Муур дахь гипертиреоз: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

DVM-ийн Женнифер С. Фрайер хянан үзэж, шинэчлэв

Муур дахь гипертиреоз нь бамбай булчирхайн доторх хоргүй хавдраас үүдэлтэй өвчин юм. Энэ хавдар нь тироксин хэмээх бамбай булчирхайн дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг үүсгэдэг. Энэхүү бамбай булчирхайн дааврын үндсэн үүргүүдийн нэг бол амьтны метаболизмыг зохицуулах явдал юм.

Хэт их бамбай булчирхайн даавартай муур нь бодисын солилцооны түвшинг эрс нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь туранхай хоолны дуршилтай байсан ч жингээ хасахад хүргэдэг. Бусад шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн түгшүүр, бөөлжих, гүйлгэх, цангах, шээх зэрэг шинж тэмдгүүд орно.

Эдгээр дааврын хэт их хэмжээ нь муурны биеийг хэт их ачаалалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх, зүрх судасны эмгэгийг гипертрофик кардиомиопати гэж нэрлэдэг.

Муур дахь гипертиреозын талаар мэдэх ёстой бүх зүйл энд байгаа тул шинж тэмдгүүдийг олж, эмчилгээний төлөвлөгөөндөө аль болох хурдан хамрагдах боломжтой.

Мууранд гипертиреоз хэр түгээмэл тохиолддог вэ?

Гипертиреозын талаар генетикийн урьдчилсан таамаглал байдаггүй боловч энэ нь мууранд нэлээд түгээмэл байдаг.

Чухамдаа гипертиреоз нь муурны популяцид хамгийн түгээмэл тохиолддог дааврын (дотоод шүүрлийн) өвчин бөгөөд ихэнхдээ хожуу дунд болон ахимаг насны муурнуудад ажиглагддаг.

Оношилгооны дундаж нас ойролцоогоор 13 жил байна. Залуу гипертироид мууртай уулзах нь маш ховор тохиолддог боловч боломжтой насны хязгаар нь 4-20 жил байдаг.

Бамбай булчирхай юу хийдэг вэ?

Мууранд бамбай булчирхай нь хоёр хэсэгтэй бөгөөд цагаан мөгөөрсөн хоолой (хоолойны хайрцаг) -аас арай доогуур, гуурсан хоолойн хоёр талдаа нэг хэсэг байдаг.

Бамбай булчирхай нь хэд хэдэн өөр даавар үүсгэдэг (ихэвчлэн тироксин, эсвэл T4). Эдгээр бамбай булчирхайн даавар нь таны муурны биеийн олон процесст нөлөөлдөг:

• Биеийн температурын зохицуулалт
• Өөх тос, нүүрс усны солилцоо
• Жин нэмэгдэх, хасах
• Зүрхний цохилт ба зүрхний гаралт
• Мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа
• Залуу амьтдын өсөлт, тархины хөгжил
• Хуулбарлах
• Булчингийн ая
• Арьсны байдал

Муур дахь гипертиреозын шинж тэмдэг

Муурнаасаа хайх ёстой гипертиреозын гол шинж тэмдгүүд энд байна.

• Жин хасах
• Хоолны дуршил нэмэгдэх (ууртай)
• Хөөрхий төрх
• Биеийн байдал муу
• Бөөлжих
• Суулгалт
• Ердийнхөөс илүү их уух (полидипсиа)
• Ердийнхөөс илүү пийр хийх (полиури)
• Түргэн амьсгалах (тахипноэ)
• Амьсгалахад хэцүү (амьсгаадалт)
• Зүрхний шуугиан; зүрхний цохилт хурдан; "гүйлтийн хэмнэл" гэж нэрлэдэг зүрхний хэвийн бус цохилт
• Хэт идэвхтэй байдал / тайван бус байдал
• Түрэмгийлэл
• Хүзүүнд бөөн юм шиг мэдрэмж төрдөг бамбай булчирхай томорсон
• Зузаан хумс

Бамбай булчирхайн гипертиреоз өвчнөөр өвдсөн муурны 10 хүрэхгүй хувь нь хоолны дуршил буурах, хоолны дуршил буурах, сэтгэл гутралд орох, сулрах зэрэг хэвийн бус шинж тэмдэг илэрдэг.

Муурыг бамбай булчирхай болоход юу нөлөөлдөг вэ?

Бамбай булчирхайн гиперфункц (бамбай булчирхай нь булчирхайн булчирхайн хяналтаас гадуур бамбай булчирхайн илүүдэл даавар үүсгэдэг) нь бамбай булчирхайн гипероидизм үүсгэдэг. Гэхдээ бамбай булчирхайг өвсөөр өвчлөхөд хүргэдэг шалтгаан юу вэ?

