Гурван арга зам Гэрийн тэжээвэр амьтдын даатгалын компаниуд нөхөн төлбөр

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-01-11 15:42

Миний эрүүл мэндийн баталгааны блог дээр хараахан бичээгүй байгаа бас нэгэн хүчин зүйл байдаг бөгөөд энэ нь гэрийн тэжээвэр амьтан өмчлөгч нь нэхэмжлэл гаргахдаа даатгалын компаниас хэдий хэмжээний нөхөн олговор авахыг тодорхойлох чухал хүчин зүйл юм. Хэрэв гэрийн тэжээвэр амьтдын эзэд үүнийг мэдэхгүй бол энэ нь тэднийг гайхшруулж чадна. Даатгалын компаниуд нөхөн төлбөрөө дараахь гурван аргаар тодорхойлдог.

1. Малын эмч ямар төлбөр ногдуулж байгаагаас хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв нийт нэхэмжлэх нь 2000 доллар бөгөөд нэхэмжлэлийн бүх зүйлийг бүрхсэн бол 100 доллар ба 20 хувийн дансны даатгалын шимтгэлийг буцааж төлсөн тохиолдолд дараахь зүйлийг нөхөх болно.

$ 2000 - $ 100 = $ 1900 x 80% = $ 1520.

Энэ бол гэрийн тэжээвэр амьтдын эзэмшигчдэд ойлгоход хамгийн хялбар арга бөгөөд шинэ компаниудын ихэнх нь энэ аргыг ашигладаг. Энэ нь малын эмч ямар ч төлбөрт суурилдаг тул мал эмнэлгийн төлбөрийн инфляцийг барьж байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь гэрийн тэжээвэр амьтдын эздийн хувьд хоёр талдаа сэлэм байж болох юм, учир нь энэ нь ихэвчлэн өндөр төлбөртэй байдаг боловч энэ нь урамшууллын төлбөрийг байнга өсгөхөд хүргэдэг. Магадгүй ийм учраас зарим шинэ компаниуд саяхан шимтгэл багатай, өндөр суутгал ба / эсвэл даатгалын хязгаарлалт бүхий бодлогыг санал болгож эхэлсэн байх. Олон жилийн туршид миний эрүүл мэндийн даатгалын хураамж нэмэгдэхийн хэрээр эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахын тулд би бодлогынхоо суутгалыг хэд дахин өсгөх шаардлагатай болсон. Сүүлийн нэг жил орчим хугацаанд гэрийн тэжээвэр амьтдын даатгалын хэд хэдэн компани шимтгэлээ эрс нэмэгдүүлсэн бөгөөд гэрийн тэжээвэр амьтдын форум, тойм сайтыг уншихаас эхлээд энэ нь зарим гэрийн тэжээвэр амьтдын эзэмшигчдийг гайхшруулсан юм.

2. Нөхөн төлбөрийг малын эмчийн оношийг үндэслэн "тэтгэмж" -ийн хуваариас тооцдог. Заримдаа эдгээр нөхөн төлбөрийг 1-р аргатай харьцуулж болох юм. Гэсэн хэдий ч заримдаа 1-р аргаас хамаагүй бага байж болно. Жишээлбэл, хэрэв таны гэрийн тэжээмэл амьтан нойр булчирхайн өвчнөөр өвдвөл энэ оношлогооны хамгийн их нөхөн олговрыг 865 доллар байхад таны оруулсан нэхэмжлэл 2000 доллар байна., танд 865 долларын нөхөн олговор олгох болно. 1-р аргыг ашигласнаар та 1520 долларын нөхөн олговор авах болно. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн хөнгөн хэлбэрийн тохиолдол 865 доллараас бага байх боловч хүнд, хүндрэлтэй тохиолдол хэдэн мянган доллараар үнэлэгддэг. Тэтгэмжийн хуваарь нь даатгалын компани төлөх төлбөрийн хязгаарыг тогтоодог тул ийм төрлийн бодлогын хувьд шимтгэл бага байж болно.

