Хүний гэрийн хорт хавдрын эмчилгээний ахиц дэвшил нь гэрийн тэжээвэр амьтанд үргэлж боломжтой байдаггүй

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Хэдэн сарын өмнө би B эсийн лимфомыг нохойд эмчлэх моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээний аргыг боловсруулж буй талаар бичсэн нийтлэл бичсэн. Нохой дахь лимфомын эмчилгээний шинэ хувилбар. Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь янз бүрийн хавдартай мал эмнэлгийн өвчтөнүүдэд ирээдүйтэй сонголтыг санал болгодог. Энэ төрлийн эмчилгээ нь амьтны өөрийн дархлааны системийг ашиглаж, хорт хавдрын эсүүдэд тусгайлан чиглүүлж, довтлоход ашигладаг бөгөөд уламжлалт хими эмчилгээний эмүүдтэй харьцуулахад системийн гаж нөлөөг бууруулах эрсдэлтэй байдаг.

Энэхүү нийтлэлийг хэвлүүлснээс хойш Австрийн Вена хотын анагаах ухааны судлаачдын бүлэг нохойд зориулсан шинэ, өөр моноклональ эсрэгбиеийг тодорхойлсон жижиг судалгааны үр дүнг гаргажээ. Энэхүү эсрэгбие нь эсийн гадаргуугийн уургийн эпителийн өсөлтийн рецептор (EGFR) хэмээх нохойн хувилбартай урвалд ордог.

EGFR нь хүн, амьтанд хоёуланд нь тохиолддог хорт хавдрын олон хэлбэрт мутацид ордог бөгөөд ихэнхдээ янз бүрийн эрхтэн / эд эсийн доторлогооны хавдар болох эпителийн хорт хавдрын үед ихэвчлэн тохиолддог. Эпителийн хавдрын жишээ нь хөхний булчирхайн хавдар, арьсны хавдар, уушгины хавдар юм. EGFR-ийн мутаци нь эсийн зохицуулалтгүй хуваагдал, өсөлтөнд (жишээлбэл, хавдар үүсэх) хүргэж, хорт хавдрын эсүүд бусад эд эсэд хэрхэн нэвтэрч, бие махбодид тархах (өөрөөр хэлбэл үсэрхийлэл хийх) аргыг олоход тусалдаг.

Хорт хавдартай хүмүүст EGFR-ийн эсрэг олон төрлийн моноклональ эсрэгбиемүүд байдаг. Ийм "хүний эм" -ийг Cetuximab ® гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь бүтцийн хувьд саяхан бүтээгдсэн нохойн эсрэг EGFR моноклональ эсрэгбиемтэй маш төстэй юм. Cetuximab ® нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, уушгины жижиг эсийн үсэрхийлсэн хавдар, толгой ба хүзүүний хорт хавдрын янз бүрийн хэлбэрийн хүмүүсийг эмчлэхэд ашигладаг.

Одоогийн байдлаар эпителийн хорт хавдартай мал эмнэлгийн өвчтөнүүд (Cetuximab ® -ээр эмчилсэн дээр дурьдсан өвчнийг оруулаад) түрэмгий мэс засал, туяа эмчилгээнээс гадна эмчилгээний сонголт бага байдаг. Уламжлалт тарилгын ба / эсвэл амаар хийдэг химийн эмчилгээний протоколыг зөвлөсөн боловч нотолгоонд суурилсан үр дүн дутагдалтай байдаг тул тэдгээрийн хэрэглээ нь гэрийн тэжээвэр амьтдын үр дүнг ихээхэн өөрчилдөг.

Судлаачид шинээр боловсруулсан эсрэгбие нь EGFR-ийг хэт ихээр агуулдаг нохойн эсийн гадаргуутай наалдаж чаддаг болохыг харуулж, эсрэгбие хэрэглэх нь нохойн хавдрын эсийн өсөлт / тархалтыг ихээхэн дарангуйлдаг болохыг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ эсрэгбие нь Петрийн аяганд агуулагдах бусад дархлааны эсүүдийг шууд өдөөх замаар хавдрын эсийг их хэмжээгээр устгахад хүргэж чадсан юм.

