Мэс засал нь Т эсийн лимфомын эмчилгээний хамгийн сайн сонголт мөн үү? - Кардиффын хорт хавдрын мэс засал оны 9-р сар

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Кардиффын өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, оношлогоо (хорт хавдар гэж хамгийн их сэжиглэгдэж байгаа) -г би судалж үзсэн тул эмчилгээний үе шат руу шилжих цаг болжээ. Энэ долоо хоногт сэдэв бол мэс засал юм.

Кардифф өмнө нь 2013 оны 12-р сард Т-эсийн лимфома гэж оношлогдсон бөөн хэлбэрийн нарийн гэдэсний гогцоог арилгахын тулд хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэж байсан тул мэс заслын үйл явц, түүний эдгэрч байгаа талаар сайн мэддэг. Би Кардиффын өмнөх мэс заслын үеэр хүртэл тусалж байсан тул хэвлий дэх хавдрыг нь харж, мэдэрч байсан анхны туршлагатай болсон.

Энэ удаа түүний хавдар дахин давтагдах магадлалтай байгаа тул асуудал арай илүү төвөгтэй байгаа тул би зөвлөлөөс батлагдсан малын эмчээс зөвлөгөө авлаа.

ACCESS LA-ийн Жастин Греко DVM, DACVS нь эмчилгээний боломжит хувилбарууд (хими эмчилгээ эсвэл мэс засал) -ын талаар өөрийн үзэл бодлоо хуваалцсан бөгөөд мэс засал хийлгэсний дараа химийн эмчилгээ хийлгэх нь Кардиффын хувьд хамгийн тохиромжтой зам байх болно гэж дүгнэв.

Кардиффын лимфомын мэс засал яагаад хэрэгтэй вэ?

Кардиффын нарийн гэдэсний хавдар гэж сэжиглэгдэж буй масс хэлбэрийн гэмтэл нь түүний эрүүл мэндийн өнөөгийн асуудлын шалтгаан болж байгаа тул мэс засал нь зарим талаар эмчлэгдэж магадгүй юм. Эцсийн эцэст бууруулах боломж бол эмчлэх боломж юм.

Лимфома нь цусны цагаан эсүүд байрладаг биеийн аль ч хэсэгт илэрч болох тул тунгалаг булчирхай, дэлүү, элэг, ходоод гэдэсний зам, нүд, мэдрэлийн систем (тархи, нугас гэх мэт) багтана. Гэсэн хэдий ч лимфома нь бүхэл бүтэн эрхтэн тогтолцоо эсвэл бүх бие махбодид сарниулахын оронд Кардиффын тохиолдлоор дахин давтагдаж байгаа мэт ганц хавдар шиг харагдах нь ховор үзэгдэл юм.

Кардиффын масс хэлбэрийн гэмтэл нь түүний нарийн гэдэс дотор хэсэгчлэн бөглөрөл үүсгэж, түүний идэвхгүй болох эмнэлзүйн шинж тэмдэг, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, өтгөний гажиг үүсгэдэг тул мэс засал нь үнэхээр хамгийн тохиромжтой эмчилгээ юм. Гэмтлийг мэс заслын аргаар арилгах нь түгжрэлийг арилгаж, биопсийн шинжилгээг хамгийн сайн хийж, албан ёсны оношийг тогтоох боломжийг олгоно. Нэмж дурдахад хавдар нь анхны байрлалаас (метастаз) тархсан бусад хавдар, нотолгоо олдохгүй бол мэс засал нь Кардиффыг нэн даруй намжаах боломжтой юм.

Энэ мэс ажилбар 2013 онд нэг Кардиффын хийсэн мэс заслаас юугаараа ялгаатай байсан бэ?

Доктор Греко ходоодоо jejunum (нарийн гэдэсний гурван хэсгийн хоёр дахь хэсэг) -тэй холбосон нарийн гэдэсний хэсэг болох Кардиффын арван хоёр нугасны хавдрыг олжээ. Энэ бол түүний хорт хавдрыг 2013 онд илрүүлсэн өөр газар бөгөөд энэ нь jejunum (арван хоёр хуруу гэдэс, гэдэс хоёрын хоорондох нарийн гэдэсний хэсэг) байв.