Муурыг бамбай булчирхай болоход хүргэдэг шалтгаануудын талаар хэд хэдэн онол байдаг.

• Ховор тохиолдолд бамбай булчирхайн хорт хавдар
• Зарим мэдээллээс харахад муурны гипертиреоз нь загасны амттай зарим лаазалсан хоолны дэглэмтэй холбоотой байдаг
• Судалгаанаас харахад зарим тавилга, хивсэнцэрт ашигладаг, байшингийн тоосонд эргэлддэг галд тэсвэртэй химийн бодис (PBDE) -ийг дурджээ.
• Нас ахих нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Малын муурны гипертиреозын шинжилгээг малын эмч нар хэрхэн хийдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд гипертиреозыг оношлох нь шууд байдаг: ердийн шинж тэмдгүүдийн хамт цусны урсгал дахь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ их (нийт T4 эсвэл TT4).

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд таны муурны T4 түвшин хэвийн хэмжээнд байж болох бөгөөд энэ нь гипертиреозын оношлогоо хийхэд хэцүү болгодог. Энэ нь ялангуяа энэ өвчний эхний үе шатанд илүү их тохиолддог.

Хэрэв таны мууранд бамбай булчирхайн булчирхайн өвчний шинж тэмдэг илэрч байгаа боловч цусны шинжилгээ нь эцэслэн шийдэгдээгүй бол та цаашид малын эмч дээр очиж цусны шинжилгээ хийлгэх эсвэл бамбай булчирхайн шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Муурын гипертиреозын шинж тэмдэг нь бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин, элэгний архаг өвчин, хорт хавдар (ялангуяа гэдэсний лимфома) шинж тэмдгүүдтэй давхцаж болно.

Лабораторийн тогтмол судалгаа, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээнд үндэслэн эдгээр өвчнийг хасч болно. Таны малын эмч баталгаатай онош тавихын тулд батерейг тэг болгоно.

Бөөрний өвчнийг ихэвчлэн муурны гипертиреозын хамт оношлодог. Хоёр өвчний улмаас зовж шаналж буй муурнуудад хоёуланд нь эмчилгээ шаардлагатай болж магадгүй бөгөөд бамбай булчирхайн гипертиреоз бүхий бөөрний өвчний оношлогоо нь муурны урьдчилсан тооцоонд нөлөөлж болзошгүй юм.

Бамбай булчирхайн муурны эмчилгээ

Алтны стандарт эмчилгээ нь радиоиод юм (I¹³¹) ихэнх тохиолдолд гипертиреозыг эмчлэх боломжтой эмчилгээ. Өдөр бүр эм уух (метимазол) эсвэл иод багатай хоол тэжээлээр хооллох нь санхүүгийн асуудал эсвэл муурны эрүүл мэндийн байдал зэргээс шалтгаалан радио иодын эмчилгээ хийх сонголт биш юм.

Радио иодын эмчилгээ (цацраг идэвхт иодын эмчилгээ)

Радио йодын эмчилгээ буюу I131 эмчилгээ нь бамбай булчирхайн өвчтэй эдийг устгахад цацраг идэвхт иодыг ашигладаг. I131 эмчилгээ хийлгэж буй ихэнх муурыг нэг удаагийн эмчилгээгээр өвчнөөс ангижруулдаг.

Эмчилгээ хийсний дараа муурны бамбай булчирхайн түвшинг хянадаг. Ховор тохиолдолд хоёр дахь эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа гипотиреодизм түгээмэл тохиолддоггүй боловч энэ нь тохиолдож болох бөгөөд өдөр бүр бамбай булчирхайн эмээр эмчилж болно.

Эмчилгээ нь өөрөө цацраг идэвхитэй тул радиоидын хэрэглээг хязгаарлагдмал эмнэлгийн байгууллагад хязгаарладаг. Таны амьдарч буй муж болон хэрэгжиж буй удирдамжаас хамааран муураа гэртээ ирэхээсээ өмнө цацраг идэвхт бодис муурныхаа биеэс гарахыг зөвшөөрөхийн тулд цацраг идэвхт эмээр эмчилснээс хойш хэдэн хоногоос хэдэн долоо хоногийн дараа эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай болно.

Муураа гэртээ авчирсны дараа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай хэвээр байна. Малын эмч танд цацраг идэвхт бодисоор хордох эрсдлийг бууруулах талаар тодорхой зааварчилгаа өгөх бөгөөд үүнд муурныхаа хэрэглэсэн хогийг хогонд хаяхаас өмнө битүүмжилсэн саванд хэсэг хугацаанд хадгалах зэрэг орно.

