Мэдээ алдуулах: Тэд юу вэ, тэд таны тэжээвэр амьтанд хэрхэн тусалдаг вэ?

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

T. J. Dunn, Jr., DVM

Төгс мэдээ алдуулагч нь өвдөлт, таагүй мэдрэмжийн талаарх бүх ойлголтыг арилгаж, 100 хувь аюулгүй байдаг. Өвчтөн түүний удирдлагыг мэддэггүй бөгөөд өвдөлт мэдрэх чадварыг хаахаас бусад үр нөлөөтэй тул өвчтөнийг бүрэн ухамсартай, харилцаатай байлгах боломжийг олгодог. Энэ нь дотоод эрхтнүүдийн нөлөөгөөр арилдаггүй, стресст ордоггүй тул шаардлагатай хэмжээгээр өгч болно.

Харамсалтай нь төгс анестетик байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч өндөр үр дүнтэй, аюулгүй янз бүрийн анестетикууд боловсруулагдсан бөгөөд өнөөдөр түгээмэл хэрэглэгдэж байгаад бид талархаж болно.

Тарилгын ба амьсгалын замаар мэдээ алдуулах эм өгөхдөө малын эмчийн зорилго бол нохойны өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг арилгах явдал бөгөөд ингэснээр өвчтөнд хамгийн бага стресс шаардагдах процедурыг үнэн зөв хийж гүйцэтгэнэ. Мэс заслын процедурын үед хөдөлгөөнгүй өвчтөнтэй байх шаардлагатай нь тодорхой байна.

Нэмж дурдахад, рентген зураг, томографийн шинжилгээ зэрэг зарим оношилгооны процедур эсвэл нарийвчилсан мэдээлэл, мэдээлэл цуглуулах зорилгоор мэдээ алдуулалтанд найддаг. Бүрэн тайвширсан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнгүй өвчтөнгүйгээр оношлогоо, мэс заслын олон чухал арга хэмжээг хэзээ ч хийхгүй.

Дээр тайлбарласан төгс мэдээ алдуулагч нь уран зөгнөл боловч одоогоор малын эмч нарт өгөх боломжтой эм нь хэдхэн арван жилийн өмнө "анестетийн стандарт протокол" -д хэрэглэж байсантай харьцуулахад үнэхээр хувьсгалт шинж чанартай байдаг.

Жишээлбэл, фенобарбитал дээр суурилсан судсаар наркозын эмийг мэс засал, оношлогооны явцад амьтныг ухаан алдах зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг байсан. Мэдээ алдуулах мэс заслын түвшинг бий болгоход шаардагдах хэмжээ нь таван минутын турш үргэлжилсэн ч өвчтөн сэргэж эхлэхээс өмнө нэг цаг гаруй үргэлжилнэ!

Удаан хугацааны туршид судсаар наркозын эмчилгээг давтан хийснээр олон өвчтөнд тухайн үйл явдлаас хойш олон цагийн дараа, бүр хэдэн өдрийн дараа мэдээ алдуулагч эмийн нөлөө үзүүлсээр байх болно. Зүрхийг дарах, цусны даралт буурах, хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийн эдийн түвшин ихэвчлэн аюултай түвшинтэй хиллэдэг, элэгний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Эфирийн болон бусад бодисыг ашиглан амьсгалын замаар хийгээгүй наркозын эхний өдрүүдэд мэс заслын өрөөний агаараас санамсаргүйгээр гадагшлуулагдсан хийнүүдээр амьсгалсан тохиолдолд хүний мал эмнэлгийн ажилтнуудад хортой нөлөө үзүүлдэг байв.

Орчин үеийн тарилгын ба хийн мэдээ алдуулагч эмүүд, анестетик хүргэх дэвшилтэт техник хэрэгсэл, мал эмнэлгийн мэдээ алдуулалт нь хүний анагаах ухаанд хүлээгдэж буй болон аюулгүй байдлын түвшинтэй нягт уялддаг.

Орчин үеийн анетезийн аюулгүй байдлын асуудлууд

Малын эмч Вилл Новак нь мал эмнэлгийн анестезиологийн чиглэлээр мэргэшсэн, гэрчилгээтэй бөгөөд Америкийн мал эмнэлгийн эмч нарын зөвлөлийн зөвлөлийн сертификаттай мэргэжилтэн юм. Тэрбээр орчин үеийн мэдээ алдуулалтын аюулгүй байдлын талаархи ойлголтоо бидэнтэй хуваалцав.

