Муурны зүрхний өвчин ба хоол тэжээл - Өдөр тутмын мал эмнэлэг

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Зүрхний өвчин мууранд ховор тохиолддог гэж малын эмч, гэрийн тэжээвэр амьтдын эзэд өргөнөөр үздэг. Үнэндээ судалгаанаас харахад шуугиан, зүрхний өвчний тохиолдол муурны популяцид 15-21 хувьтай байж магадгүй юм. Муурыг шуугиантай дуу чимээ гаргасны дараа дараа нь эхокардиографийн шинжилгээ хийлгэсэн нэг судалгаагаар эдгээр өвчтөнүүдийн 86 хувь нь зүрхний булчинд голчлон нөлөөлдөг зүрхний өвчтэй болохыг батлав. Зарим муурны зүрхний өвчин нь хоол тэжээлийн дутагдалтай нягт холбоотой байдаг боловч хоол тэжээлийн оролцооны стратеги нь муурны зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хязгаарлагдмал байдаг.

Муурны зүрхний өвчний төрөл

Нохойноос ялгаатай нь муурны зүрхний өвчин зүрхний хавхлага гэхээсээ илүү зүрхний булчинд нөлөөлдөг. Өнөөгийн байдлаар муурны зүрхний эмгэг, өргөтгөсөн кардиомиопати (DCM) ба гипертрофик кардиомиопати (HCM) гэсэн хоёр том ангилал байдаг.

Зүрхний булчинг булчингийн ханаар тусгаарласан хоёр хэсэгт хуваана. Хагас тус бүрийг баруун трикуспид хавхлага, зүүн талын митрал хавхлагаар хувааж дөрвөн танхимыг бүрдүүлнэ.

Цус дээд хөндий буюу тосгуур руу идэвхгүй урсаж, хавхлагаар дамжин ховдол руу дамждаг. Булчингийн агшилт (зүрхний цохилт) нь ховдол дахь даралтыг нэмэгдүүлж, трикуспид ба митрал хавхлагыг хааж, цусыг уушиг болон аортын артери руу шахдаг. Уушигны артерийн цус нь уушигны хүчилтөрөгчийн хангамжийг нөхөхөд чиглэгддэг бол хүчилтөрөгчөөр бүрэн хангагдсан цусыг аортаар дамжуулан биеийн бусад хэсэгт шахдаг. Агшилтын үед эдгээр судаснуудаар дамжих цусны урсгал ихсэх нь уушигны болон аортын хавхлагыг хааж, цохилт хоорондын ховдол руу буцаж урсахаас сэргийлдэг.

Зүрхний бүх камерыг DCM бүхий мууранд томруулж эсвэл өргөсгөдөг. Булчин нь ихэвчлэн нимгэн бөгөөд агшилтын хүчийг бууруулдаг тул зүрхний цусны урсгалыг хязгаарладаг. Тасалгааны томрол нь хавхлагын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул шуугиан нь DCM-ийн эрт үеийн шинж тэмдэг юм. Зүрхний сул агшилтын улмаас цусны урсгал хангалтгүй байгаа нь зүрхний элэг болон бусад эрхтнүүдийн судсанд цус хуримтлагдах шалтгаан болдог. Энэ венийн судасны хуримтлал нь судасны ханан дахь даралтыг нэмэгдүүлж, шингэнийг цээж, хэвлийн хөндий рүү шахдаг. DCM-тэй ихэнх муур яваандаа зүрхний түгжрэл (CHF) үүсгэдэг. CHF-ийн эхний шинж тэмдгүүдэд идэвхжил буурах, хоолны дуршил буурах, ханиалгах, амьсгалах хэвийн бус байдал, дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих, хэвлийгээр томрох, сунах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шинж тэмдгүүд хурдан гүехэн амьсгаадах, амьсгаадах, амьсгалын замын хямрал, саарал эсвэл хөх бохь, хэвлийн хөндийн хүчтэй суналт зэрэгт шилждэг.

DCM нь 1987 онд хийсэн судалгаагаар DCM-ийг таурин (амин хүчилтэй төстэй молекул) -ийн дутагдалтай холбож, нөхцөл байдлыг таурины бэлдмэлээр буцаах хүртэл муурны зүрхний өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр байв. Энэхүү судалгаанаас хойш муурны арилжааны тэжээл дэх таурины хэмжээ ихэссэн нь DCM-ийн өвчлөлийг бууруулсан байна. Гэхдээ энэ өвчнийг үүсгэх өндөр эрсдэлтэй муурны нэг популяци байсаар байна (дэлгэрэнгүйг 2-р хэсэг).

HCM-ийн үед зүүн ховдлын булчин томорч, эсвэл гипертрофик болдог. Энэхүү генетикийн эмгэг нь булчингийн өсөлтийг дэмжиж, зүүн ховдлын хэмжээг бууруулж, цохилт хоорондын идэвхгүй дүүрэлтийг хязгаарладаг. HCM нь CHF-д хүргэдэг тул шинж тэмдгүүд нь DCM-ийн шинж тэмдгүүдтэй ижил байдаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүдэд зүрхний хэм алдагдал, ухаан алдах, гэнэтийн үхэл орно. Энэ эмгэг нь хөл, бусад хэсэгт байрлах цусны бүлэгнэлтийн формацийг нэмэгдүүлдэг. Цус өтгөрөх хамгийн түгээмэл газар бол аортын сэрээгээр хойд мөчний артери үүсгэдэг. Энэхүү “эмээлийн тромбус” -тай муурнууд гэнэт суларч, эсвэл хойд мөчрөөрөө саажилттай болдог. Цусны урсгал дутагдалтай тул эдгээр мөч нь хүрэхэд хүйтэн эсвэл хүйтэн санагддаг.

