Муур, нохойны шигүү мөхлөгт эсийн хавдар - Гэрийн тэжээвэр амьтдын маст эсийн хавдрыг эмчлэх

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Маст эсийн хавдар нь нохойд тохиолддог хамгийн түгээмэл арьсны хорт хавдар юм. Маст эсийн хавдар нь харшлын урвалын үед хэвийн үйлчилдэг дархлааны эсүүд болох шигүү мөхлөгт эсүүдийн хавдар юм. Маст эсүүд нь гадны өдөөгчөөр ялгардаг янз бүрийн химийн зуучлагч агуулдаг. Шумууланд хазуулсан жишээг би ихэвчлэн таны арьсан дээр хэрэглэдэг. Маст эсүүд шумуулын тарьсан бодисын хариуд химийн бодис ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь цэврүүтэх, загатнах улаан овойлт үүсэх шалтгаан болдог.

Маст эсүүд нь мөн газрын самар, хясаа гэх мэт зүйлд анафилаксийн урвал явуулахад оролцдог. Эдгээр тохиолдолд шигүү мөхлөгт эсүүд химийн бодисоо бие махбоддоо илүү "глобал" хэмжээгээр ялгаруулж, амьсгалын замын хаван үүсгэж, цусны даралтыг бууруулж улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Нохойн арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдар нь маш хэцүү байдаг тул нэг нохойд ч адилхан хоёр хавдар байдаггүй бололтой. Зарим ноход амьдралынхаа туршид ганц хавдар үүсгэдэг бөгөөд мэс заслын аргаар авсны дараа дахилт, тархалтын шинж тэмдэг хэзээ ч байдаггүй. Бусад нохойнууд арьсандаа олон хавдрыг нэгэн зэрэг үүсгэдэг, эсвэл цагийн зүүний адил жил бүр нэг хавдар үүсгэдэг. Зарим нь мэс засал хийсний дараа удалгүй хавдрын ургалтыг мэдэрч, улмаар бие махбодоор маш хурдан тархдаг.

Олон хувьсагчдын дунд арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын зан үйлийн хамгийн том таамаглал бол гистологийн зэрэг юм. Арьсан шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын зэрэглэлийг ЗӨВХӨН биопсийн аргаар тодорхойлж болно. Одоогийн байдлаар шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын зэрэг тогтоох хэд хэдэн схем байдаг; хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг 3 түвшний Патнаик хуваарь бөгөөд хавдрыг 1-р зэрэг, 2-р анги эсвэл 3-р зэрэг гэж тодорхойлдог.

1-р зэргийн хавдар нь тэдний зан авирт үргэлж хоргүй байдаг бөгөөд мэс заслын дараа ерөнхийдөө эдгэрсэн гэж үздэг.

Спектрийн нөгөө төгсгөлд 3-р зэргийн хавдар байдаг бөгөөд тэдгээрийг үргэлж хорт хавдар гэж үздэг. Тэд мэс засал хийсний дараа дахин давтагдах хандлагатай бөгөөд бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, дотор эрхтэнд маш хурдан үхэлд хүргэх өндөр давтамжтайгаар тархдаг.

2-р зэргийн хавдар нь дунд хэсэгт унадаг бөгөөд энэ нь хавдрын эмч нарын оношлогоо, эмчилгээний сорилт болно. Ихэнх 2-р зэргийн хавдар 1-р зэргийн хавдар шиг аашилдаг. Гэсэн хэдий ч 2-р зэргийн зарим хавдар нь маш түрэмгий зан авиртай байдаг. Малын хорт хавдрын эмчийн хувьд эдгээр нь миний хамгийн хэцүү тохиолдлууд юм, учир нь 2-р зэргийн аль хавдар нь "муухай" болохыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг.

