Дотор болон гадна талд хавдар байгаа үед бид юу хийдэг вэ

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Кардифф хорт хавдар дахин давтагдах өвчнөөр өвчлөхөөс өмнө Кардиффын арьсны гадаргуу дээр аажмаар үүссэн арьсны өнгөц хэд хэдэн массыг шийдвэрлэх төлөвлөгөө хэрэгжиж байв.

Шүд нь миний шөнийн цэвэрлэгээний ажлуудаас нэлээд цэвэр харагдаж байсан ч гэсэн миний төлөвлөгөө бол түүнийг шүдний цэвэрлэгээнд зориулж наркозоор хийлгэж, биений шинжилгээнд хамрагдахаас нь өмнө массыг зайлуулах явдал байв. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээгээр нарийн гэдэсний гогцоонд масстай төстэй өөр нэг гэмтэл байгааг илрүүлэхэд энэхүү төлөвлөгөө нь тэргүүлэх ач холбогдол бүхий хуваарийн дагуу хэд хэдэн шатыг буулгасан болно.

Арьсны гадаргуу дээр харагдахаас Кардиффын массын дийлэнх нь эмнэлзүйн хувьд тийм ч хамаагүй байв. Ихэнх нь ягаан, өссөн, дэлбэн хэлбэртэй, цэцэгт байцааны ягаан хэсэг шиг харагдаж байв. Эдгээр нь тос үүсгэдэг булчирхайн хоргүй хавдар болох sebaceous аденома байсан гэж би сэжиглэж байсан.

Кардиффын масс хэдэн сарын турш байсан боловч хэмжээ нь мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хэлбэр өөрчлөгдөж, массын хоёр нь харанхуй пигментацитай байсан нь хорт хавдрын шинж чанар бүхий хорт хавдрын эсүүд үүнд нөлөөлсөн гэж би зарим талаар санаа зовж байсан.

Гэсэн хэдий ч аливаа масс нь гаднах төрх нь малын эмчид итгэхээс илүү муу үүрэн будалттай байж болно. Тиймээс арьсны бүх массыг түүний хэмжээг хэмжих, биеийн онцлог шинж чанарыг тодорхойлох, өөрчлөлтийг ажиглах замаар зохих ёсоор хянах нь маш чухал юм. Нэмж дурдахад мэс заслын аргаар зайлуулсан масс эсвэл бусад биеийн эд эсийг биопсийн шинжилгээнд заавал явуулна.

Би бол Доктор Сюзан Эттингерийн "Ямар нэг юм хар, ямар нэг зүйл хий (яагаад хүлээгээд байгаа юм бэ? Асуух)" кампанит ажлын томоохон өмгөөлөгч бөгөөд зарчмуудаа өвчтөнүүддээ хэрэгжүүлдэг. Үндсэндээ “Ямар нэг зүйлийг харах” гэдэг нь “арьсны масс нь вандуйны хэмжээтэй эсвэл түүнээс том хэмжээтэй эсвэл 1 сарын турш байх үед” бид “сорох, эсвэл биопси хийх, эмчлэх арга хэмжээг авах замаар“ямар нэгэн зүйл хийх”ёстой.”

Хэрэв та энэ ойлголтыг сайн мэдэхгүй бол сорох гэдэг нь нарийн зүүтэй аспиратыг (FNA) хийх бөгөөд үүгээрээ зүүгээ масс руу оруулна, хавсаргасан тариурын поршенийг татаж, эсийг (эсвэл шингэнээ) зайлуулах, мөн эсийг шилэн слайд дээр цитологи хийх зорилгоор (эсийн бичил харуурын үнэлгээ) хийнэ.

FNA ба цитологи нь тустай боловч массад байж болзошгүй эсийн багахан хэсгийг л цуглуулж болно. Энэ нь бүхэл бүтэн пинтэй харьцуулахад ганц халбага зайрмагтай л адил юм.

Биопси нь илүү том эд эсийн дээж авахыг шаарддаг бөгөөд ингэснээр эсийн архитектурыг микроскопоор төсөөлж, өвчний талаар илүү тодорхой дүр зургийг гаргах боломжтой болно. Биопси нь бүхэл бүтэн масс хэлбэрийн (тайрах) гэмтлийг үнэлэх эсвэл эд эсийн зүсэлт дээр хийж болно. Биопси гэдэг нь эцсийн онош тавих магадлалыг нэмэгдүүлснээр илүү их сэтгэл ханамжийг өгдөг метафорит зайрмаг юм.

Кардиффын хувьд түүний арьсны гэмтэл хэдэн сарын турш янз бүрийн хугацаанд гарч ирснээс хойш хамгийн бага өөрчлөгдсөн байна. Бүгд нь вандуйны хэмжээнээс бага хэмжээтэй байдаг, гэхдээ тэд нэг сар гаруй хугацаанд байсан тул FNA эсвэл биопси эрт хийгээгүйд би буруутай. Бүх сайтууд нь миний хувьд цитологийн FNA-г бодитой олж авахад хэтэрхий жижиг байсан тул биопсийн үе шат руу мэс заслын аргаар тайрч авахаар төлөвлөж байсан.

