Нохойнд живэх (живэхийн ойролцоо)

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Нохойноос ус татдаг тул гипоксеми үүсдэг

Усанд живэхийг усанд удаан хугацаагаар живүүлэх, дараа нь дор хаяж 24 цагийн турш амьд үлдэх үйл явдлаар тодорхойлдог. Усанд живсний дараа ердийн шинж тэмдгүүдэд цусны урсгал дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихсэх, амьсгалыг идэвхжүүлж, дараа нь уушгинд ус сорох зэрэг орно. Ховор тохиолдолд, живэхээс өмнө гипервентиляци хийх, эсвэл ларингоспазм (залгиурын спазмод хаагдах) нь усыг сорохоос сэргийлж, улмаар хуурай живэх гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Усанд живэх ердийн дөрвөн үе шат байдаг: амьсгал дарах, сэлэх хөдөлгөөн; усны эрмэлзэл, амьсгал боогдох, агаартай тэмцэх; бөөлжих; мөн хөдөлгөөнийг зогсоох, дараа нь үхэл. Хөхтөн амьтдын шумбах рефлекс үүсч зүрхний цохилт удааширч, амьсгал зогсох, цусны эргэлт зөвхөн биеийн чухал эрхтэнүүдээр хязгаарлагдахад хүргэж болзошгүй юм. Энэ үе шатанд их хэмжээний усыг ихэвчлэн соруулдаггүй.

Цэвэр усны эрмэлзэл нь халдварт уушгины хатгалгаа бүхий амьсгалын эсийн уналтад хүргэдэг. Гипертоник далайн усны эрмэлзэл нь уушгинд орж, цулцан (уушгины агаарын эсүүд) руу ус тархахад хүргэдэг. Нохой хангалттай хүчилтөрөгч авч чаддаггүй тул цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, цус хүчиллэг (хүчиллэг хэвийн бус өсөлт) болдог.

Усанд живэх хугацаа, усны температур, нохой усанд живсэн усны төрөл (ус нь цэвэр, давс, химийн аль нь ч байсан) эрхтний гэмтлийн хөгжилд ихээхэн нөлөөлнө.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Арьс ба бохь хөхрөх
• Тунгалаг хөөсөрсөн улаан цэрээр ханиалгах (нулимах)
• Амьсгалыг зогсоох
• Амьсгалахад хэцүү
• Цээжний чимээ
• Бөөлжих
• Хагас ухамсартай, ухаан алдаж унав
• Зүрхний цохилт нэмэгдсэн эсвэл буурсан
• Зүрхний цохилт зогсох байх

Шалтгаан

• Эзэмшигчийн хайхрамжгүй байдал
• Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ хангалтгүй байна
• Залуу, туршлагагүй нохой (дөрвөн сар хүрээгүй)
• Тэжээх үед нохой усанд эсвэл ойролцоо байсан
• Толгойн гэмтлийн дараа
• Усан дотор байх үед цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах, зүрхний цохилт хэвийн бус болох, эсвэл ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд нь живэх эрсдэл өндөртэй байдаг.

Оношлогоо

Таны малын эмч таны нохой дээр бүрэн биеийн үзлэг хийнэ. Лабораторийн стандарт шинжилгээнд цусны химийн профиль, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электролитийн самбар орно.

Цээжний рентген шинжилгээнд живэх дөхсөнөөс хойш нэгээс хоёр хоногийн дараа уушгинд аспираци уушигны үрэвсэл буюу шингэн илэрч болно. Гадны биетээр амьсгалах нь уушгины сегментийн уналтыг үүсгэдэг. Уушигны гэмтэл нь амьсгалын замын цочмог хамшинж (ARDS) болж болзошгүй юм.

Эндотрахеал ба транстрахеалын угаалга, дараа нь цитологийн үнэлгээ, мэдрэмжийг өсгөвөрлөнө. Зүрхний гэмтлийг үнэлэхийн тулд зүрхний булчин дахь цахилгаан гүйдлийг судлах электрокардиографийн хяналтыг хийж болно. Таны малын эмч сонсголын бэрхшээлийг үнэлэх сонсголын хариу урвалыг (BAER) тодорхойлохыг хүсч байна. Умайн хүзүүний рентген зураг, компьютер томографи эсвэл тархи ба тархины ишний соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь зарим тохиолдолд тустай байж болно.

Эмчилгээ

Амьсгалын замын түгжрэлийг арилгах, ослын газарт амнаас ам руу сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах. Мэргэжлийн эмнэлгийн эмчилгээг даруй дагаж мөрдөх шаардлагатай болно. Таны нохойг эмнэлэгт яаралтай тусламжаар хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай бөгөөд хүчилтөрөгчийн нэмэлт тэжээлийг эмнэлэгт өгнө. Хэрэв таны нохой хүнд хэлбэрийн гипоксеми, гиперкапни эсвэл удахгүй амьсгалын ядаргаанд орсон бол амьсгалын аппаратанд агааржуулагч шаардагдана.

Регургитацийн өндөр эрсдэлтэй тул ходоодны агууламжийг эрмэлзэх тул амьсгалын замын түгжрэл байхгүй тохиолдолд таталцлын ус зайлуулах суваг эсвэл хэвлийн түлхэлт хийхийг зөвлөдөггүй (өөрөөр хэлбэл Хеймлихийн маневр). Шингэний эмчилгээ, хүчил-суурь / электролитийн менежмент нь шингэний тэнцвэрийг хэвийн түвшинд хүргэхэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв таны нохой гипотерми өвчтэй бол таны малын эмч нохойны биеийг аажмаар хоёроос гурван цаг гаруй хөнжилөөр дулаацуулж өгнө. Таны нохой тархи, уушигны хүнд гэмтэлд нэрвэгдсэн тохиолдолд удаан хугацааны парентераль (судсаар) хоол тэжээл шаардагдаж магадгүй юм.

Амьдрал ба менежмент

Ерөнхийдөө нохойг мал эмнэлэгт авчрахад коматозтой, хүчиллэг ихтэй цустай (рН 7.0-аас бага), эсвэл зүрх судасны сэхээн амьдруулах (CPR) эсвэл механик агааржуулалт шаардагддаг бол сайн таамаглахгүй. Эмнэлэгт ирэхэд ухамсартай ноход цаашид хүндрэл гарахгүй л бол сайн прогнозтой байх болно.