Хорт хавдартай гэрийн тэжээвэр амьтдын химийн эмчилгээний сонголтууд

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Даффигийн тайрах мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоног өнгөрч байна, тэр над дээр ирж үзлэг хийлгэж, түүний ирээдүйн төлөвлөгөө юу болох талаар эцсийн хэлэлцүүлэг хийж байна. Мэс засал хийснээс хойш хоёр хоногийн дараа гэртээ эргэж ирэхдээ зүсэгдсэн газраа үл мэдэг хавагнах, улайх шинж тэмдгээр ялимгүй унжсан мэт санагдсанаа санаж, үзлэг хийх хэсэгтээ ирэхийг нь би тэсэн ядан хүлээж байлаа.

Даффи хэвтэхээс өндийхөд хүнд хэцүү байгааг харуулсан бөгөөд эмнэлгээс гарахдаа хүлээлгийн өрөөний плитаны шалан дээр нэг удаа хальтирч унав.

Даффиг харахаасаа өмнө би түүний яриаг сонссон юм. Харин онкологичдын маань нэгний хонгилоор хурдацтай гишгэх чимээ, хүзүүвчний хүзүүвчийг илбэн тод жингэнэх, хүндээр амьсгаадах (би үүнийг үнэнээр нь ялгаж чадахгүй байсан) нохой эсвэл хүний гарал үүсэл). Миний үзлэгийн талбайн хаалга онгойж, аварга том ягаан хэлэнд наалдсан алтан үслэг ба нойтон лобби үнсэлт асар их шуурга болов.

"Даффи гэртээ маш сайн ажиллаж байна" гэж техникч хэлээд амьсгаагаа дарах зуураа одоо унжсан гэзэгээ янзлав. "Тэд химийн эмчилгээнд чиглэж байгаа гэж бодож байна!"

Даффи эргэлзэлгүйгээр гурван хөлөөрөө өрөөгөөр тойрон эргэлдэж байгаа нь намайг огт гайхшруулсангүй. Ихэнх нохой тайрах мэс заслаас богино хугацаанд эдгэрдэг. Илүүдэл жинтэй, эсвэл ортопедийн өвчин ихтэй ноход энэ үед Даффигийнх шиг шаламгай биш байж болох бөгөөд мэс засал хийсний дараах физик эмчилгээний үр дүнд бусад булчин, үе мөчийг бэхжүүлдэг.

Радиус эсвэл ulna (урд талын яс), метакарпаль эсвэл метатараль яс (сарвууны урт яс), эсвэл цифр (хуруу) -ны хамгийн бага хэсэгт байрлах хавдартай нохойг тайрахаас өөр арга бол эзэмшигчид мөн "мөчийг тэврэх" мэс засал. Энэ хагалгаанд ясны нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг авч, эрхтнийг хэвээр нь үлдээнэ.

Эдгээр нь техникийн хувьд хүнд хэцүү мэс засал бөгөөд мэс заслын дараах халдвар, хавдрын аль нэг хэсэг үлдсэн тохиолдолд нөхөн үржихүй зэрэг хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. Эзэмшигчид дараа нь гэрийн тэжээвэр амьтдыг химийн эмчилгээнд хамруулах хүсэлтэй байгаа тохиолдолд л энэ мэс заслын аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Би ихэвчлэн остеосаркома өвчтэй нохойнуудад зориулсан химийн эмчилгээний хоёр үндсэн аргыг авч үздэг: тарилгын аргаар химийн эмчилгээ хийлгэх, метрономик химийн эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээний шинэ хэлбэрийн эмчилгээнд хамрагдах.

Тарилгын хими эмчилгээ нь остеосаркома өвчтэй нохойн эмчилгээний хамгийн сайн судлагдсан хэлбэр юм. Энэ өвчинд үр дүнтэй гурван эм байдаг: доксорубицин, цисплатин, карбоплатин. Тоон үзүүлэлтийн хувьд эм бүрийн хувьд үр дүн нь ижил төстэй байдаг ч эм болгоны үр дүнг "толгойноос толгой хүртэл" харьцуулсан төгс судалгааг хэн ч хангалттай хийж чадаагүй гэдгийг онцлох нь чухал юм.

Зөвхөн тайрах эмчилгээ хийлгэсэн нохдын урьдчилсан таамаглал 4-5 сар орчим байдаг гэж бид ерөнхийдөө хэлдэг. Доксорубицин, цисплатин эсвэл карбоплатинтай нэмэлт химийн эмчилгээ хийснээр амьд үлдэх хугацаа 12 сар болж, нохойнуудын 10-15 хувь нь хоёр жил амьд үлддэг.

