Римадыл: Маргаан

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Өчигдөр би чихрийн шижин өвчтэй, үе мөчний хүнд өвчтэй, есөн настай Шнаузерын эзэнтэй утсаар арван таван минут гаруй ярилцаж, Римадилийн ач тус, бэрхшээлийг ярилцав. Груффи жил гаруй хугацаанд Римадилийг өдөрт хоёр удаа ууж байсан. Хэрэв ээж эм өгөхгүй бол Груффи шатаар өгсөж эсвэл сайн унтаж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч тэрээр энэхүү алдартай NSAID-ийн хор хөнөөлийн талаар маш их уншиж байсан тул Груффигээс бүр мөсөн хасах талаар бодож байна.

Римадилийн аюулын талаархи амьтдын эрүүл мэндийн форум дахь могойн утаснуудаас олж болно. Ихэнх сэрэмжлүүлэх үлгэр нь үнэхээр аймшигтай тул няцаалт харьцангуй цөөн байна.

Миний нохой хоёр долоо хоногийн турш Римадыл дээр байсан бөгөөд гэдэс нь цуурч, дотор цус алдаж үхсэн.

Римадыл явахаас нааш миний уураг элэгний асуудалтай байсангүй. Одоо тэр элэгний хорт хавдартай болжээ.

Миний нохой Римадилийг авч чадаагүй. Энэ нь түүнд цусан суулгалт өгчээ. Малын эмч нар яагаад үхлийн аюултай энэ эмийг тараахаа үргэлжлүүлсээр байдаг вэ?

Римадил (Карпрофен) нь аспирин эсвэл Advil шиг NSAID (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) юм. Эдгээр нь богино хугацаанд өвдөлтийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг боловч удаан хугацааны туршид хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хүний NSAID нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэгийг нохойны дийлэнх хувийг эзэлдэг тул малын эмч нар нэгээс гурван хоногийн хугацаанд хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй. Одоо бидэнд Римадил, Деррамакс, Превикокс, Метакам, Зубрин (нохойд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бүх NSAID) байгаа тул хүний хувилбарыг бараг хэзээ ч санал болгодоггүй.

Бүх NSAID (зөвхөн Римадил гэх мэт) нь хүний адил нохойд гаж нөлөө үзүүлдэг: ходоод гэдэсний цус алдалт, элэгний өвчин (элэгний хорт хавдар биш). Хоёулаа нохойд үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Элэгний хүнд хэлбэрийн нөлөөлөл илүү ховор тохиолддог боловч энэ нь миний үйлчлүүлэгчид болон онлайнаар уншдаг нийтлэлүүдийн дунд хамгийн их айдаг үр дагавар юм. Би GI-ийн илүү олон асуудлыг харж байгаа бөгөөд эдгээрийг ихэвчлэн тунг бууруулж, NSAID-ийн хэрэглээг өөрчлөх, эсвэл опиат, трамадол гэх мэт бусад эмүүдийг нэмж зохицуулж болно.

Миний хувьд энэ эмийг бөөлжих, гүйлгэх, турах, хоолны дуршил буурах зэрэг GI шинж тэмдгийг анзаарсан тохиолдолд над руу залгахыг хатуу анхааруулалгүйгээр хэзээ ч тарааж өгдөггүй. NSAID-д GI мэдрэмтгий нохой нь цус алдахаас өмнө эдгээр шинж тэмдгүүдийг бараг үргэлж харуулдаг. Ихэнх тохиолдолд бид эмийг бүхэлд нь зогсоож, NSAID-ээс бусад хувилбарыг хайж олох (архаг өвдөлт намдаах цөөн тооны хүмүүс).

