Таны нохойн хорт хавдрын оношлогоо: бүү сандар

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Даффигийн эзэд түүнийг хэдэн долоо хоногийн өмнө баруун урд хөл дээрээ доголж байгааг тэмдэглэжээ. Тухайн үед тэд үүнийг нэг их анхаарч үзээгүй. Энэ царайлаг, идэвхтэй 9 настай Golden retriever-ийн хувьд булчингаа үе үе чимхэх нь ердийн зүйл биш байсан бөгөөд хэдэн өдрийн турш амарч, үрэвслийн эсрэг эм бичиж өгсний дараа Даффигийн бие сайжирсан байв.

Арваад хоногийн дараа доголж эргэж ирсэн бөгөөд тэд энэ удаад мөн ижил эрхтэн дээр Даффигийн хэлтэрхий (бугуй) дээгүүр хавагнахыг анзаарав. Тэд энэ нь зүгээр нэг булчингийн өвчин биш гэдгийг хүлээн зөвшөөрөөд маргааш нь анхан шатны малын эмчтэй уулзахаар цаг товлов.

Даффигийн малын эмч түүний эрхтнийг хавагнах рентген зураг (рентген зураг) хийсэн. Эдгээр зургууд нь радиусын дистал (хамгийн доод) хэсгийг (нурууны хүндийн жинтэй яс) ихээхэн хэмжээгээр хавагнах, мөн шинэ ясны формацид бүрэн устах дөхсөн байгааг харуулж байна. Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд харамсалтай нь Даффигийн ясны хорт хавдар тусах магадлал өндөр байгааг харуулж байна. Даффигийн эмч нар надтай ирж, оношийг нарийн тогтоох янз бүрийн хувилбаруудын талаар ярилцаж, мөн эмчилгээний зарим боломжит аргуудын талаар сурахыг зөвлөв.

Би удалгүй Даффи болон түүний санаа зовсон эзэдтэй уулзав. Би Даффигийн малын эмчтэй санал нийлж, ясны хорт хавдрын өвөрмөц хэлбэрийн остеосаркома өвчнөөр өвчлөх магадлалыг ярилцав. Энэхүү маш түрэмгий хавдар нь нөлөөлөлд өртсөн нохойнд ихээхэн өвдөлт үүсгэдэг бөгөөд үсэрхийлэл ихтэй тул хавдрын эсүүд Даффигийн биен дэхь алслагдсан газруудад тархах магадлал өндөр байсан. Тархалтын хамгийн түгээмэл газар бол уушиг болон бусад яс юм.

Би Даффигийн эзэдтэй санаа зовж байгаадаа туршилт хийж болох, мөн түүний хавдрын тархалтыг хэрхэн хайж олох талаар ярилцлаа. Нохойн ясны хорт хавдрыг оношлох "алтны стандарт" шинжилгээ нь биопси бөгөөд өртсөн ясны жижиг хэсгүүдийг мэс заслын аргаар наркозоор арилгадаг.

Биопси нь үнэн зөв оношлогоо өгөх магадлалтай боловч процедурын сул талууд бас бий. Биопсийн дээж авах цаг хугацааны эргэлт нь долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилж болох бөгөөд энэ хугацаанд гэрийн тэжээвэр амьтад өвдөлттэй хэвээр байх бөгөөд аль хэдийн суларсан ясны хугарал үүсэх эрсдэлтэй (бага ч гэсэн). Халдвар, цус алдалт бага байдаг бөгөөд хэрэв зөв төлөвлөөгүй бол хавдрын эсийг хүрээлэн буй орчны холбогч эдэд тарина.

Ясны хорт хавдартай гэж сэжиглэгдэж буй нохойнуудын хувьд би гэмтэл бэртлийн хэт авианы удирдамжаар нарийн зүүгээр соруулж эхлэхийг зөвлөж байна. Энэ бол хөнгөн тайвшруулах дор хийгддэг харьцангуй энгийн процедур юм. Нөлөөлөлд өртсөн ясанд дунд хэмжээний зүү зүүж, эсийг гаргаж, цитопатологич бэлтгэгдсэн микроскопоор үнэлж болно. Энэхүү туршилтын гол давуу тал бол цаг хугацааны огцом эргэлт (ихэнх тохиолдолд 24-48 цагийн дотор) бөгөөд хугарал үүсгэх эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Нарийн зүү соруулах сорил нь хорт хавдар биш хорт хавдар гэсэн оношийг тогтооход маш сайн байдаг. Үр дүн нь ихэвчлэн саркома (хорт хавдар) эсвэл реактив яс (илт хавдаргүй) байгааг илтгэдэг. Саркома бол холбогч эдийн хавдар бөгөөд яс нь бие махбод дахь олон төрлийн холбогч эдийн нэгний нэг жишээ юм.