Доксорубицин бол гурван долоо хоногт нэг удаа судсаар тарьж, нийт таван эмчилгээ хийдэг. Энэ эмийг ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг боловч ходоодны шинж тэмдгийг үүсгэх магадлал дунд зэрэг байдаг. Зүрхний хордлогын эрсдэл байдаг; Нохой нь зургаагаас дээш тунгаар хэрэглэхэд тохиолддог асуудал бөгөөд энэ нь бидний таван эмчилгээнд зогсох гол шалтгаан болдог.

Цисплатин нь судсаар тарих химийн эмчилгээний эмчилгээ бөгөөд гурван долоо хоногт нэг удаа нийт дөрвөн эмчилгээ хийдэг. Гурван эмээс нохойд гаж нөлөө үзүүлэх магадлалтай эм юм. Энэ бол нэн даруй дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг химийн эмчилгээний эмийн жишээ тул дотор муухайрах эм уух ёстой. Энэ эм нь бөөрөнд шууд хортой байж болох тул өдөржингөө судсаар шингэн шээс хөөх эмээр уух хэрэгтэй.

Карбоплатин нь судсаар тарьж, 3-4 долоо хоногт нэг удаа, нийт таван эмчилгээ хийдэг эм юм. Гаж нөлөө нь нийтлэг биш боловч цусны цагаан эсийн тоог бууруулахад хүргэдэг.

Метрономийн хими эмчилгээг ангиогенезийн эсрэг эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэхүү эмчилгээний хэлбэрийн цаад санаа нь хавдрын эсүүд ургах, үржих, тархах зорилгоор өөрсдийн цусан хангамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай юм. Хэрэв энэ үйл явцыг дарангуйлах боломжтой бол нохойнууд хавдрын эсүүдтэй хамт амьдрах боломжтой боловч эсүүд нь өсөхгүй, эсвэл удаан өсөх магадлалтай.

Эмчилгээний энэ хэлбэр нь хорт хавдартай гэрийн тэжээвэр амьтдыг эмчлэх түгээмэл аргууд болж байна. Учир нь эдгээр нь эмийн бэлдмэлийг гэрийн эзэд тарьж ууж чаддаг эмийн найрлага юм. Мал эмнэлгийн анагаах ухаанд энэхүү эмчилгээний аргын үр нөлөөг дэмжих талаар судалгаа хязгаарлагдмал байдаг боловч цөөн хэдэн жижиг судалгаагаар остеосаркома-аас бусад хорт хавдартай нохойд ашиг тустай болохыг харуулсан.

Би метрономик химийн эмчилгээг "бие даасан" хувилбар гэж үздэг боловч тарилгын протоколыг эхэндээ зөвлөж, дараа нь протоколоо дуусгасны дараа нохойг метрономик эмчилгээнд хамруулах талаар бодож үзээрэй. Эмчилгээний энэ хэлбэрийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг цаашдын нийтлэл дээр авч үзэх болно.

Би Даффигийн шалгалтаа өгөөд эзэдтэй нь ярилцахаар явлаа. Бид ойр дотны хяналтын хөтөлбөрийн дагуу Даффигийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө химийн эмчилгээний эмчилгээний давуу болон сул талуудтай танилцлаа. Эцэст нь тэд бид карбоплатинаар эмчилгээгээ эхлэхээр сонгож, бид таван эмчилгээг бүгдийг нь дуусгахыг хамгийн их хүсч байгаагаа мэдэж байсан ч бид өдрөөс өдөрт бүх зүйлийг хийх болно гэдгээ мэдэж байв.

Тэдний айдас нь химийн эмчилгээ хийлгэж буй бүх эзэдтэй адилхан байсан боловч тэд Даффид урт удаан хугацаанд оршин тогтнох бүхий л боломжийг олгохыг хүсч байгаагаа мэдэж байв.

Даффи анхныхаа химийн эмчилгээг төлөвлөсний дагуу хийлгэсэн бөгөөд одоогоор гэртээ гайхалтай мэдрэмжтэй байгаа. Тэрээр хэрэм хөөж, ширээн дээрээс жигнэмэг хулгайлж, гэртээ ерөнхийдөө "хэвийн" байдлаар ажиллаж байна.

Миний бодлоор Даффи бол жинхэнэ амжилтын түүх юм. Тэр ямар ч дээд амжилтыг эвдээгүй байж магадгүй ч түүнийг үргэлжлүүлэн сайн хийж, аз жаргалаа гэр бүлийнхэнтэйгээ хуваалцах болно гэдэгт би итгэлтэй байна.

Доктор Жоанн Интиль