Муур дахь нүдний хавдар

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Муур дахь Uveal меланома

Увеа бол нүдний цахилдаг (нүдний хүүхэн хараа тойрсон өнгөт хэсэг) -ээс бүрддэг нүдний хэсэг, цилиндр бие (нүдний доторх шингэнийг үүсгэдэг [усан хошигнол] ба туслах цилиндр булчингийн агшилтыг удирддаг. фокусын ойролцоо), choroid (нүдний торлог бүрхэвчийг хүчилтөрөгч, тэжээлээр хангадаг), pars plana (нүдний урд хэсэгт цахилдаг ба склера [нүдний цагаан] хүрдэг). Меланома нь эмнэлзүйн хувьд меланоцитын хорт хавдар, меланин пигмент орсноос харанхуй харагдах эсүүдээр тодорхойлогддог.

Муурны увеал меланома нь ихэвчлэн цахилдагийн гадаргуугийн урд хэсгээс, цилиндр бие болон хороид хүртэл тархдаг. Эдгээр хавдар нь зангилаа биш, хавтгай, сарнисан шинжтэй байдаг (нүдний доторх меланомоос ялгаатай). Ийм хавдар нь эхлээд эмнэлзүйн болон эсийн хоргүй (тархдаггүй) шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч өртсөн муур хэдэн жилийн дараа үсэрхийлсэн өвчин (увеал меланомын тархалтаас болж) үүсч болно. Метастатик түвшин 63 хүртэл хувь байж болно. Эдгээр хавдрыг тархсан цахилдаг меланома гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь тархах чадвартай цахилдаг бүрхүүлийн меланома юм. Энэ бол муурны нүдний хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Цахилдаг өнгө өөрчлөгдөж магадгүй
• Нүдний гадаргуу дээрх хар толбо
• Зузаан ба жигд бус цахилдаг

• Хоёрдогч глаукома (нүдний өндөр даралт)

  • Өргөтгөсөн сурагч
  • Нүдний томруулсан (товойсон)
  • Харалган байдалд хүргэдэг

Шалтгаан

Үл мэдэгдэх

Оношлогоо

Таны малын эмч нүдний бүрэн үзлэг (нүдний доторх даралтыг шалгах, нүдний усан хошигнолыг зөв зайлуулах орно) оруулан муурыг чинь сайтар шалгаж үзнэ. Нүдний үзлэгийн үеэр тонометрийг ашиглан нүдний даралтыг хэмжих ба гониоскопи ашиглан меланома ус зайлуулах өнцөгт тархсан эсэхийг шалгах болно. Битүү чийдэнгийн биомикроскопийг массын хэмжээ, байршлыг хэмжихэд ашиглаж болно.

Цусны бүрэн профайл, түүний дотор химийн цусны танилцуулга, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электролитийн самбар зэргийг багтаана. Метастазын нотолгоо нь цусны профайлд байж болох юмуу эсвэл цусны шинжилгээнд лейкоцит нэмэгдсэн байж болох ба энэ нь бие махбодийн дархлааны тогтолцоог хорт эсийн өсөлттэй тэмцэж байгааг илтгэнэ. Та муурны эрүүл мэнд, шинж тэмдгийн эхэн үеийн талаархи түүхийг бүрэн дүүрэн танилцуулах хэрэгтэй болно.

Рентген зураг, хэт авиан шинжилгээ нь нүдэнд үсэрхийлсэн өвчний хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв цахилдаг болон эвэрлэгийн хоорондох өнцөгт меланомын эсүүд байгаа бөгөөд цилиндр венийн судасны дотор меланомын эсүүд байгаа бол (цилиндр биеийн судлууд нүднээс цус гадагшлуулдаг) бол метастатик (хорт хавдар) эсүүд даяар тархсан байх магадлалтай. бие. Гэсэн хэдий ч эсийн анхны өсөлтөөс хэдэн жилийн дараа л энэ үсэрхийлэл тодорхойгүй байж магадгүй юм.

Эмчилгээ

• Өвчний явц удаан явагддаг хөгшин муур - үе үе үзлэг хийх, гэмтлийн явцыг хянахын тулд цуврал гэрэл зураг авах талаар бодож үзээрэй.
• Хурдан даамжирсан өвчтэй залуу муур - Нүдээ зайлуулах талаар бодож үзээрэй (enucleation)
• Жижиг, тусгаарлагдсан, сэвхтэй төстэй гэмтэлийг лазер (диод) фотоабляци (лазер мэс засал) -аар амжилттай эмчилсэн гэсэн нотолгоо байдаг боловч үүнийг баттай хянах хяналттай эсвэл урт хугацааны судалгаа хийгдээгүй байна.
• Цахилдаг бүрхүүлийн хөнгөн ба дунд зэргийн сарнисан оролцоо - ихэнх нүдний эмч нар гэмтлийн өсөлтийн явцыг хянахын тулд үе үе үзлэг хийх, цуврал зураг авахаас бүрдэх консерватив аргыг илүүд үздэг; хөгжил дэвшлийг баримтжуулж болох эсвэл өмчлөгч нь хорт хавдрын тархалтад ихээхэн санаа зовж байгаа бол enucleation бол өөр сонголт юм
• Цахилдаг бүрхүүлийн өргөн оролцоо нь сурагчдын хэлбэр, хөдөлгөөнийг өөрчлөх, цахилдаг бүрхэвчийг сунгах, ус зайлуулах өнцөгт нэвтрэх (усан хошигнол урсдаг газар) эсвэл хоёрдогч глаукома (ус зайлуулах өнцгийг хааж буй хорт хавдрын эсүүдээс болж нүдний даралт ихсэх). нүдний алимыг санал болгож байна
• Нүдний алимыг арилгахдаа болгоомжтой, нарийвчлалтай хийх хэрэгтэй. Хүмүүс хорт хавдраар өвчилсөн нүдний алимыг арилгах нь зүүн тойрог зам эсвэл бие махбодид үсэрхийлсэнтэй холбоотой байдаг

Амьдрал ба менежмент

Удаан хугацааны нэг судалгаагаар цахилдагийн эрт үеийн меланома өвчтэй өвчтөнүүд хяналттай харьцуулахад амь насанд аюултай хорт хавдрын тархалтын эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй, харин гэмтэл авсан өвчтөнүүд амьд үлдэх хугацааг эрс багасгасан болохыг харуулж байна. Таны муурны урьдчилсан таамаглал нь меланома нүдэнд хэр зэрэг тархаж байгаагаас хамаарна. Таны нүдний мэс засал хийлгэхээс татгалзвал таны малын эмч гурван сар тутамд муурныхаа нүдний даралтыг хянахын тулд тантай хамт цаг товлох болно. Метастаз байгаа эсэхийг шалгах рентген шинжилгээг эхний оношлогдсоноос хойш зургаан сар тутамд хийх хэрэгтэй.