Ясны саркомын тухай ярихад ясны дотор бидний үздэг хэд хэдэн төрөл байдаг. Дээр дурдсанчлан остеосаркома нь хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд дараа нь хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома болно. Бусад анхан шатны ясны хавдрын дотор гистиоцитийн саркома ба олон судалтай остеохондросаркома орно.

Сармомын дэд төрлийг тодорхойлохын тулд сорогч нь өвөрмөц шинж чанаргүй байдаг шалтгаан нь энэ процедурын дагуу бид зөвхөн бие даасан эсүүдийг гаргаж авдаг тул биопсийн дээж нь зөвхөн хавдрын эсүүд төдийгүй ясны бусад элементүүдийг олж авах бөгөөд энэ нь эмгэг судлаачдад яг нарийн тодорхойлоход тусалдаг. хавдрын мөн чанар.

Хэрэв соруулсан сорьц нь саркома эерэг гарсан бол остеосаркома-г хасах эсвэл хасахын тулд нэмэлт шинжилгээ (шүлтлэг фосфатазын толбо) хийж болно. Өвчтөнд хамгийн бага эрсдэлтэй оношийг тогтоох хамгийн хурдан аргыг олж мэдсэн тул би эхлээд аспиратаас эхлэхийг эзэддээ уриалж байна.

Би үүнийг Даффигийн эзэдтэй ярилцаж, тэд түүний уушгины рентген зураг, нарийн зүү соруулах процедурын дагуу урагшлахаар сонгов. Хүлээгдэж байсны дагуу Даффи энэ процедурыг төгс зохицуулж, ямар ч хүндрэлгүйгээр хийжээ. Гэрийнх нь үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд бид илүү хүчтэй өвдөлт намдаах эм нэмсэн бөгөөд тэр тэр өдөр доголсон хэвээр байсан ч эздийнхээ санаа зовнилыг огт ойлголгүй, хайхрамжгүй, баяртай явав.

Хоёр өдрийн дараа, томилолтоо дуусаад орой болсон хойно, Даффигийн эзэд рүү залгахаар суулаа. Миний үгсийг тэсэн ядан хүлээж байсан хоёр эзэнтэй хурал дээр дуудлага хийх үеэр би харамсалтайгаар шинжилгээний хариу бидний сэжиглэж байгааг батлав: Даффи остеосаркома байсан.

Би хорт хавдар оношлох тухай мэдээг эзэддээ хүргэдэг хүн биш л дээ, гэхдээ би анзаарахдаа хэд хэдэн ердийн хариу үйлдэл байдаг. Зарим өмчлөгчид уурлаж, цочрох болно, харин зарим нь ярихад хэтэрхий их бухимддаг. Даффигийн эзэд "хүчтэй мөртлөө чимээгүй" хэлбэрт унаж, тийм ч их сэтгэлийн хөдлөл үзүүлээгүй тул миний үгийг жаахан салгаж, эргэлзсэн шинжтэй сонсов. Тэд дараагийн алхам нь юу болохыг асуухад би Даффигийн өртсөн мөчийг тайруулах ажлыг аль болох богино хугацаанд хийхээр төлөвлөж байгаагаа хэллээ.

Хоёр эзэн хоёулаа нарийхан богино хугацаанд амьсгалах нь утсаар бараг сонсогдохгүй байсан ч би түүний ач холбогдлыг тэр даруй мэдлээ. Үүнд би хагалгааны хэтийн төлөвөөс айж, Даффигийн хувьд үлдсэн амьдралаа гурван хөлтэй нохой болгон амьдрах нь ямар утгатай болохыг олж мэдсэн. Өмнө нь би өмчлөгчидтэй олон удаа энэ хэлэлцүүлгийг хийж байсан бөгөөд удаан хугацааны туршид сэтгэлийн хөдлөлөөр яриа өрнүүлэх гэж байгаагаа мэдэж байсан.

Би шууд утгаараа өсгийгөө өшиглөөд хөлөө ширээн дээрээ тавиад “Сандарахгүй байхыг хичээ. Юу хүлээж болохыг нь хэлье …”

Дараагийн долоо хоногт Даффигийн эзэд юу шийдвэрлэснийг сонирхож, остеосаркома өвчтэй нохойны эмчилгээний сонголт, тавилангийн талаар илүү ихийг олж мэдээрэй.

Доктор Жоанн Интиль