Нохойд зургаан төрлийн хорт хавдрыг эмчлэх

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Эзэмшигч нь биеийн байршлаас үл хамааран массын талаар бодохдоо хорт хавдар нь үргэлж санаанд ордог. Гэсэн хэдий ч биеийн дотор эсвэл гадаргуу дээр ургадаг бүх масс нь хорт хавдар үүсгэдэггүй.

Өвчтөнүүддээ ийм янз бүрийн үр дүн гарч байгааг би сайн мэднэ, гэхдээ миний нохойтой хорт хавдар тусах магадлалтай байгаа нь сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд түүний гэдсийг хоёр удаа тайрч авахад хүргэсэн нь миний нүүр тулах ёстой зүйл юм.

Кардиффын арьсны массыг зайлуулах талаар уншаад (дотор, гадна талд хавдар байгаа үед бид юу хийдэгийг үзнэ үү), түүний биопсийн үр дүнгийн талаар та гайхаж байгаа байх. За, том илчлэлт хийх цаг болжээ. Тиймээ, одоо Кардифф нэгээс олон төрлийн хорт хавдартай болох нь тогтоогджээ. Аз болоход, оношлогоо нь түүний лимфомоос гадна хорт хавдрын нэгийг, хоргүй хавдрын олон цэгийг харуулж байна.

Кардиффын үр дүнг танилцуулахаас өмнө хоргүй ба хорт хавдрын ялгааг авч үзье. Нэгдүгээрт, хорт хавдар гэж яг юу вэ? Хавдар нь эсийн генетикийн материал (ДНХ) эргэлт буцалтгүй гэмтэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь өөрөө унтардаггүй хурдан хуваагдлыг эхлүүлдэг. Хорт хавдрын хангалттай эсүүд үржвэл массын хэлбэрүүд үүсдэг. Неоплази буюу неоплазм нь хорт хавдрын бусад нэр томъёо юм.

Хоргүй хавдар нь ихэвчлэн тархах хандлага багатай тул тархины тархалт бага байдаг боловч орон нутгийн хувьд инвазив шинжтэй байдаг. Хорт хавдар нь биеийн бусад бүс нутгуудад лимфийн систем, судаснуудаар дамжин тархах магадлал өндөр бөгөөд гарал үүслийн газарт ихээхэн хохирол учруулж болзошгүй тул хорт хавдар нь илүү их хамаатай юм.

Гэсэн хэдий ч зарим масс нь огт хавдар биш юм. Хэвийн эсүүд хэт их хуваагдаж, массыг үүсгэдэг (хэвийн бус үйл явц хэвээр байна). Эсвэл шингэнээр дүүрсэн уйланхай, үрэвслийн урвал (биеийн ханыг нураах гэсэн оролдлого гэх мэт) эсвэл бусад нөхцөл байдал нь масстай төстэй гэмтэл үүсгэдэг. Ийм учраас бид гэрийн тэжээвэр амьтдыг массыг малын эмч үнэлэх хүртэл хорт сэжигтэй гэсэн дүгнэлтэд хүрэхийг хүсэхгүй байгаа бөгөөд ийм сэжиглэлийг цитологи эсвэл биопсийн нарийн зүүтэй аспиратаар (FNA) нотолжээ.

Хоргүй, хорт хавдрын бус массыг мэс заслын аргаар зайлуулах үед анхаарал хандуулах цэгээс гадна ердийн эд эсийн өргөн ирмэгийг зайлуулах шаардлагагүй болно. Хорт хавдрын үед хорт хавдрыг микроскопийн түвшинд гарал үүслийн цэг рүү илүү гүнзгий нэвтрэхгүй байхын тулд илүү хэвийн эдийг тайрч авах нь маш чухал юм. Бүх чиглэлд хоёроос гурван сантиметр байх нь хорт хавдартай гэж сэжиглэж эсвэл батлагдсан массын хувьд хамгийн тохиромжтой хэмжээ юм. Массын цэвэр ирмэг бүхий мэс заслын аргаар зайлуулах (арилгах) нь ихэвчлэн эмчлэгддэг.

Кардиффын биопсийн үр дүн юу байв?

Түүний арьсны массын дийлэнх нь хоргүй хавдар эсвэл хорт хавдрын бус гэмтэл байж магадгүй гэж найдаж байсан. Малын эмч бид ер бусын анагаах ухааны түүхтэй хувийн гэрийн тэжээвэр амьтадтай болсноор ихэвчлэн адислагддаг (эсвэл хараал иддэг үү?) Гэж үздэг тул Кардиффын чиг хандлага үргэлжилсээр байна.

Кардифф нь хорт хавдрын болон хорт хавдрын бус зургаан төрлийн массыг хослуулсан байсан нь тогтоогджээ. Есөн хүний зургаа нь хорт хавдартай байсан бөгөөд дөрөв нь хоргүй, хоёр нь хорт хавдартай байжээ.

