Зүрхний блок (Mobitz Type II)

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Атриовентрикуляр блок, 2-р зэрэг – Мобитц II хэлбэр

Нохойн зүрхийг дөрвөн танхимд хуваадаг. Хоёр дээд танхим нь тосгуур (ганц: тосгуур), доод танхимууд нь ховдол юм. Зүрх нь зүрхний цохилтыг хянах үүрэгтэй цахилгаан дамжуулах системтэй. Энэхүү цахилгаан дамжуулах систем нь цахилгаан импульс (долгион) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн бүх хэсэгт тархаж, зүрхний булчингуудыг татан буулгаж, дотоод артериар дамжин цусыг бие махбод руу шахахад хүргэдэг. Энэ дамжуулалтын системд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг зүрхэнд хоёр зангилаа (эд эсийн масс) байдаг. Синусын зангилаа буюу sinoatrial (SA) зангилаа нь баруун тосгуурт байрлах ижил төстэй эсүүдийн бөөгнөрсөн цуглуулга бөгөөд түүний зорилго нь цахилгаан импульс үүсгэх, зүрхний зүрхний цохилт өгөх үүрэг юм. Нөгөө зангилаа нь атриовентрикуляр (AV) зангилаа гэж нэрлэдэг. SA зангилааны нэгэн адил энэ нь ховдолын ойролцоо баруун тосгуурт байрласан ижил төстэй эсүүдийн бөөгнөрсөн цуглуулга юм. AV зангилаа SA зангилаанаас импульс хүлээн авдаг бөгөөд бага зэрэг хойшлуулсны дараа импульсийг ховдол руу чиглүүлдэг. Энэ саатал нь тосгуурыг ховдлын булчин агшихаас өмнө ховдол руу цус гаргах боломжийг олгодог. SA зангилаа нь зүрхний эмгэгийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж байвал AV зангилаа нь зүрхний зүрхний цохилтын үүргийг гүйцэтгэдэг.

Нохойнд агуулагдах AV-ийн хоёрдугаар зэрэг нь дээр дурдсан цахилгаан дамжуулах систем явцаас гарах өвчин бөгөөд зарим импульс нь тосгуураас ховдол руу дамждаггүй тул зүрхний булчингийн агшилт, шахах үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. AV нохой нь эрүүл нохойд ховор тохиолддог боловч хөгшин нохойд илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг. Америкийн кокер спаниель, пуг, дакшунд үүлдэр нь хоёрдугаар зэргийн AV блокт өртөмтгий байдаг.

Шинж тэмдэг ба төрөл

Зарим ноход шинж тэмдэггүй хэвээр байж болох бөгөөд зарим нь дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Сул тал
• Залхуурал
• Гэнэтийн уналт
• Синкоп

Дигоксины хордлогын үед (зүрхний олон өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг, заримдаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг эм) амьтанд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Бөөлжих
• Хоолонд дургүй
• Суулгалт
• Үндсэн өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгүүд

Шалтгаан

• Тэвшинд удамшдаг
• Зүрхний бус өвчний оролцоо
• Хуучин нохойн зүрхний дамжуулах системийн насжилттай холбоотой доройтол
• Эмийн гаж нөлөө (жишээлбэл, зүрхний олон өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг дигоксин)
• Зүрхний неоплази
• Зүрхний халдвар (жишээлбэл, бактерийн, вируст, паразит)
• Кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин)
• Гэмтэл

Оношлогоо

Та нохойны эрүүл мэнд, өвчний шинж тэмдэг, энэ өвчнөөс өмнө тохиолдож болзошгүй тохиолдлуудын талаар бүрэн түүхийг өгөх хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдлуудад урьд өмнө өвчилж байсан эсвэл эмчилгээний түүх чухал ач холбогдолтой юм. Бие махбодийн бүрэн үзлэг хийсний дараа малын эмч зүрхний өвчинтэй холбоотой цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) эсэхийг шалгахын тулд нохойныхоо артерийн даралтыг хэмждэг. Лабораторийн шинжилгээнд цусны ерөнхий стандарт, биохимийн танилцуулга, шээсний шинжилгээ зэрэг орно. Эдгээр туршилтууд нь энэ асуудлыг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул биохимийн зарим өөрчлөлтүүд гарч ирдэг тул таны нохойг AV блокт оруулахад хүргэж болзошгүй юм. Жишээлбэл, дигоксины хордлогыг сэжиглэж байгаа бол дигоксиний хэмжээг таны нохойн ийлдэсээр хэмжих болно. Халдварт өвчин, паразитизм байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд илүү тодорхой туршилтыг хийж болно. Цусны өсгөвөр / мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ нь ямар нэгэн төрлийн организм халдварлаж, янз бүрийн антибиотикт мэдрэмтгий болох нь нотлогдох болно.

Зүрхний бүтцийн болон үйл ажиллагааны параметрүүдийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой оношлогооны бусад хэрэгсэлд зүрхний цахилгаан импульсийг хэмжих цахилгаан кардиографи (ЭКГ) ба зүрхний цахилгаан бичлэг багтана.

Эмчилгээ

Энэ өвчнийг нохойд түрэмгий байдлаар эмчилдэггүй. Хэрэв зүрхний цохилтыг зүрхний биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд хангалттай хэмжээний цус шахаж чадах түвшинд байлгаж байвал ерөнхийдөө эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Хэрэв суурь өвчин нь AV-ийн түгжрэлийг хариуцдаг бол малын эмч үүнийг зохих ёсоор эмчилнэ.

Амьдрал ба менежмент

Эдгээр өвчтөнүүдэд шаардлагатай сувилахуйн тусгай тусламж үйлчилгээ байдаггүй. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл торонд хатуу амрахыг зөвлөдөг. Малын эмч хоол тэжээлийн хязгаарлалтаас үр өгөөж өгөх суурь өвчин байгаа бол нохойндоо зориулж тусгай хооллолтыг санал болгож болно. Хэрэв AV блокыг үүсгэгч шалтгаан нь хариуцаж байгаа бол асуудлыг арилгахын тулд үүнийг эмчлэх шаардлагатай болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээний янз бүрийн хувилбаруудын талаар малын эмчээс асуух хэрэгтэй болно.

Зарим тохиолдолд эмийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд хангалтгүй байдаг. Ийм байнгын тохиолдлуудад байнгын зүрхний аппарат (зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг хянахад туслах зорилгоор таны нохойн цээжний [цээжний] хөндийн арьсан дор байрлуулсан жижиг төхөөрөмж) шаардлагатай байдаг. Нохойныхоо зүрхний эрүүл мэндийн байдал, явцыг үнэлэхийн тулд та малын эмчтэйгээ ойр ойрхон очиж уулзах шаардлагатай байж магадгүй тул энэ асуудалд тогтмол хяналт тавихгүй бол цаашдын ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.