Мөн элэг гэмтэх магадлалтайг тайлбарлаж байна. Манай практикт элэгний эрүүл мэндийг судлахын тулд архаг хэрэглээг тооцохоос өмнө заавал цус авах шаардлагатай байдаг. Түүгээр ч зогсохгүй дахин дүүргэхийн тулд цусны шинжилгээг үе үе хийх шаардлагатай байдаг. Богино хугацааны хэрэглэгчид (жишээлбэл, шүдээ хавирах эсвэл шүдний эмчилгээ хийснээс хойш хэдэн өдрийн турш) элэгний өвчинд нэрвэгддэггүй.

Нэг тохиолдолд манай практикт Римадилийн үйлдвэрлэгч (Pfizer) үйлчлүүлэгч Доберманыг хэдэн долоо хоног хэрэглэсний дараа элэгний өвчин туссан гэж үйлчлүүлэгч нь итгүүлсний дараа нохойн элэгний биопсийн төлбөрийг төлсөн байна. Биопси нь Доберманс (архаг идэвхтэй гепатит) өвчин болон NDSAID-ийн хордлогын хувьд түгээмэл бус өвчнийг харуулсан боловч Pfizer нохойны асрамжийн төлбөрийг төлсөн. Түүнээс хойш бидэнд ийм тохиолдол дахин гарч байгаагүй.

Энэ эмийг тараах (мөн үүнтэй төстэй бусад хүмүүст) ухаалаг хандлагаа гэж үздэг хэдий ч нохой нь гайхамшигтай эргэлт хийснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа (эздийнх нь хэлснээр) эргэж дууддаг олон үйлчлүүлэгчид байдаг. эм. Ихэнх нь мансууруулах бодисыг зогсоохыг хүсдэг. Тиймээс зарим нь хийдэг. Гэхдээ ихэнх нь хэдэн сарын дараа дахин мөнгө авахаар эргэж дууддаг. Булчингийн хатингиршилаас болж тэдний нохойнуудын доголох, турах нь тэдний хувьд хэтэрхий их юм.

Өчигдрийнх шиг дуудлага ирэх бүрт би давуу ба сул талаа хэлдэг. Эдгээр нь таны сонголтууд юм. Тиймээс би энэ эмийг санал болгож байна. Мэдээжийн хэрэг, бид X, Y, Z-ийг туршиж үзээд энэ нь хангалттай үр дүнтэй байх эсэхийг үзээрэй, гэхдээ ажиллахгүй бол та эргэн харах болно гэж найдаж байна.

Эцсийн эцэст, судалгаанууд үрэвслийн эсрэг эмгүй бол урьд өмнө үүссэн үе мөчний үрэвсэл, булчингийн хатингиршилтай ноход илүү хурдан буурч, хүчтэй өвдөлттэй уялдаатай нөлөө үзүүлдэг (тухайлбал, доголох, амархан өсч чадахгүй гэх мэт). Танд юу байсан нь дээр вэ? Архаг өвдөлт, эсвэл GI-ийн цус алдалт, ихэвчлэн элэгний хордлого бага эрсдэлтэй юу? Таны дуудлага.

Эзэмшигчид глюкозамин, хондроитин сульфат (тэжээлийн нэмэлт) -ийг NSAID-ийн хамт хэрэглэж, хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд аль болох бага эм хэрэглэхийг үргэлж зөвлөж байна. Энэ жил хийсэн нэгэн онцлох судалгаагаар зарим нохой зөвхөн глюкозамин ба хондроитин сульфат дээр өвдөлт намдаахтай ижил төстэй түвшинд хүрч чаддаг болохыг харуулсан. Энэ бол хамгийн тохиромжтой. Гэрийн тэжээвэр амьтад мансууруулах бодис хэрэглэх дургүй. Мансууруулах бодисын ашиг тус нь болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л бид үүнийг хийдэг.

Хамгийн гол нь хор хөнөөл учруулахгүй байх нь бидний баримталдаг зарчим боловч эм хэрэглэхгүйгээр (хор хөнөөл учруулах боломжтой үргэлж байдаг) анагаах ухаан өнөөдөр хаана байх вэ?