"Сүүлийн арван жилд гарсан хамгийн чухал өөрчлөлт бол эмч нар мэс заслын өмнөх цусны шинжилгээ өгч, ингэснээр гэрийн тэжээмэл амьтны эрүүл мэндийн байдлыг ерөнхий мэдээ алдуулалт хийхээс өмнө тодорхойлох боломжтой болсон" гэж тэр тайлбарлав. "Хоёрдахь том өөрчлөлт бол өвчтөний зүрхний цохилт, цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг шалгах импульсийн оксиметр гэх мэт багаж хэрэгслээр өвчтөнийг хянах явдал юм. Зүрхний параметрийг шалгахын тулд ЭКГ-ийг ашиглах нь хяналтын аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг."

Мэдээ алдуулах шаардлагатай аливаа процедурын амжилттай үр дүн нь зөвхөн зарим хэсэг нь жинхэнэ мэдээ алдуулагчтай холбоотой байдаг. Новакийн хэлснээр процедурын өмнө өвчтөнийг анхааралтай үнэлэх нь зайлшгүй шаардлагатай юм. Биеийн эрүүл мэндийн үзлэг, эрүүл мэндийн бүртгэлийг нарийвчлан судлах, цус, шээсний шинжилгээ, эмч, үйлчлүүлэгч хоёрын хооронд процедурыг хийхийн давуу ба сул талуудын талаархи тодорхой харилцаа холбоо, тохиролцоо нь амжилтанд хүрэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Эмч нь "өвчтөнийг мэддэг" байх ёстой; нохой эзэмшигч нь журмын ашиг тусын эсрэг эрсдлийн параметрүүдийг мэддэг байх ёстой. Эмч, үйлчлүүлэгч-өвчтөний харилцаа нь процедурыг хийхээс өмнө бодит шинжилгээнд үндэслэсэн байх ёстой; зөвхөн энэ тохиолдолд хүлээгдэж буй үр өгөөжийн бодит субъектив үнэлгээг хийж болно.

Нохойны эзэд зөвхөн нас намдаах зорилгоор өвдөлт намдаах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсэхийг тогтоодог гэсэн санааг хойш нь тавих хэрэгтэй. Гайхамшигтай жишээ бол саяхан миний 16 настай West Highland White Terrier хэмээх Диггер хэмээх өвчтөн юм. Тэрээр удаан хугацааны туршид амны хөндийн халдвар, буйлны үрэвсэл, шүд суларч, амнаас өмхий үнэртэж байсан бөгөөд ам нь өвдөж хоол идэхэд хэцүү болжээ. Хронологийн насыг хэт их анхаарсан нь наркозоор шүдний нарийн мэс ажилбарын эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тусын талаар олон жилийн өмнө гаргасан дүгнэлтэд саад болж байв. Одоо эзэн нь бяцхан Диггерт туслахыг маш их хүсч байв.

Эмнэлгийн ажилтнууд Диггерийн он дарааллын нас нь хоёрдогч ач холбогдолтой гэж өмчлөгчид нь итгүүлсэн; Диггерийн эрүүл мэндийн нийт байдал (наснаас үл хамааран) болон түүний эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийн бодит хэмжилт нь хамгийн чухал ач холбогдолтой байв. Эмнэлгийн ердийн протоколыг дагаж мөрдөж, цус, шээсний шинжилгээний хариу нэлээд сайн гарсан. Мэдээ алдуулахын өмнөх зохих эмүүдийг өгсөн, хяналтын төхөөрөмжүүд өвчтөний бодит мэдээллийг бидэнд өгсөн, судсаар катетераар шингэн өгсөн, судсаар индукцийн мэдээ алдуулалт хийсэн, орчин үеийн хийн мэдээ алдуулалтыг эндотрахеал амьсгалын гуурсаар шүдний хагалгааны үеэр хийлээ.

