Аймшигт шигүү мөхлөгт эсийн хавдар

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Миний эмчлэх бүх хавдрын дотроос хамгийн таамаглашгүй нь нохойн шигүү мөхлөгт эсийн хавдар байж магадгүй юм. Дадлага хийх хугацаандаа хамт ажиллаж байсан хавдрын эмч нохойны хорт хавдрын энэ хэлбэрийг эзэмшигчдэдээ хэлэхдээ "Хэрэв намайг хуурч, хүссэн зүйлээ хийх хавдар байвал энэ нь шигүү мөхлөгт эсийн хавдар юм" гэж хэлсэн.

Илүү их тохиолдол харах тусам би энэ хүнд өвчний тухай ярихдаа эдгээр даруухан үгсийг дахин дахин давтаж хэлдэг.

Ихэнх ноход арьс, арьсан доорх эдэд шигүү эсийн хавдар үүсгэдэг. Тэд мөн дотооддоо хавдар үүсгэж болзошгүй боловч энэ нь бага тохиолддог. Арьсны хавдар нь дотооддоо тархах, эсвэл дотоод хавдар нь арьсанд тархах үед төвөгтэй хэсэг гардаг. Эдгээр тохиолдолд "тахиа эсвэл өндөг" -ийг тодорхойлох нь бараг боломжгүй байж болох юм.

Нэг өдөр олон жилийн турш гарч ирсэн бөөгнөрлийг эцэст нь туршиж үзэхэд зарим нохойд шигүү мөхлөгт эсийн хавдар оношлогдох болно. Бусад ноход хэдхэн богино өдрүүдээс долоо хоногуудад эрс өөрчлөгдөж, хурдацтай өсч буй хавдар үүсэх болно. Зарим нь насан туршдаа ганцхан хавдартай байх бол зарим нь богино хугацаанд арав ба түүнээс дээш хавдартай болно.

Жил бүр цагийн зүү шиг шинэ хавдар үүсгэдэг нохойг би бас харсан. Би хавьгүй өөр хавдрын хэлбэрээр эмчлүүлж байгаа нохойноос оношлодог хамгийн түгээмэл "хоёр дахь хорт хавдар" байж магадгүй гэж таамаглахыг зорьж байна.

Маст эсүүд нь ихэвчлэн харшлын урвал, үрэвслийн хариу урвал үзүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг дархлааны эсүүд юм. Тэд биеийн олон эд эсэд амьдардаг бөгөөд нохойд эдгээр эсүүд маш олон байдаг. Төлөвшсөн шигүү мөхлөгт эсүүд нь үндсэндээ химийн бодисын багц болох мөхлөгүүдийг агуулдаг. Маст эсүүд нь харшил үүсгэгч эсвэл дархлааны системээр дохио өгөхөд degranulation хэмээх химийн бодис ялгардаг. Химийн бодисууд нь ялгарч байгаа хэсэгтээ л орон нутагт өөрчлөлтийг бий болгож, цусны урсгалаар дамжин алслагдсан эрхтэн, эд эсэд, тэр ч байтугай анафилаксийн урвал гэж нэрлэгддэг бүх бие махбодид нөлөөлдөг.

Мөхлөгт эсийн хавдар юунаас үүсдэг болохыг бид бүрэн ойлгодоггүй ч Боксчин, Бостон Терьер, Биглз, Пугс, Лабрадор татагч, Алтан авагч зэрэг нохдын зарим үүлдэрт илүү их тохиолддог болохыг мэддэг. цөөхөн). Энэ нь тэдний гарал үүслийн генетикийн бүрэлдэхүүн хэсгийг санал болгодог. Арьсны архаг үрэвсэл, цочроох эмийг гадны архаг түрхлэг нь нохойг хавдар үүсэх хандлагатай болгодог.

Мөн шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын 20-30% нь c-kit хэмээх өвөрмөц генийн мутацид орно гэдгийг бид мэднэ. Энэ нь ирээдүйн шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын эмчилгээний аргуудын талаар ярилцах болно. Тирозинкиназын дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг шинэ бүлгийн химийн эмчилгээний эмийн зорилго юм (Palladia дээрх өгүүллийг үзнэ үү).