Хорт хавдрын эсрэг шинэ, сонирхолтой эмчилгээний аргыг АНУ-ын мал эмнэлгийн хорт хавдрын эмч нарт нохойн арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын эмчилгээнд ашиглах боломжтой болжээ. Рецептор тирозинкиназын ингибиторуудын (TKI) гэр бүлд амны хөндийн химийн эмчилгээний хоёр шинэ эмийг одоогоор нохойд хэрэглэх зөвшөөрөлтэй байна: Палладиа (токераниб фосфат) нь FDA-аас амьтдын хорт хавдрыг эмчлэхэд зөвшөөрсөн анхны эм бөгөөд Кинавет (masitinib) удалгүй дагаж гарав.

Рецептор тирозин киназа дарангуйлагчид (TKIs) нь хорт хавдрын эсрэг эмчилгээнд чиглэгддэг. Энэ бүлгийн эмүүд нь хүний хорт хавдрын салбарт ихээхэн сэтгэл хөдлөлийг бий болгосон. Хүмүүсийн хамгийн их мэддэг TKI рецептор бол хүний ходоод гэдэсний стромаль хавдар, архаг миелоген лейкемийн эмчилгээнд амжилттай хувьсал хийсэн Gleevec (imatinib mesylate) эм юм. Палладиа, Кинавет нар хоёулаа Gleevec-тэй төстэй олон эс хүлээн авагч TKI бөгөөд эсийн пролифераци ба хавдрын ангиогенез (цусны судасны өсөлт) замд оролцдог мутацтай рецепторуудыг чиглүүлдэг.

Тодруулбал, рецептор тирозинкиназа буюу KIT дахь мутаци нь нохойн шигүү эсийн хавдрын 2 ба 3-р зэргийн 20-30% -д тохиолддог. Палладиа, Кинавет нар шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын мутацлагдсан KIT рецепторыг амжилттай онилсон. Палладиа нь 2 ба 3-р зэргийн давтамжтай шигүү мөхлөгт эсийн хавдрын эмчилгээнд, тунгалагийн зангилааны метастазтай эсвэл оролцоогүйгээр тогтоогдсон байдаг. Кинавет нь урьд өмнө кортикостероидуудаас бусад цацраг эмчилгээ ба / эсвэл химийн эмчилгээ хийлгээгүй нохойд давтан (мэс заслын дараах) буюу нөхөн сэргээгдэхгүй II, III зэргийн арьсны шигүү мөхлөгт эсийн хавдрыг эмчлэх тусгай зөвшөөрөлтэй.

TKI нь амьтдын хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний өвөрмөц хэлбэр юм. Эдгээрийг бусад ихэнх химийн эмчилгээний эмүүдтэй адил малын эмчийн өрөөнд судсаар өгөхөөс илүүтэйгээр эзэд нь өдөр бүр эсвэл өдөр бүр гэртээ хийх зориулалттай аман таблет хэлбэрээр авах боломжтой.

Эхний ээлжинд эдгээр эмийг авч буй өвчтөнүүдэд эмчилгээний эхний 6 сарын турш бие махбодийн цогц үзлэг, лабораторийн ажлуудыг сар бүр хийхээр төлөвлөж байна. Өвчтөний статусаас хамаарч дахин шалгалтыг заримдаа сар бүр бууруулдаг. Хавдрын хяналтаас хамааран эмчилгээг 12 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжлүүлнэ. TKI-ээр илэрдэг гол хоруу чанарууд нь бусад уламжлалт хими эмчилгээний бодисуудтай харьцуулахад гематологийн хордлого гэхээсээ илүү ходоод гэдэсний замын сөрөг шинж тэмдэг юм.

Хэрэв та эсвэл таны малын эмч нохойгоо TKI-ээр эмчлэх нь үр өгөөжтэй гэж үзэж байгаа бол цаашид гэрийн оношлогоо, эмчилгээний сонголтуудын талаар ярилцахын тулд гэрийн тэжээвэр амьтдыг энэ эмийн бүлэгт эмчлэхийн давуу болон сул талыг ярилцаж, малын хорт хавдрын эмчид хандахыг анхаарч үзээрэй.

Доктор Жоанн Интиль