Дараагийн алхам нь "in vivo" мансууруулах бодисын аюулгүй байдал, үр нөлөөг бий болгох бөгөөд лабораторийн эсэд илэрсэн үр дүн амьд амьтанд шилжих боломжтой эсэхийг шалгах явдал юм. Энэ нь ихэвчлэн аюулгүй байдлын туршилт, дараа нь үр ашгийн туршилт, дараа нь үүнээс ч илүү өргөн цар хүрээтэй эмнэлзүйн туршилтуудыг дагуулдаг. Алхам бүрт маш их цаг хугацаа, санхүү, нийцэмж шаардагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бусад судалгааны талаархи үр дүнг шинжлэх явцад нэмэлт мэдээллийг мэдэх хоцрогдол болж хувирдаг.

Хүний онкологчид 20 гаруй жилийн турш олон төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхийн тулд моноклональ эсрэгбиемийг ашиглаж ирсэн бол энэ эмчилгээний хэлбэр нь мал эмнэлгийн хорт хавдрын эмч нарын хувьд харьцангуй бага нялх үедээ байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ нь 1) ийм эмийг боловсруулахад гарсан одон орны зардлууд, 2) эсрэгбиемүүдийг бөөнөөр үйлдвэрлэхэд шаардлагатай одоогийн үйлдвэрлэх ба цэвэршүүлэх процессын томоохон хязгаарлалтаас үүдэлтэй байх магадлалтай. Моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ хийлгэхтэй холбоотой зардал нь хорт хавдартай хүмүүст жилд $ 50 000 доллараас дээш үнэтэй байдаг нь ердийн зүйл биш юм. Мал эмнэлгийн ертөнцөд энэ нь бодитой сонголт биш юм.

Энэхүү сүүлийн цэг нь моноклональ эсрэгбиеийн эмчилгээ нь мал эмнэлгийн өвчтөнүүдэд боломжит сонголт болоход миний санаа зовж буй асуудлын нэг юм. Лимфомын талаар урьд өмнө тайлбарласан эмчилгээний талаар эсвэл эпителийн хорт хавдрын шинэ боломжит хувилбарын талаар ярилцахаас үл хамааран эмчилгээ нь эзэмшигчдэд өртөг багатай болж хувирахгүй байхын тулд ямар арга хэмжээ авч болохыг авч үзэх хэрэгтэй. Бүх өвчтөнүүдээ эмээр хангах боломжийг хэрхэн яаж хангах вэ? Хүний онкологийн мэргэжилтнүүдээс мэддэг зүйлээ харгалзан үзээд энэ нь боломжтой байх болов уу?

Хүмүүст Cetuximab ® гэх мэт эмийг ихэвчлэн нэг агент биш, бусад төрлийн химийн эмчилгээний хамт хэрэглэдэг гэдгийг санах нь чухал юм. Тиймээс моноклональ эсрэгбие нь манай өвчтөнүүдийн хувьд "шидэт сум" болох магадлал багатай юм. Малын хорт хавдрын эмч нар дархлаа эмчилгээний сонголттой хамт түрэмгий мэс засал, туяа эмчилгээ, тэр ч байтугай тарилгын болон / эсвэл амаар хими эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Дахин хэлэхэд өртөг, гэрийн тэжээвэр амьтдын аюулгүй байдал, амьдралын чанар зэрэг өмчлөгчидтэй холбоотой асуудал, сэтгэл хөдлөлийн бусад хүчин зүйлүүд гарч ирнэ.

Гэртээ харих мессеж нь манай салбарт ахиц дэвшил гарч байгаа бөгөөд ойрын хэдэн жилийн хугацаанд сонирхолтой шинэ сонголтууд гарч магадгүй юм. Миний мэргэжил хүний эмч мэргэжил нэгт нөхөддөө дэвшүүлсэн ахиц дэвшлээс хэрхэн хоцорч байгааг хүлээн зөвшөөрөх нь бухимдал төрүүлж болох юм, гэхдээ Фредерик Дугласс хэлэхдээ “Хэрэв тэмцэл байхгүй бол ахиц дэвшил гарахгүй” гэж хэлсэн.

Мал эмнэлгийн хорт хавдар судлал нь одоо хүртэл дөнгөж эхэлж байгаа гэж үзэж байгаа тул эдгээр шинэ хувилбаруудын талаар олж мэдсэнээр бид тэмцлээ үл тоомсорлох хандлагатай өвчтөнүүдтэй тэмцэж байгаа ч гэсэн ахиц дэвшил гаргахад хангалттай сайн ажиллаж байна. дутагдалтай талууд, бүхэлд нь маш их хэмжээгээр агуулдаг.

Доктор Жоанн Интиль