгээр өөрсдийгөө мэддэггүй гэдгийг хонины эмч танд тайлбарлаж байна.

“Зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийх нь заримдаа үүнийг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм. EKG нь эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн шийдвэргүй байдаг, гэхдээ энэ нь тус болсон байж магадгүй юм "гэж тэр хэллээ. "Гэхдээ энэ нь манай муурны үзлэг шинжилгээнд хамрагдаагүй байна. Бусад бүх зүйлийг сайн шалгаж байх үед биш."

“Бидний одоо хийх ажил бол үүнд хэрхэн хандахаа шийдэх явдал юм. Яагаад бид одоогоор үүнд анхаарлаа хандуулахгүй байгаа юм бэ? тэр уриалж байна.

Тэр үед тэр танд хоёр сонголт өгөх болно:

1) Таны Kitty-г хүчилтөрөгчийн торонд байрлуулж, зүрхийг дэмжиж, түгжрэлийг эмчлэх эмээр хангаж, өтгөрөлтийг арилгахад туслах цус шингэлж өгөх тусгай мэргэжлийн эмнэлэгт яаралтай эрчимт эмчилгээ хийлгээрэй.

Цус бүлэгнэлтийг маш эрт авахад мэс засал хийх нь заримдаа үр дүнтэй байдаг. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх нь түүний зүрхний түгжрэл, энэ нь нэг шөнийн дотор болсонтой холбоотой байж магадгүй юм.

Илүү их рентген зураг, лабораторийн ажил, цээжний хэт авиан шинжилгээ хийх болно. Эмчилсэн тохиолдлын 35-40% -д нь муур мэдрэлийн системд учирсан гэмтэл (цусны хангамж муугаас болж) нөхөн сэргээгдэж, хойд хөлөө дахин ашиглах боломжтой болдог. Түүний зүрхний түгжрэлээс болж түүний боломж үүнээс бага байдаг. Тэрээр эмчилгээний явцад үхэж магадгүй юм.

2) Өөр цорын ганц сонголт: эвтанази.

Та “Тийм үү? Надад өөр сонголт байхгүй юу? Би түүнд эм өгч, гэртээ эмчлүүлж болдоггүй юм уу?"

Наад зах нь тэр танил орчинд амар тайван үхэж чадна гэж та бодож байна.

"Эсвэл та түүнийг энд эмчлүүлж болох юмуу?"

Гэхдээ танай малын эмч үүнд хатуу байр суурьтай байгаа.

"Түүний хүнд өвдөлтийг зохицуулах арга байхгүй" гэж тэр тайлбарлав. “Та аль нэг замыг сонгоход бэлэн байх ёстой. Энд дунд цэг гэж байхгүй. Бямба гараг байна "гэж тэр нэмж хэлэв." Бидэнд 24 цагийн халамж байхгүй. Энэ бол миний дунд хагас арга хэмжээ авч эмчлэх ноцтой нөхцөл юм, гэхдээ би Киттид асар их хохирол учруулж байна. Би түүнийг эрүүлжүүлж чадсан ч гэсэн түүний шаардсан өвчин намдаах эмчилгээг тасралтгүй хянах хэрэгтэй гэсэн үг юм."

Таны малын эмч үүнийг задлахад хэдэн секунд өгдөг бөгөөд дараа нь "Чи түүнийг зовоосой гэж хүсэхгүй байгааг би мэдэж байна. Тиймээс би танд шууд өгч байна. Танд өөр сонголт байхгүй."

Эцэст нь та Киттиг дотоод анагаах ухааны мэргэжилтний хүчин чармайлтыг үл харгалзан шөнөжингөө нас бардаг тусгай эмнэлэг рүү хүргэж өгдөг. Лабораторийн шинжилгээгээр бөөр нь бас бөөгнөрсөн болох нь тогтоогдсон тул түүний бөөрний хүндрэл, зүрхний дутагдлын нийлбэрийг та хэлж байна.

Энэ бол аз жаргалтай түүх биш гэдгийг би мэдэж байна, гэхдээ энэ нь саяхан болсон нэг амралтын өдөр 24 цагийн турш болсон явдал юм. Аспириныг зохистой хэрэглэснээр Китигийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байсан боловч зүрхний суурь өвчнийг нь бэхлээгүй байсан. Үгүй ээ. Хөдөлгөөний үл тэвчих шинжгүй (муурыг үнэлэхэд хэцүү байдаг, ямар ч тохиолдолд). Юу ч биш. Түүнчлэн баримт гарахаас өмнө рентген, EKG, зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийгдээгүй байсан ч бидэнд хэрэгтэй гэж үзэх шалтгаан байхгүй байв.

Миний зүрхний шуугиантай бүх тохиолдлууд өдөр бүр өчүүхэн тунгаар аспиринаар эмчилдэг байсан ч үр дүнгээ өгдөггүй тул би ийм замаар явахаа больсон. Үүний оронд би ихэнх үйлчлүүлэгчиддээ зүрхний дасгалын ажлыг санал болгодог бөгөөд ингэснээр бид ядаж эмээлийн тромбусын эрсдэл өндөр байгаа эсэхийг тодорхойлж чадна. Миний үйлчлүүлэгчид энэхүү үнэтэй арга барилаас татгалзах нь цөөнгүй боловч тэдэнд ядаж сонголтыг санал болгодог. Энэхүү арга барилаас гадна бид асуудлын өмнө урьдчилан хийх зүйл бараг байхгүй. Зарим шинэ судалгааны үр дүнд бүх зүйл өөрчлөгдөнө гэж найдаж байна, гэхдээ тэр болтол эзэд юу хайхаа мэддэг байх ёстой.

Доктор Пэтти Хули