Нойр булчирхай нь нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах эрхтний фермент ялгаруулдаг суваг руу одоогийн массын ойрхон байгаа нь зарим талаар түгшүүр төрүүлсэн боловч Доктор Греко массыг бүрэн арилгаж, сувгийг гэмтээгүй үлдээхэд масс ба нойр булчирхайн сувгийн хооронд хангалттай зай байсан..

Доктор Греко гэдэсний шинэ массыг арилгаж хэвийн хэмжээтэй эд эсийн хамт гэдэс дотрыг доош, доош буулгаж, массыг бүрэн тайрч авав. Нэмж дурдахад тэрээр Кардиффын өмнөх хагалгааны эдгэрсэн хэсгийг одоогийн масстай зэрэгцүүлэн байрлуулсан тул гэдэс дотрыг нь дамжуулж шингэн, хоол хүнсний урсгалыг бууруулж болох сорвитой байв. Гэдэсний эрүүл бус хэсгийг авч, дараа нь эрүүл хэсгүүдийг хооронд нь оёдог энэхүү процедурыг резекци ба анастомоз ("R ба A") гэж нэрлэдэг.

Кардиффын гэдэсний масс бол баруун гэдсэнд бүдүүн гэдсэнд наалдсан хавчаарт ойрхон, улаавтар, зузаан эд юм.

Кардифф мөн хэвлийн хөндийд хэвтэж байхдаа дөрвөн жижиг (1-2 мм диаметртэй) чулуу авах цистотоми (давсагны мэс заслын нээлт) хийсэн. Давсагны чулуугаар ихэвчлэн ажиглагддаг шээсний замын шинж тэмдэг (шээс ялгаруулах, шээсний хэвийн бус хэлбэр, цустай шээс гэх мэт) өвчний хувьд клиник шинж тэмдэггүй байсан ч чулууг томрохоос нь өмнө арилгах нь хамгийн сайн арга юм.

Кардиффын мэс засал амжилттай болсон уу?

Тиймээ, мэс засал амжилттай болсон. Масс хэлбэрийн гэмтэлийг амархан нутагшуулж арилгасан. Кардиффын дотоод эрхтнүүдийг нүдээр үзэх, тэмтрэлтээр (гараараа хүрэхэд) өөр хавдрын нотолгоо олж чадаагүй болно.

Түүний гэдэс дотрыг мэс заслын аргаар сэргээн засах нь Доктор Грекогийн өмнөөс гайхалтай санаа байв. Учир нь сорвины эдээс үүссэн агшилт, тайвшрах чадварыг бууруулж болох ганц байршил үлдээх нь хоол боловсруулах замын хэвийн ажиллагааг хангаж өгдөг.

Массын ойролцоо байрлах элэг, тунгалгийн зангилааны биопсийн дээжийг цуглуулж хавдрын эсийн тархалт илэрсэн эсэхийг тогтоов.

Анхны төлөвлөгөө нь хэвлийн хөндийн процедураас гадна биеийн олон гадаргуу дээрх арьсны өнгөн хэсгийн (гадаргуу дээрх) есөн массыг арилгах явдал байв. Харамсалтай нь цистотоми хийх шаардлага нь Кардиффыг удаан хугацааны туршид наркозын дор байх ёстой бөгөөд даралт нь өдөөгч эмийн оролцоогүйгээр түүний цусны даралт хэвийн хэмжээнд байх албагүй байв.

Тиймээс, Кардифф журмынхаа дараа сэрж, арьсны массын эргэн тойронд богинохон үсний засалттай, том хэсэг үс засалттай нохой шиг харагдав. Би маш чухал мэс ажилбаруудаар хийлгэсэн, нохойны хамтрагчаар өдөр бүр хэвийн эдгэрсэн нөхрийнхөө нохойг авч явна.

Кардифф нөхөөсөөр ажилладаг нохой (арьсны массыг тойрсон хуссан газруудыг арилгаж амжаагүй байгаа) хэвлийн хөндийн мэс заслынхаа дараа эдгэрч байна.

Кардиффын биопсийн шинжилгээг үргэлж хүлээж байгаарай.

Доктор Патрик Маханей

Холбоотой нийтлэлүүд

Амжилттай эмчилсэн хорт хавдар нохойд дахин тохиолдох үед

Нохойд хавдрын дахин хавдрын шинж тэмдэг юу вэ, үүнийг хэрхэн баталдаг вэ?