Биопсийн үр дүнгийн талаар өвчтөнүүддээ ашигладаг оношлогооны шинжилгээний үйлчилгээ болох Idexx Laboratories-ийн дагуу тайлбарласан болно.

1. Өөх тосны аденома

Кардифф толгойн баруун тал, баруун мөр, баруун хойд мөчний гадна талдаа гурван өөхний аденомтай байв.

“Өөх тосны булчирхайн аденома бол нохойд хамгийн их тохиолддог эпителийн арьсны хавдар бөгөөд мууранд хааяа тохиолддог. Эдгээр нь ихэвчлэн хөгшин амьтдад түгээмэл тохиолддог бөгөөд биеийн аль ч хэсэгт арьсыг хамардаг. Тэдгээрийг ихэвчлэн маш сайн тайрч авдаг бөгөөд мэс заслын аргаар бүрэн тайрч авсны дараа орон нутагт дахилт үүсэх магадлал бага байдаг.”

Тиймээс, sebaceous аденома бол арьсны хоргүй хавдар юм. Энэ нь хорт хавдар хэвээр байгаа боловч эмнэлзүйн хувьд тийм ч хамаагүй юм. Энэ нь ихэвчлэн арьсны гадаргуу дээр ургадаг ягаан цэцэгт байцаа шиг харагддаг бөгөөд өтгөн хогоор дүүрсэн, эсвэл цочромтгой, царцдастай болдог тогоруу шиг төвтэй байж болно.

Кардиффын өөхний аденомыг би бүрэн арилгаж, олон тооны хэвийн эд эсэд хүрч чадаагүй байсан.

2. Зангилааны өөхний булчирхайн гиперплази

Кардифф хүзүүний баруун, дээд талаас зангилааны sebaceous булчирхайн гиперплазитай нэг газартай байсан.

“Зангилааны өөхний булчирхайн гиперплази нь хөгшин нохойнуудын арьсны нийтлэг, голомтот буюу олон төвт, неопластик бус гэмтэл юм. Энэ нь үе үе мууранд ажиглагдаж магадгүй юм. Бүрэн тайралт нь эмчлэх чадвартай байх ёстой.”

Энэ масс нь хорт хавдар үүсгэдэггүй. Энэ нь газрын тос үйлдвэрлэдэг булчирхайнууд хэвийн хэмжээнээс илүү хурдан хуваагдсанаас үүсдэг. Зангилааны өөхний булчирхайн гиперплази нь өөхний аденомтой төстэй харагдаж байна.

Зангилааны өөхний булчирхайн гиперплазийн хэсгийг бүрэн арилгасан.

3. Эпидермаль ба өнгөц фолликулын гиперплази

Кардифф нь түүний урд талын урд эрхтэнд хучуур эдийн (“бугуй”) хэсэгт байрлах эпидермисийн болон өнгөц фолликулын гиперплазийн нэг цэг байв.

"Зүүн карпусаас ирүүлсэн эдэд өвөрмөц бус эпидермисийн болон өнгөц фолликулын гиперплази илэрч, үрэвсэлтэй, тухайн газарт архаг цочромтгой болохтой холбоотой архаг үрэвслийн урвалтай уялдаж, магадгүй долоовор арьсны дерматит илэрдэг."

Энэ бол хорт хавдар үүсгэдэггүй өөр нэг масс юм. Эпидермаль ба өнгөц фолликулын гиперплази нь зангилааны өөхний булчирхайн гиперплази ба өөхний аденома шиг харагдаж байна.

Долоох эсвэл зажлахаас үүдэлтэй архаг цочрол нь арьсны үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эсийн хурууны дерматит ("долоох гранулома") гэж нэрлэгддэг тул эсүүд хурдан хуваагдаж, масстай төстэй гэмтэл үүсгэдэг. Кардифф энэ сайтыг үе үе долоох бөгөөд энэ нь гадаргуу дээр царцдас / үрэвсэл ба царцдасгүй / үрэвсэлгүй байх хооронд ээлжлэн солигддог.

Дахин хэлэхэд энэ нь бүрэн тайрч авсан бөгөөд сайт дээр дахин гарахгүй байх магадлалтай.

4. Fibroadnexal hamartoma

Кардифф нь хэвлийнхээ зүүн талд фиброодексал хамартомын нэг цэг байсан.

“Fibroadnexal hamartoma (fibroadnexal dysplasia) нь гажигтай adnexa, өөх, коллагены неопластик бус, хоргүй тархалт юм. Энэ процесс нь ихэвчлэн нохойн алслагдсан мөчрүүд дээр салангид зангилаа үүсгэдэг. Кератин эсвэл бусад хог хаягдал зэргэлдээх дерми руу нэвчих нь хоёрдогч, ихэвчлэн ариутгасан, үрэвслийн хариу урвалыг өдөөж болно. Клиникийн зан байдал нь хоргүй бөгөөд бүрэн тайралт нь ихэвчлэн эмчлэгддэг. Хэдийгээр энэ массыг бага зэрэг хажуу тийш нь тайрч авсан боловч өсөлтөөрөө тэлдэг. Тиймээс тайралт нь хангалттай бөгөөд эмчлэх шинжтэй байх төлөвтэй байна.”Гэжээ.

