Мууранд живэх (живэхийн ойролцоо)

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Муур дахь усыг сорж хэрэглэснээс болж гипоксеми үүсдэг

Усанд живэх ердийн дөрвөн үе шат байдаг: амьсгал дарах, сэлэх хөдөлгөөн; усны эрмэлзэл, амьсгал боогдох, агаартай тэмцэх; бөөлжих; мөн хөдөлгөөнийг зогсоох, дараа нь үхэл. Хөхтөн амьтдын шумбах рефлекс үүсч зүрхний цохилт удааширч, амьсгал зогсох, цусны эргэлт зөвхөн биеийн чухал эрхтэнүүдээр хязгаарлагдахад хүргэж болзошгүй юм. Энэ үе шатанд их хэмжээний усыг ихэвчлэн соруулдаггүй.

Усанд живэхийг усанд удаан хугацаагаар живүүлэх, дараа нь дор хаяж 24 цагийн турш амьд үлдэх үйл явдлаар тодорхойлдог. Усанд живсний дараа ердийн шинж тэмдгүүдэд цусны урсгал дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихсэх, амьсгалыг идэвхжүүлж, дараа нь уушгинд ус сорох зэрэг орно. Ховор тохиолдолд, живэхээс өмнө гипервентиляци хийх, эсвэл ларингоспазм (залгиурын спазмод хаагдах) нь усыг сорохоос сэргийлж, улмаар хуурай живэх гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Цэвэр усны эрмэлзэл нь халдварт уушгины хатгалгаа бүхий амьсгалын эсийн уналтад хүргэдэг. Гипертоник далайн усны эрмэлзэл нь уушгинд орж, цулцан (уушгины агаарын эсүүд) руу ус тархахад хүргэдэг. Муур хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй тул цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, цус хүчиллэг болох (хүчиллэг хэвийн бус өсөлт).

Усанд живэх хугацаа, усны температур, муур живсэн усны төрөл (ус нь цэвэр, давс, химийн аль нь ч байсан) нь эрхтний гэмтлийн хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Арьс ба бохь хөхрөх
• Тунгалаг хөөсөрсөн улаан цэрээр ханиалгах (нулимах)
• Амьсгалыг зогсоох
• Амьсгалахад хэцүү
• Цээжний чимээ
• Бөөлжих
• Хагас ухамсартай, ухаан алдаж унав
• Зүрхний цохилт нэмэгдсэн эсвэл буурсан
• Зүрхний дутагдал

Шалтгаан

• Эзэмшигчийн хайхрамжгүй байдал
• Аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ хангалтгүй байна
• Татах үед муур усанд эсвэл түүний ойролцоо байдаг
• Толгойн гэмтлийн дараа
• Усанд байхдаа цусан дахь сахарын хэмжээ хурдан буурах, зүрхний цохилт хэвийн бус болох, эсвэл ухаан алдах тохиолдол гардаг

Оношлогоо

Таны малын эмч таны мууранд бүрэн биеийн үзлэг хийнэ. Лабораторийн стандарт шинжилгээнд цусны химийн профиль, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электролитийн самбар орно.

Цээжний рентген шинжилгээнд живэх дөхсөнөөс хойш нэгээс хоёр хоногийн дараа уушгинд аспираци уушигны үрэвсэл буюу шингэн илэрч болно. Гадны биетээр амьсгалах нь уушгины сегментийн уналтыг үүсгэдэг. Уушигны гэмтэл нь амьсгалын замын цочмог хамшинж (ARDS) болж болзошгүй юм.

Эндотрахеал ба транстрахеалын угаалга, дараа нь цитологийн үнэлгээ, мэдрэмжийг өсгөвөрлөнө. Зүрхний гэмтэлийг үнэлэхийн тулд зүрхний булчин дахь цахилгаан гүйдлийг судалж, цахилгаан кардиографийн хяналтыг хийж болно. Таны малын эмч сонсголын бэрхшээлийг үнэлэх сонсголын хариу урвалыг (BAER) тодорхойлохыг хүсч байна. Умайн хүзүүний рентген зураг, компьютер томографи эсвэл тархи ба тархины ишний соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь зарим тохиолдолд тустай байж болно.

Эмчилгээ

Амьсгалын замын түгжрэлийг арилгах, ослын газарт амнаас ам руу сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах. Мэргэжлийн эмнэлгийн эмчилгээг даруй дагаж мөрдөх шаардлагатай болно. Таны муурыг эмнэлэгт яаралтай тусламжаар хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай бөгөөд хүчилтөрөгчийн нэмэлт тэжээлийг эмнэлэгт өгнө. Хэрэв таны муур хүнд хэлбэрийн гипоксеми, гиперкапни, эсвэл удахгүй амьсгалын ядаргаа байвал амьсгалын аппаратанд агааржуулагч шаардагдана.

Регургитацийн өндөр эрсдэлтэй тул ходоодны агууламжийг эрмэлзэх тул амьсгалын замын түгжрэл байхгүй тохиолдолд таталцлын ус зайлуулах суваг эсвэл хэвлийн түлхэлт хийхийг зөвлөдөггүй (өөрөөр хэлбэл Хеймлихийн маневр). Шингэний эмчилгээ, хүчил-суурь / электролитийн менежмент нь шингэний тэнцвэрийг хэвийн түвшинд хүргэхэд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв таны муур гипотерми юм бол таны малын эмч хоёр, гурван цагийн турш аажмаар муурны биеийг хөнжилөөр дахин дулаацуулж өгнө. Хэрэв таны муур тархи, уушигны хүнд хэлбэрийн гэмтэлтэй бол парентераль (судсаар) удаан хугацаагаар хооллох шаардлагатай болно.

Амьдрал ба менежмент

Ерөнхийдөө муурыг мал эмнэлэгт авчрахад коматозтой бол, хүчиллэг ихтэй цус (рН 7.0-аас бага), эсвэл зүрх судасны сэхээн амьдруулах (CPR) эсвэл механик агааржуулалт шаардагддаг бол муур сайн оношлогдохгүй. Эмнэлэгт ирэхэд ухамсартай муурууд цаашид хүндрэл гарахгүй л бол сайн прогнозтой байх болно.