Хорт хавдар дахин давтагдсан нохойны химийн эмчилгээний протокол

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Одоо Кардифф жижиг гэдэсний хавдар, арьсны есөн массыг арилгах мэс заслуудаас бүрэн эдгэрсэн тул хими эмчилгээний төлөвлөгөөг хэрэгжүүлэх цаг болжээ. Кардифф нь 2014 оны 7-р сард дууссан Висконсон-Мадисон их сургуулийн нохойн лимфомын протокол (өөрөөр хэлбэл CHOP) -ийн долоон сарын турш хамрагдсан тул Кардифф анх удаа химийн эмчилгээ хийлгэж байгаа нь энэ биш юм.

Одоо хорт хавдрыг нь мэс заслын аргаар биеэс нь зайлуулж, өөр бусад ул мөр олдохгүй байгаа тул эдгэрч байгаа тул дахин химийн эмчилгээ хийлгэх нь миний нэг хэсэгтэй зөрчилдөж байна. Гэсэн хэдий ч би түүнд хэдэн сараас дээш хугацаагаар амьдрах сайн сайхан боломж олгохыг хүсч байна, мөн хорт хавдрын эсүүд түүний биед нуугдсаар байж магадгүй бөгөөд энэ нь ирэх долоо хоногоос хэдэн саруудад шинэ хавдар болно (Microscopic vs Макроскопийн өвчин - Ялгаа нь юу вэ?). Нэмж дурдахад Кардифф өнгөрсөн удаа химийн эмчилгээгээ маш сайн тэвчсэн тул түүнийг дахин ийм эмчилгээ хийнэ гэж найдаж байна.

Кардиффын химийн эмчилгээний төлөвлөгөөг Мал эмнэлгийн хорт хавдрын бүлгийн Avenelle Turner DVM, Diplomate ACVIM (Oncology) хянах болсондоо би азтай байна.

Кардиффын удахгүй хийх протокол нь найман долоо хоногийн давтан сургалтанд нэг дор эсвэл тус тусдаа өгөх дөрвөн эмийг агуулна. Мансууруулах бодисыг CHOP гэсэн товчилсон нэрээр мэддэг бөгөөд энэ нь дараахь утгыг илэрхийлдэг.

Cиклофосфамид (Cytoxan брэндийн нэр)

Алкилжуулагч бодисын хувьд циклофосфамидын нөлөө нь эсийн хуваагдалаас урьдчилан сэргийлэх, эсийн үхэлд хүргэхийн тулд эсийн ДНХ-тэй холбогддог. Харамсалтай нь циклофосфамид нь хорт хавдрын эсүүдэд өвөрмөц байдаггүй тул хавдрын эсрэг үр дүнд хүрэхийн тулд хэвийн эсүүд өртөж, устаж үгүй болдог. Түргэн хуваагддаг эсүүд нь хамгийн мэдрэмтгий эсүүд бөгөөд гэдэс доторлогоо, ясны чөмөг үүсгэдэг, нөхөн үржих боломжийг олгодог ердийн эсүүд нь хорт хавдрын эсүүдтэй ихэвчлэн нөлөөлдөг.

Хоол боловсруулах замын шинж тэмдэг (хоолны дуршил буурах, бөөлжих, гүйлгэх) ба ясны чөмөг дарах нь циклофосфамидын хэрэглээний нийтлэг гаж нөлөө юм. Кардиффыг ариутгасан тул түүнийг циклофосфамид эсвэл бусад химийн эмчилгээгээр эмчилж үрийн шингэний тоог бууруулахаас эмээхгүй.

Hydroxydaunorubicin (брэндийн нэр Doxorubicin эсвэл Adriamycin)

Гидроксидаунорубицин бол үнэн хэрэгтээ хорт хавдрын эсрэг үйлчилгээтэй Streptomyces peucetius бактерийн үйлдвэрлэсэн антибиотик юм. Циклофосфамидын нэгэн адил гидроксидаунорубицин нь хурдан хуваагддаг эсүүдийг устгаж, үүнтэй төстэй гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч гидроксидаунорубицин нь зүрх судасны хортой тул зүрхний эсийг гэмтээж, зүрхний өвчнийг өдөөж эсвэл улам хүндрүүлдэг. Гидроксидаунорубицины дараалсан тун бүр нь зүрх судасны хордлогын магадлалыг нэмэгдүүлдэг тул Кардифф үүнийг олон удаа хүлээн авах тусам түүний зүрхний үйл ажиллагааг ЭКГ (электрокардиограмм) ба эхокардиограмм (зүрхний хэт авиан) -аар үнэлэх шаардлагатай болдог.

Гидроксидаунорубициныг "улаан чөтгөр" гэж хочилдог байсан бөгөөд энэ нь хүсээгүй гаж нөлөөг үүсгэдэг химийн эмчилгээний эмийн нэг юм.

Онковин (эмийн нэр Винкристин сульфат)

Циклофосфамидын нэгэн адил Онковин нь эсийн ДНХ-ийг гэмтээж, зарим амин хүчлийг үйлдвэрлэхэд саад учруулдаг алкилжүүлэгч бодис юм. Энэ нь циклофосфамидтай төстэй гаж нөлөөтэй байдаг.

Pреднизон

Преднизон бол олон гэрийн тэжээвэр амьтдад эрүүл мэндийн янз бүрийн нөхцөлд тохируулан хэрэглэдэг кортикостероид бөгөөд харшлын эмгэгийг арилгахад туслах үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг.