Эдгээр хорт хавдрын бус массыг үрэвсүүлж, өөхний аденома шиг царцдас үүсгэдэг. Нэмж дурдахад фиброадексал хамартома нь эпидермисийн болон өнгөц фолликулын гиперплази, зангилааны өөхний булчирхайн гиперплази, өөхний аденома (энд чиг хандлагыг харж байна уу?) Шиг харагдаж байна.

5. Плазмацитома

Кардифф баруун мөрөндөө нэг плазмаситома байсан.

“Арьсны плазмицетом нь нохойд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч мууранд ч бүртгэгддэг. Нохойнд давтамжтай плазмацитомын давтамж нэмэгдэж байгаа нь мэдэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь нохойн арьсны дугуй эсийн хавдрын нэлээд хэсгийг илэрхийлдэг. Нохойд арьсны плазмицитома нь нийт өвчний 1.5% -ийг эзэлдэг

арьсны хавдар; арьсны плазмицитом нь мууранд ховор тохиолддог."

Плазмацитома бол хоргүй хавдар юм. Плазмацитомын илрэл нь өнөөг хүртэл дурьдсан бусад өсөлтөөс арай өөр юм, учир нь тэдгээрийг "суумал (тогтсон), бат бөх, өргөгдсөн арьсны масс" гэж тодорхойлсон байдаг.

Плазмацитома нь “4-13 насны нохойд ажиглагддаг бөгөөд дундаж нас нь ойролцоогоор 10 жил байдаг. Зарим зохиогчид кокер спаниель, Айредэйл Терьер, Керри Блю Терьер, Шотландын Терьер, Стандарт Пудел зэрэг өвчнүүдийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж мэдээлсэн.”

Кардифф эдгээр үүлдрийн нэг биш ч гэсэн түүнийг "хавдрын үйлдвэр" (Боксерын үүлдэрт хэрэглэсэн харамсалтай нэр томъёо) болох хандлагатайг харуулсан тул эдгээр хавдрын нэгийг нь бий болгосонд гайхах зүйл алга.

Түүний плазмацитома бүрэн таслагдсан байсан.

6. Хорт хавдрын меланома

Одоо бид муу мэдээг олж авах болно. Кардифф хорт хавдрын хоёр меланома өвчтэй байжээ. Нэг нь хошууныхаа зүүн талд, нөгөө нь зүүн хойд мөчнийхөө дотор хэсэгт гэдэс дотрын хэсэгтээ байсан юм.

Хортой меланома нь пигмент үүсгэдэг эсүүд болох меланоцитын хорт хавдрын нэг төрөл юм. Тэдгээр нь ихэвчлэн хар саарал эсвэл хар өнгийн пигментээр харагддаг бөгөөд жигд бус хил хязгаартай байдаг. Масс нь жигд бус хил хязгаартай байвал хорт хавдрын магадлал ерөнхийдөө өндөр байдаг.

Меланома нь митозын индексийн тэгээс 20 хүртэлх утгыг өгдөг бөгөөд энэ нь эсүүд хэр хурдан хуваагдаж байгааг тодорхойлдог. Митозын индекс тэг бол эсүүд хурдан хуваагдахгүй байгааг харуулж, илүү сайн прогнозтой уялдаж байгааг харуулж байна. Митозын индекс 20 гэсэн нь хорт хавдрын эсүүд хурдан хуваагдаж, ерөнхийдөө илүү таамаглал өгдөг гэсэн үг юм. Аз болоход Кардиффын массын аль аль нь митозын индекс тэг байсан.

Би түүний меланомын эргэн тойронд том хэмжээний зөрүүтэй байсангүй, гэхдээ тэд бүрэн тайрч авсан. Тиймээс би меланомын гаднах төрхтэй шинэ массын хувьд дахилт болон биеийн бусад бүх гадаргууг сайтар ажиглаж байх ёстой.

Ерөнхийдөө Кардиффын олж мэдсэн зүйлүүд надад тайвшрал, сэтгэлийн түгшүүрийн хослолыг бий болгодог. Түүний олон масс нь хоргүй эсвэл хорт хавдаргүй болохыг мэдэхэд таатай байна. Гэсэн хэдий ч Кардифф өөр төрлийн хорт хавдрын (меланома) нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болохын тулд Т-эсийн лимфомыг эмчлэхээс өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай болж байна.

Түүний эмчилгээ, түүний 2014 онд хийсэн химийн эмчилгээний эхний курсээс юугаараа ялгаатай болохыг харуулсан дараагийн бүлэгт анхаарлаа хандуулаарай.

Кардиффын арьсны үдэгчийг арилгах

Кардиффын хагалгааны цэгээс үдээсийг гаргаж авах

Кардифф, арьсыг үдэгчээс зайлуулах

Доктор Патрик Маханей