Кардиффын хорт хавдрын түүх, Хэсэг 2 - Гэдэсний массыг мэс заслын аргаар зайлуулах

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Тиймээс миний Кардифф нохой хорт хавдартай болсон. Бараг есөн жилийн амьдралдаа дархлааны гемолитик цус багадалт (IMHA) -ын гурван удаагийн давтамжийг даван туулсан миний өөрийн бие одоо үхлийн аюултай өвчтэй болжээ. Хэрэв та үүнийг анх уншиж байгаа бол би малын эмч өөрийн гэрийн тэжээвэр амьтдыг эмчилж чадах уу?

Өмнөд Калифорнийн мал эмнэлгийн дүрслэл (SCVI) -ийн доктор Шохет Кардиффын гэдэсний массыг хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлжээ. Харамсалтай нь хэт авиан оношлогоо нь массын яг эсийн шинж чанарыг тодорхойлдоггүй. Кардиффын массыг хорт хавдар гэж сэжиглэх нь их байсан боловч эмнэлзүйн хүнд шинж тэмдэггүй, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээнд өртсөн хэсгийн харагдах байдал дээр үндэслэн Кардифф хорт хавдаргүй байх магадлалтай байв. гранулома боломжтой хэвээр байв. Гранулома нь ихэвчлэн гадны материал, эсвэл халдварлагдсан хэсэг (бактери, вирус, шимэгч гэх мэт) -д агуулагдах бие махбодийн хариу урвалаас үүдэлтэй үрэвслийн талбар юм.

Биопси энэ эргэлзээг тодруулах болно. Хэрэв Кардифф хорт хавдартай байсан бол биопси нь эсүүд нь хоргүй (бага хамааралтай) эсвэл хорт (илүү хамааралтай) эсэхийг тогтооно.

Кардиффын хэвлийн гүн дэх массын байршлын хувьд төвөгтэй байрлалтай тул цитологийн нарийн эсийн эсийг (эсийн бичил харуурын үнэлгээ) эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр биопси хийх нь тийм ч хялбар биш байв. Тиймээс массыг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай болсон. Мэс заслын талаархи гайхалтай мэдээ бол түүнийг эмчлэх боломжтой юм. Нэмж дурдахад түүний өвчний яг мөн чанарыг биопсийн аргаар тодорхойлж, мэс заслын дараах хамгийн тохиромжтой эмчилгээг эхлэх боломжтой байв.

Малын эмч, доктор Марк Хиберт миний туслалцаатайгаар мэс засал хийсэн. Кардиффийг гөлөг болгон ариутгасан тул би түүнд хагалгаа хийх нь тааламжтай байгаа ч хэвлийн хөндийн томоохон процедурын талаар ярихдаа би практик байдлаасаа зарим талаар гарсан юм.

Кардиффын амин чухал эрхтэнүүд төгс ажиллаж байсан тул тэр хамгийн сайн мэдээ алдуулах эм байсан. Миний хамгийн найдвартай мал эмнэлгийн техникчдийн нэг болох Даун Маккой нар мэдээ алдуулах индукц, арчилгаа, нөхөн сэргээх үйл явцыг хянахаар гар бие оролцсон. Тиймээс, Кардифф мэс заслынхаа хажуугаар далайцтай ниснэ гэдэгт би итгэлтэй байсан.

Кардиффын гэдсийг онгойлгоход хэвлийн бусад эрхтэнд нь өвчний тодорхой нотолгоо байгааг олж харалгүй, харин jejunum (нарийн гэдэснийх нь дунд хэсэг) дээрх салангид массыг харсандаа сэтгэл амарлаа. Кардиффд гэдэс дотрыг нь тайрч, анастомоз хийсэн бөгөөд энэ нь бид түүний гэдэсний эрүүл бус хэсгийг (өргөн ирмэгээр) арилгаж дараа нь эрүүл харагдаж байсан чөлөөт хоёр үзүүрийг буцааж байрлуулсан гэсэн үг юм.

Нарийн гэдэс нь гэдэс дотрыг гадагшлуулдаг лимфийн зангилаа агуулсан голт хэмээх гялтангийн тороор нэгддэг. Гэдэсний нэг хэсгийн өвчин лимфийн системээр дамжин биеийн бусад хэсэгт тархдаг тул мэс засал хийлгэх талбайн зэргэлдээх мезентерийн тунгалагийн зангилааг биопси хийх нь өвчин аль хэдийн тархаж байсан эсэхийг тодорхойлоход нэн чухал юм. Аз болоход биопсийн шинжилгээгээр тунгалгийн булчирхай хэвийн харагдаж байв.

Кардифф нь анестетик эмчилгээ хийлгэсэн бөгөөд би дурсгалын зорилгоор цаг алдалгүй "фото бөмбөг" хийлээ. Түүний эндотрахеал хоолойг авсны дараа тэр өөрөө илүү хэвийн, гэхдээ хар тамхи татсан хувилбар шиг болж эхлэв. Үргэлжлүүлэн эерэг тэнхээтэй байхын тулд Кардифф эмнэлэгт хонож, судсаар шингэн, антибиотик, өвдөлт намдаах эм уух боломжтой болжээ.

Биопсийн шинжилгээний үр дүн гарахыг амьсгаа даран хүлээж байхдаа Кардифф огт хорт хавдар тусахгүй байх магадлалтай гэж найдаж байсан. Хэрэв Кардифф хорт хавдрын оронд грануломтай байсан бол мэс заслын аргаар зайлуулах нь эмчлэгдэх болно.

Харамсалтай нь Кардиффын биопси нь гранулома илрээгүй. Үүний оронд Кардифф хорт хавдрын хүнд хэлбэрийн оношлогдсон бөгөөд энэ нь түүний насыг богиносгож магадгүй юм, ялангуяа мэс засал, химийн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд оношлогджээ.

Кардиффт “Өндөр зэрэглэлийн хорт хавдрын лимфомтой нийцсэн, мезентерийн довтолгоо бүхий трансмураль хэлбэрийн хорт дугуй эсийн саркома” оношлогджээ. Лимфома бол цагаан эсийн хорт хавдар юм. B эсвэл T эсийн лимфома нь Кардиффын массын шалтгаан байж болох тул хоёр төрлийн лимфомыг ялгахын тулд эдийг иммунофенотипоор будах шаардлагатай байв. Зөвхөн суспензийн барилгыг хадгалахын тулд туршилтын үр дүнг боловсруулахад 10-14 хоногийн хугацаа шаардагдана.

Эерэг зүйл бол мезентерийн тунгалагийн зангилаа хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй болно. Бөөнөөр байрлаж байсан газарт үүссэн эдийн өөрчлөлттэй холбоотой үрэвслийн шинж тэмдэг илэрсэн боловч миний өвчин намдаахад хавдар цааш тархаагүй байв.

Кардифф мэс заслын эмчилгээгээ сайн эдгээж байгаа бөгөөд ирэх долоо хоногт химийн эмчилгээний курсээ эхлүүлэх болно. Энэ малын эмч болон түүний нохойн хамтрагчийн хувьд хэзээ ч уйтгартай өдөр бүү бай!

Даун Маккой Кардиффыг хагалгаанд бэлддэг

Доктор. Марк Хиерберт (L), Патрик Маханей (R) нар Кардиффын хорт хавдрын мэс заслыг хийдэг

Доктор Маханей Кардиффын мэс заслын дараах фото бөмбөг

Доктор Патрик Маханей