Анхны төлөвлөгөө нь Кардиффын массыг түүний гэдэсний хавдар, давсагны чулуутай нэгэн зэрэг арилгах байсан боловч түүний даралт хэвийн хэмжээнээс доогуур байсан тул түүний аюулгүй байдалд санаа зовниж байв.

Аз болоход, Доктор Жастин Греко, мал эмнэлгийн мэс засалч, цохилтыг дуудаж, Кардиффын эрүүл мэндэд тэргүүлэх ач холбогдол өгч, арьсны массыг зайлуулахыг хүлээх хэрэгтэй гэж дүгнэжээ. Үүний оронд би Кардифф руу хэвлийн хөндийн мэс засал хийлгэх газруудад хоёр долоо хоног өгч, улмаар олсон арьсны массыг арилгахын тулд түүнийг тайвшруулна.

Тиймээс нэмэлт хагалгааны төлөвлөгөө гарсан бөгөөд би энэ удаад Кардиффын мэс засалчаар ажиллах болно. Кардиффыг бага насны нохой шиг ариутгаж, гэдэсний хавдрыг арилгахын тулд 2013 онд хэвлийн хөндийн анхны мэс засал хийлгэсэн (Малын эмч өөрийн нохойд хорт хавдрыг хэрхэн оношилж, эмчилдэгийг үзнэ үү). энэ хүчин чадал. Арьсны массыг арилгах нь миний тогтмол хийдэг зүйл юм. Гэсэн хэдий ч массаа (мөн 2013 оны процедурын сорвины эд) болон давсагны чулууг арилгахын тулд гэдэс нээх нь надаас илүү доктор Греко шиг чадварлаг мэс засалчдад илүү тохиромжтой байдаг.

Би Кардиффын тайвшруулах эмчилгээнд хяналт тавихын тулд Мал эмнэлгийн хорт хавдрын бүлгээс итгэмжлэгдсэн техникч Эрин Зиммерийн ур чадварыг хайж байсан. Тэрээр Кардиффийн амьсгалын замын болон зүрхний цохилт, цусны даралт (хэвийн хэмжээнд хадгалагддаг), импульсийн оксиметр (цусны хүчилтөрөгчийн ханалт) зэргийг сайтар хянаж байсан тул би түүний мэс засалд анхаарлаа төвлөрүүлж чадсан юм.

Аз болоход Кардиффын арьсны массыг зайлуулах нь маш энгийн байсан. Нийтдээ би түүний хошуунаас, цавь, зүүн хэлтэг (бугуй) хүртэлх байршлуудаас есөн массыг арилгасан. Найман миллиметрийн цоолтуурын биопсийн багаж нь түүний массын ихэнх хэсгийг таслахад хангалттай байсан боловч зарим массын эргэн тойронд хэдэн миллиметрээс илүү диаметртэй ирмэгийг авахын тулд надад мэс засалч хэрэгтэй байв.

Талбайнуудыг мэс заслын үдэгч эсвэл оёдолоор хаасан. Зузаан арьсны байршилд үдээс нь хангалттай хаагдахыг зөвшөөрдөг бөгөөд маш хурдан байрладаг. Илүү нарийхан арьстай биеийн хэсгүүдэд, тухайлбал Кардиффын мөчрүүдээс доош, би бие даасан оёдол ашиглан энгийн тасалдсан хаалтыг бий болгосон.

Кардифф тайвшруулах эмчилгээг тогтмол хийж, 14 хоногийн дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэж, химийн эмчилгээ хийлгэхийн тулд арьсаа илааршуулж байв. Түүний биопсийн зарим үр дүн нь нүдийг илэн далангүй байгаа тул би дараагийн баганандаа дэлгэрэнгүй авч үзье.

Кардифф бид хоёр уншсанд талархаж байна. Гэр бүл, найз нөхөд, эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтдынхаа хамт хорт хавдрын эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй эзэдтэйгээ энэ сэдвээр миний өмнөх баганы хамт энэ баганыг хуваалцаж болно. Миний өмнөх багануудын заримыг доорхи "Холбоотой" холбоосуудаас олох болно.

Кардиффыг тайвшруулах эмчилгээнд хамруулж, арьсны массыг олон удаа зайлуулах үйлчилгээтэй.

Кардифф тайвшруулах эмчилгээ хийснээр арьсны массыг арилгасан.

Доктор Патрик Маханей

Холбоотой

Амжилттай эмчилсэн хорт хавдар нохойд дахин тохиолдох үед

Нохойд хавдрын дахин хавдрын шинж тэмдэг юу вэ, үүнийг хэрхэн баталдаг вэ?

Нохойн Т-эсийн лимфомын мэс заслын эмчилгээ