Диггерийн үлдсэн шүдийг эцсийн өнгөлж, амны хөндийг нь сайтар зайлсны дараа таван минутын дотор тэр сэрүүн байсан бөгөөд яаж нөхөн сэргээх торонд орсоноо гайхаж байлаа! Шинээр эрч хүчээр дүүрэн, тохь тухтай, эрүүл чийрэг, тэврэлттэй ухагч төхөөрөмжийн хэтийн төлөв маш сайн байсан.

Бусад олон амжилттай тохиолдлууд он дарааллын нас нь ерөнхийдөө мэдээ алдуулах эмчилгээг хасах боломжгүй гэдгийг нотолж байна.

Мэдээ алдуулах эмчилгээний дэвшил

Ирээдүйд амьтанд мэдээ алдуулах талаар ямар сайжруулалт хийж болох вэ? Новак "Ойрын хугацаанд мэдээ алдуулалтын сайжруулалтын ихэнх хэсэг нь хий намдаах үйлчилгээтэй байх болно. Өвчтөнд хяналт тавихад хялбар тул эдгээр нь гайхалтай бүтээгдэхүүн юм. Одоогийн байдлаар бид севофлуран хэмээх эмийг хэрэглэж байна. Хүүхдийн тохиолдлууд. Өвдөлтгүй эмчилгээ хийх аюулгүй, илүү сайн арга замыг тасралтгүй эрэлхийлж байна. Ирээдүйд хүний болон гэрийн тэжээвэр амьтдын наркозын аюулгүй байдлын ихэнх нь протоколыг сайжруулах, өвчтөний хяналтанд суурилдаг."

Новак өвчтөний хяналтыг онцолдог болохыг анхаарна уу. Өвчтөнийг хянах шинэ багаж, техник хэрэгслийг малын эмч нар хэдхэн жилийн өмнө практик гэж үзэж байснаас харьцангуй сайжирсан мал эмнэлгүүдэд ашиглах боломжтой болжээ.

Америкийн Мал эмнэлгийн анестезиологичдын коллеж нь олон амьтны эмнэлгүүдийн дагаж мөрдөж буй өвчтөний хяналтыг хэрэгжүүлэх тодорхой зааврыг зөвлөж байна. Үүнд цусны эргэлтийн байдал (зүрхний цохилт ба цусны даралт) -ийг нягт ажиглах, бүртгэх, агааржуулалтын үнэлгээ (амьсгалын гүн ба давтамж, цусны хийн концентраци), өвчтөнд хүргэх мэдээ алдуулагчийн концентрацийг нарийн тохируулах зэрэг орно. Судсаар катетер байрлуулах нь шаардлагатай бол дэмжих эмийг хурдан шуурхай хэрэглэх боломжийг олгодог. Нэмж дурдахад өвчтөнийг анестезийн туршид шууд ажиглах үүрэгтэй, бэлтгэгдсэн ажилтан байх ёстой.

Мэдээ алдуулах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд үүссэн асуудал нь мэдээ алдуулагчтай огт хамаагүй байж болохыг анхаарна уу. Мэс заслын аргаар өдөөгдсөн цусны алдагдал, гипотерми, цусны даралт буурах, дараа нь ходоодны агууламжаар амьсгалах үед бөөлжих, септик цочрол, цусны эргэлтийн уналтыг өдөөх халдвар зэрэг оношлогдоогүй эмгэгүүд нь өвчтөнд сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Өвчтөн бүрийг өвөрмөц зүйл гэж үзэх нь яагаад өвдөлт намдаах эмгэгийн үед өвчтөнийг нарийн хянах нь хэвийн үзэгдэл юм.

Дараагийн удаа танай малын эмч нар мэдээ алдуулах сэдвийг хөндөхөд орчин үеийн мал эмнэлгийн эмчилгээний протокол, тарилгын ба хий тариулах хиймэл тариа хийдэг бүх эмчид өргөн хэрэглэгддэг болохыг зөвлөж байна. Асуулт асууж, мэс заслын өмнөх шинжилгээг хийж, малын эмч таны нохойд тохирсон процедурын талаар санал аваарай.

Хэрэв уг процедурыг хийх "давуу тал" нь "сул тал" -аас хамаагүй илүү бол орчин үеийн мэдээ алдуулах эмчилгээ, өвчтөн бүрийн үр дүнгийн үр дүнг сайжруулах стандартчилагдсан протоколуудын ачаар таны нохойны эрүүл мэндийн байдал, амьдралын чанар сайжирч байна.