Бамбай булчирхайг мэс заслын аргаар арилгах

Өвчтэй бамбай булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах нь бас нэг боломжит эмчилгээ юм. I131 эмчилгээний нэгэн адил мэс заслын эмчилгээ нь эмчлэгддэг боловч эдгээр муурыг мөн бамбай булчирхайн бамбай булчирхайн хяналтанд байлгах шаардлагатай.

Бамбай булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулах нь зөвхөн нэг бамбай булчирхай өртсөн үед хамгийн сайн хийгддэг, учир нь хоёуланг нь арилгах нь гипотиреодизмд хүргэж болзошгүй юм. Нөлөөлөлд өртсөн бамбай булчирхайг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа үүсэх өөр нэг хүндрэл бол үлдсэн бамбай булчирхайн дараалсан хэт идэвхжил юм.

Метимазолын эм

Метимазол хэмээх эмийг муурандаа өгөх нь эмчилгээний хамгийн түгээмэл сонголт байж болох юм. Үүнийг эмээр амаар хийдэг, эсвэл эмийн сангаас муурны чихэнд түрхэж болох трансдермал гель болгон томъёолж болно. Метимазолыг ихэвчлэн муурны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг тогтворжуулах зорилгоор радиоидын эмчилгээ эсвэл мэс засал хийлгэхээс өмнө өгдөг.

Метимазол нь гипертиреозын шинж тэмдгийг хянахад үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өвчнийг эмчлэхгүй тул таны муур эмийг насан туршдаа авах шаардлагатай болно. Хэрэв муур оношлогдохдоо (10-аас доош насны) залуу, суурь өвчнөөр өвддөггүй бол метимазолийн насан туршийн өртөг нь мэс засал эсвэл радиоидоос хэтэрч болно.

Метимазол нь зарим мууранд ховор тохиолддог боловч гаж нөлөө ихтэй тул малын эмчтэй тогтмол уулзаж, хяналт тавьж байх хэрэгтэй.

Иодыг хязгаарласан хоолны дэглэм

Иодыг хязгаарласан хоолны дэглэм барих нь муурны гипертиреозын эмчилгээний шинэ хувилбар юм. Метимазолын эмчилгээний нэгэн адил энэ хувилбар нь эмчлэх арга биш бөгөөд таны муур насан туршийн эмчилгээ шаарддаг.

Энэ хоолны дэглэмийг зөвхөн өгөх ёстой. Энэ хоолны дэглэмийн гипертирео мууранд ямар нэгэн амттан, бусад муурны хоол эсвэл хүний хоолонд нэвтрэх эрхгүй эсвэл өгөх ёсгүй. Өрхийн бусад муурнууд энэ хоолыг идэж болох боловч иодоор хангахын тулд нас, эрүүл мэндэд нь тохирсон муурны хоолоор хангах ёстой.

Гипертиреодын муурны арчилгааны тусламж

Эмчилгээ эхэлмэгц таны малын эмч эмчилгээний эхний гурван сард муураа хоёроос гурван долоо хоногт нэг удаа дахин шинжилж, Т4-ийг нь шалгахын тулд цусны бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Т4-ийн концентрацийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд метимазолын тунг өөрчлөх зэрэг үр дүнг үндэслэн эмчилгээг тохируулна.

Хэрэв таны муур мэс засал хийлгэсэн, ялангуяа бамбай булчирхайг зайлуулсан бол малын эмч таны муурны бие махбодийн сэргэлтийг анхааралтай ажиглахыг хүсэх болно. Хагалгааны дараах эхний үе шатанд цусан дахь кальцийн түвшин буурах ба / эсвэл дуут хайрцаг саажилт үүсэх нь хүндрэлтэй байдаг тул тохиолдсон тохиолдолд анхаарч, эмчлэх шаардлагатай болно.

Таны эмч мэс засал хийснээс хойш эхний долоо хоногт муурны бамбай булчирхайн дааврын түвшинг хэмжиж, үүнээс хойш 3-6 сар тутамд бамбай булчирхайн хэт идэвхжил давтагдах эсэхийг шалгах болно.

Эх сурвалж:

Ettinger S, Feldman E, Coté E. Мал эмнэлгийн дотоод анагаах ухааны сурах бичиг, Feline Hyperthyroidism. 8^th хэвлэл. Пеннсильванийн Филадельфи: Саундер; 2016 он.

Нельсон RW, Couto CG. Жижиг амьтдын дотоод өвчин, Муурны гипертиреоз. 6^th хэвлэл. Сент-Луис, MO: Elsevier; 2020 он.