DCM ба HCM-ийн урьдчилсан таамаглал муу, ялангуяа CHF-д шилжсэний дараа. Тауриныг эс тооцвол хоол тэжээлийн өөрчлөлт, нэмэлт тэжээл нь муурны зүрхний өвчинд төдийлөн эерэг үр дүн авчирдаггүй. Бид цаашид 2-р хэсэгт судлах болно.

Цус дээд хөндий буюу тосгуур руу идэвхгүй урсаж, хавхлагаар дамжин ховдол руу дамждаг. Булчингийн агшилт (зүрхний цохилт) нь ховдол дахь даралтыг нэмэгдүүлж, трикуспид ба митрал хавхлагыг хааж, цусыг уушиг болон аортын артери руу шахдаг. Уушигны артерийн цус нь уушигны хүчилтөрөгчийн хангамжийг нөхөхөд чиглэгддэг бол хүчилтөрөгчөөр бүрэн хангагдсан цусыг аортаар дамжуулан биеийн бусад хэсэгт шахдаг. Агшилтын үед эдгээр судаснуудаар дамжих цусны урсгал ихсэх нь уушигны болон аортын хавхлагыг хааж, цохилт хоорондын ховдол руу буцаж урсахаас сэргийлдэг.

Зүрхний бүх камерыг DCM бүхий мууранд томруулж эсвэл өргөсгөдөг. Булчин нь ихэвчлэн нимгэн бөгөөд агшилтын хүчийг бууруулдаг тул зүрхний цусны урсгалыг хязгаарладаг. Тасалгааны томрол нь хавхлагын үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тул шуугиан нь DCM-ийн эрт үеийн шинж тэмдэг юм. Зүрхний сул агшилтын улмаас цусны урсгал хангалтгүй байгаа нь зүрхний элэг болон бусад эрхтнүүдийн судсанд цус хуримтлагдах шалтгаан болдог. Энэ венийн судасны хуримтлал нь судасны ханан дахь даралтыг нэмэгдүүлж, шингэнийг цээж, хэвлийн хөндий рүү шахдаг. DCM-тэй ихэнх муур яваандаа зүрхний түгжрэл (CHF) үүсгэдэг. CHF-ийн эхний шинж тэмдгүүдэд идэвхжил буурах, хоолны дуршил буурах, ханиалгах, амьсгалах хэвийн бус байдал, дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих, хэвлийгээр томрох, сунах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд шинж тэмдгүүд хурдан гүехэн амьсгаадах, амьсгаадах, амьсгалын замын хямрал, саарал эсвэл хөх бохь, хэвлийн хөндийн хүчтэй суналт зэрэгт шилждэг.

DCM нь 1987 онд хийсэн судалгаагаар DCM-ийг таурин (амин хүчилтэй төстэй молекул) -ийн дутагдалтай холбож, нөхцөл байдлыг таурины бэлдмэлээр буцаах хүртэл муурны зүрхний өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр байв. Энэхүү судалгаанаас хойш муурны арилжааны тэжээл дэх таурины хэмжээ ихэссэн нь DCM-ийн өвчлөлийг бууруулсан байна. Гэхдээ энэ өвчнийг үүсгэх өндөр эрсдэлтэй муурны нэг популяци байсаар байна (дэлгэрэнгүйг 2-р хэсэг).

HCM-ийн үед зүүн ховдлын булчин томорч, эсвэл гипертрофик болдог. Энэхүү генетикийн эмгэг нь булчингийн өсөлтийг дэмжиж, зүүн ховдлын хэмжээг бууруулж, цохилт хоорондын идэвхгүй дүүрэлтийг хязгаарладаг. HCM нь CHF-д хүргэдэг тул шинж тэмдгүүд нь DCM-ийн шинж тэмдгүүдтэй ижил байдаг. Нэмэлт шинж тэмдгүүдэд зүрхний хэм алдагдал, ухаан алдах, гэнэтийн үхэл орно. Энэ эмгэг нь хөл, бусад хэсэгт байрлах цусны бүлэгнэлтийн формацийг нэмэгдүүлдэг. Цус өтгөрөх хамгийн түгээмэл газар бол аортын сэрээгээр хойд мөчний артери үүсгэдэг. Энэхүү “эмээлийн тромбус” -тай муурнууд гэнэт суларч, эсвэл хойд мөчрөөрөө саажилттай болдог. Цусны урсгал дутагдалтай тул эдгээр мөч нь хүрэхэд хүйтэн эсвэл хүйтэн санагддаг.

DCM ба HCM-ийн урьдчилсан таамаглал муу, ялангуяа CHF-д шилжсэний дараа. Тауриныг эс тооцвол хоол тэжээлийн өөрчлөлт, нэмэлт тэжээл нь муурны зүрхний өвчинд төдийлөн эерэг үр дүн авчирдаггүй. Бид цаашид 2-р хэсэгт судлах болно.

dr. ken tudor