Урьдчилан заасан тунгаас хамааран Преднизон нь неопластик / цитотоксик (хорт хавдар / эсийг устгах), дархлаа дарангуйлах, үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Илүү их тун нь неопластик / цитотоксик, дунд зэргийн тун нь дархлаа дарангуйлдаг, хамгийн бага тун нь үрэвслийн эсрэг байдаг. Преднизоны нийтлэг гаж нөлөө нь Кардиффын хувьд үр дүнтэй байх болно. Учир нь тэр химийн эмчилгээ хийсний улмаас хоол боловсруулах эрхтний хямралд орсон ч гэсэн идэж уух хүсэл эрмэлзэлтэй болно. Бага хүсээгүй гаж нөлөө нь шээх, амьсгалын замын түвшинг нэмэгдүүлэх зэрэг орно.

Дахин индукцийн үеэр долоо хоног бүр Кардифф циклофосфамид, гидроксидаунорубицин эсвэл онковиныг тариагаар эсвэл амаар хийлгэх болно.

Гидроксидаунорубицин ба Онковиныг судсаар тарьж хэрэглэдэг ба циклофосфамидыг ууж хэрэглэдэг. Преднизоныг эмчилгээний эхний хэдэн долоо хоногт нэгэн зэрэг тунг багасгаж, давтамжтайгаар тогтооно.

Тарилгын эмийн хувьд экстрасассацид санаа зовдог бөгөөд энэ нь тухайн эм судсаар гарч, зэргэлдээ эд эсэд гэмтэл учруулдаг. Кардиффын сүүлчийн химийн эмчилгээний үеэр бид Онковинтой энэ асуудалтай тулгарсан боловч аз болоход дэмжлэг тусламжийн тусламжтайгаар шийдэгдсэн (Химийн эмчилгээний гэнэтийн үр дагаврыг үзнэ үү). Амны хөндийн эм уухад ходоод гэдэс цочрох, хоол боловсруулах эрхтний шинж тэмдэг илрэх магадлалтай.

Аз болоход, Циклофосфамид ба Онковин нар Кардифф амьдралынхаа арван жилд дөрвөн удаа тэвчсэн Дархлааны гемолитик цус багадалт (IMHA) гэх мэт өвчний дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. 2014 оны 10-р сард болсон IMHA-ийн сүүлчийн тохиолдол болоход Кардифф химийн эмчилгээний курсээ гурван сарын өмнө төгссөн боловч Азатиоприн (Имуран) -д буцааж тавиагүй тул надад болон Кардиффын мал эмнэлгийн дотрын эмч, хавдрын эмч нарт энэ нь зайлшгүй шаардлагатай эсэх нь тодорхойгүй байв.

Азатиоприн бол дархлааг дарангуйлах эм бөгөөд түүнийг IMHA-ийн өөр нэг илрэлийг илрүүлэхэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр амжилттай үргэлжлүүлж байсан. CHOP-ийн эхний курсын үеэр Азатиоприныг CHOP-ээс гадна дархлаа дарангуйлах нь ашиггүй байсан тул зогсоосон. CHOP-ийн үеэр Кардифф хотод дахин IMHA тохиолдоогүй боловч CHOP-ийг хийсний дараа түүний дархлааны тогтолцоо өөр төлөвлөгөөтэй байсан бөгөөд тэр дахин цусны улаан эсээ устгаж эхлэв (Өвчтэй хүнд хэцүү түүхтэй гэрийн тэжээвэр амьтан авахад малын эмч юу хийдэг вэ гэдгийг үзнэ үү. Дахиад өвчтэй юу?).

Хэрэв найман долоо хоногийн хугацаатай сэргээн засах хугацаанаас хойш Кардифф эдгэрээгүй хэвээр байгаа бол түүний эмчилгээг 14 хоног тутамд зургаан сарын турш хийх болно. Хэрэв тэр зургаан сарын дараа эдгэрсэн хэвээр байгаа бол эмчилгээг тодорхойгүй хугацаагаар 30 хоног өгнө.

Энэхүү химийн эмчилгээний аргад Т эсийн моноклональ эсрэгбие (MAb) хэмээх шинэ эмчилгээ орно. Энэ бол CHOP эмээс тэс өөр төрлийн үйлдэлтэй дархлаа эмчилгээний агент бөгөөд миний дараагийн бичлэгийн сэдэв байх болно.

Тиймээс дахин химийн эмчилгээ эхлэхэд нь амжилт хүсье, хамгийн сүүлийн үеийн шинэчлэлтийг хүлээж байгаарай.

Таны гэрийн тэжээмэл амьтан хорт хавдар болон бусад өвчний улмаас химийн эмчилгээ хийлгэж байсан уу? Сэтгэгдэл бичих хэсэгт сайн, муу туршлагаа хуваалцахаа мартуузай.

Кардифф “улаан чөтгөр” гэгддэг Hydroxydaunorubicin (Adriamycin) -ийг хүлээн авсан.

Кардифф Калифорни мужийн Мал эмнэлгийн хорт хавдрын бүлгийн мал эмнэлгийн хорт хавдрын эмч, доктор Авенелл Тернерийн үзлэгт хамрагджээ.

Доктор Патрик Маханей

Холбоотой нийтлэлүүд

Амжилттай эмчилсэн хорт хавдар нохойд дахин тохиолдох үед

Нохойд хавдрын дахин хавдрын шинж тэмдэг юу вэ, үүнийг хэрхэн баталдаг вэ?

Нохойн Т-эсийн лимфомын мэс заслын эмчилгээ

Дотор болон гадна талд хавдар байгаа үед бид юу хийдэг вэ

Нэг арьсны масс хавдрын, нөгөө нь хавдаргүй болгодог зүйл юу вэ?

Микроскоп ба Макроскопийн өвчин - Ялгаа нь юу вэ?