Арьсан шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын хувьд энэ нь хэрхэн "сайн" эсвэл "муу" байх вэ гэдгийг хамгийн томоор тодорхойлдог зүйл бол хавдрын зэрэг гэж нэрлэдэг. Зэрэглэлийг зөвхөн биопсийн аргаар тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь хавдрын багахан хэсэг буюу бүхэл бүтэн хавдрыг арилгаж, эмгэг судлаачаар үнэлүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм.

Нохойны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын хамгийн түгээмэл ангиллын схем бол Патнаик хэмжигдэхүүн гэж нэрлэгддэг бөгөөд хавдрыг 1-р зэрэг, 2-р зэрэг, 3-р зэрэг гэж ангилах болно. 1-р зэргийн хавдрын дийлэнх нь бүрэн хоргүй, мэс засал хийдэг. тайралтыг эмчлэх гэж үздэг.

Спектрийн нөгөө талд 3-р зэргийн хавдар байдаг. Эдгээр нь үргэлж хортой бөгөөд мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа дахин ургах магадлал өндөр бөгөөд тунгалгын булчирхай, дотоод эрхтнүүд, тэр ч байтугай чөмөгт тархах өндөр магадлалтай байдаг.

Магадгүй яаж эмчлэхээ мэдэх хамгийн хэцүү нь 2-р зэргийн хавдар байж магадгүй юм. Ихэнх 2-р зэргийн хавдар нь 1-р зэргийн хавдартай маш адилхан байдаг боловч жижиг хэсэг нь маш түрэмгий шинжтэй байдаг бөгөөд аль нь үүнийг хийхийг таахад хэцүү байдаг. Биопсийн тайлангаас зарим мэдээллийг олж авах боломжтой боловч ихэнхдээ бид юу хийхээ хамгийн сайн "тааварлаж" байдаг.

2-р зэргийн хавдартай холбоотой будлиантай байсан тул бүх хавдрыг хоёр ангиллын аль нэгэнд багтаах зорилгоор ойролцоогоор хоёр жилийн хугацаанд шинэ үнэлгээний схемийг санал болгов. Энэхүү шинэ схемийг ашиглан шигүү мөхлөгт эсийн хавдрыг өндөр эсвэл бага агуулгатай гэж тогтоов. Эцэст нь шаварлаг усыг цэвэрлэж, хавдрыг зүгээр л “муу эсвэл сайн” гэж тодорхойлж болох юм шиг санагдлаа.

Олон зүйлийн хувьд шинэ зүйл зарим хүмүүст илүү сайн байдаггүй бөгөөд эмгэг судлаач бүр хоёр түвшний схемийг тэр бүр хэрэгжүүлээгүй байдаг. Биопсийн тайланд хоёуланг нь хоёуланг нь хоёуланг нь оруулах нь эмгэг судлаачдад маш их тустай гэж үзэж байна. Илүү олон эмгэг судлаачид энэ шинэ системийг аажмаар барьж авах шиг болж байна.

Нохойны арьсны өтгөн, нурууны 80% -иас илүү нь хоргүй шинж чанартай байдаг боловч ихэнх арьсны нохойн арьсны шигдээс нь түрэмгий бус байдлаар ажилладаг боловч малын эмчээс шинэ, хуучин бөөгнөрөл авах нь маш чухал хэвээр байна (овойлт ба овойлтыг үнэлэх хэсгийг үзнэ үү).

Арьсны хавдар нь хоргүй, эсвэл зүгээр л мэдрэхүйгээрээ "өөхний хавдар" гэж хэзээ ч битгий бодоорой. Бөөгнөрсөн шалтгааныг тодруулахын тулд дор хаяж нарийн зүү бүхий соролтыг хийх хэрэгтэй. Энэ хорт хавдраар олон удаа хууртагдсан хүнээс ав.

*

Ирэх долоо хоногт би нохойнуудын шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын эмчилгээний аргууд, үүнд мэс засал, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ хийх талаар ярилцъя.

Доктор Жоанн Интиль