3. Нөхөн төлбөрийг тухайн улсын газарзүйн бүсэд "боломжийн бөгөөд заншилтай" гэж тооцдог төлбөр дээр үндэслэнэ. Процедур эсвэл бүтээгдэхүүний төлбөрийн нэхэмжлэх бүрийг хураамжийн удирдамжтай харьцуулж, танд зохих журмаар нөхөн төлнө. Хэрэв таны малын эмч илүү их мөнгө төлдөг бол ялгааг та өөрөө хариуцах болно. Энэ аргыг ашигладаг компани бүр ихэвчлэн өөрсдийн дотоод өгөгдөл, гадаад эх сурвалжийг хослуулан ашиглаж боломжийн, заншилтай зүйлд хүрдэг.

Төлбөр нь нэг хотын хүрээнд ч гэсэн практикаас тодорхой журмын хувьд янз бүр байж болно. Дадлага тус бүр нь өөрийн өвөрмөц дадлагын гүн ухаантай бөгөөд нэмэлт төлбөртэй бөгөөд энэ нь түүний бүх төлбөрт нөлөөлнө. Жишээлбэл, хэрэв таны гэрийн тэжээвэр амьтдыг мэргэжлийн эмчид үзүүлбэл төлбөрийн хуваарьт үүнийг анхаарч үздэг үү? Мэргэжилтнүүдийн төлбөр нь илүү туршлагатай тул илүү сайн технологи ашигладаг (жишээ нь, томограф эсвэл MRI гэх мэт) эсвэл таны байнгын малын эмчээс илүү нарийн мэс засал хийх боломжтой тул төлбөр өндөр байдаг. Магадгүй таны байнгын малын эмч ч гэсэн хэт авиан, дижитал рентген зураг, дуран, лазер мэс засал, эсвэл шүдний илүү дэвшилтэт тоног төхөөрөмж гэх мэтийг ашигладаг байж магадгүй юм. Магадгүй тэр шинэ эмнэлэгтэй, илүү өргөн бүрэлдэхүүнтэй байж магадгүй юм. Нохойны цоорсон шөрмөсийг засах хэд хэдэн янзын арга байдаг бөгөөд техникийн бэрхшээл, шаардагдах тоног төхөөрөмжөөс хамаарч журам бүрийн үнэ харилцан адилгүй байдаг. Заримдаа аль техникийг ашиглах нь мэс засалчийн хувийн сонголтоос хамаарна.

Тиймээс тэтгэмжийг ердийн болон заншлын дагуу эсвэл тэтгэмжийн хуваарьт тохируулан тооцдог гэрийн тэжээвэр амьтдын даатгалын компаниудын нөхөн олговор нь зарим журам, эм тарианаас малын эмчээс авдаг төлбөрөөс доогуур байж магадгүй юм, ялангуяа тэдний удирдамж / хуваарь байнга шинэчлэгддэггүй.

Хэрэв та 1-р аргыг ашиглан нөхөн төлбөр тооцдог гэж мэдэгдэж буй компаниудын бодлогын нарийн хэвлэмэл хуудсыг анхааралтай ажиглавал тэдний бодлогод хүртэл "боломжийн бөгөөд заншилтай" зүйл дээр үндэслэн тэтгэмж төлнө гэж заасан байж болно. Одоохондоо тэд процедурын төлбөр нь тохиромжгүй мэт санагдах үед л эдгээр удирдамжийг ашигладаг. Ирээдүйд шимтгэлээ боломжийн, өрсөлдөх чадвартай байлгахын тулд боломжит, заншлын төлбөрийн зааврыг нөхөн төлбөрийн хязгаарлалт болгон тогтмол хэрэглэхийг шаардах үе гарах уу?

Гэрийн тэжээвэр амьтдын эрүүл мэндийн даатгал худалдан авах шийдвэр гаргахдаа компани таны нөхөн олговрыг хэрхэн тооцоолж байгааг харгалзан үзээрэй. Бодлогын жишээг уншиж, мөн компанийн төлөөллөөс эдгээр гурван аргын аль нь нөхөн төлбөрийг тооцохдоо ашигладаг болохыг асуу.

Доктор Даг Кенни

Доктор Даг Кенни