Муур дахь зүрхний блок (Mobitz Type II)

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Атриовентрикуляр блок, II зэрэг – Муур дахь Мобитц II хэлбэр

Муурын зүрх нь бусад хөхтөн амьтдын зүрхний адил дөрвөн камерт хуваагддаг. Хоёр дээд танхимыг тосгуур (ганц: тосгуур), доод танхимуудыг ховдол гэж нэрлэдэг. Зүрх нь зүрхний цохилтыг хянах үүрэгтэй цахилгаан дамжуулах системтэй. Энэхүү цахилгаан дамжуулах систем нь цахилгаан импульс (долгион) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн бүх хэсэгт тархаж, зүрхний булчингуудыг татан буулгаж, дотоод артериар дамжин цусыг бие махбод руу шахахад хүргэдэг.

Энэ дамжуулалтын системд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг зүрхэнд хоёр зангилаа (эд эсийн масс) байдаг. Синусын зангилаа буюу sinoatrial (SA) зангилаа нь баруун тосгуурт байрлах ижил төстэй эсүүдийн бөөгнөрсөн цуглуулга бөгөөд түүний зорилго нь цахилгаан импульс үүсгэх, зүрхний зүрхний цохилт өгөх үүрэг юм. Нөгөө зангилаа нь атриовентрикуляр (AV) зангилаа гэж нэрлэдэг. SA зангилааны нэгэн адил энэ нь ховдолын ойролцоо баруун тосгуурт байрласан ижил төстэй эсүүдийн бөөгнөрсөн цуглуулга юм. AV зангилаа SA зангилаанаас импульс хүлээн авдаг бөгөөд бага зэрэг хойшлуулсны дараа импульсийг ховдол руу чиглүүлдэг. Энэ саатал нь тосгуурыг ховдлын булчин агшихаас өмнө ховдол руу цус гаргах боломжийг олгодог. SA зангилаа нь зүрхний эмгэгийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж байвал AV зангилаа нь зүрхний зүрхний цохилтын үүргийг гүйцэтгэдэг.

Муур дахь AV-ийн хоёрдугаар зэрэглэлийн бөглөрөл нь дээр дурдсан цахилгаан дамжуулах систем явцаас гарах өвчин бөгөөд зарим импульс нь тосгуураас ховдол руу дамждаггүй тул зүрхний булчингийн агшилт, шахах үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. AV блок нь эрүүл мууранд ховор тохиолддог боловч хөгшин мууранд байдаг.

Шинж тэмдэг ба төрөл

Зарим муур шинж тэмдэггүй хэвээр байхад бусад шинж тэмдгүүд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Сул тал
• Залхуурал
• Гэнэтийн уналт
• Синкоп (ухаан алдах)

Дигоксин (зүрхний олон өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм) хордлогын үед амьтанд дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Бөөлжих
• Хоолонд дургүй
• Суулгалт
• Үндсэн өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгүүд

Шалтгаан

• Зүрхний бус өвчний оролцоо
• Зүрхний дамжуулах системийн насжилттай холбоотой дегенератив өөрчлөлтүүд
• Эмийн гаж нөлөө (жишээлбэл, зүрхний олон өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг дигоксин)
• Зүрхний неоплази
• Зүрхний халдвар (жишээлбэл, бактерийн, вирусын, шимэгчийн)
• Кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин)
• Гэмтэл

Оношлогоо

Та муурны эрүүл мэнд, өвчний шинж тэмдэг, энэ өвчнөөс өмнө тохиолдож болзошгүй тохиолдлуудын талаар бүрэн түүхийг өгөх хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдлуудад урьд өмнө өвчилж байсан эсвэл эмчилгээний түүх чухал ач холбогдолтой юм. Бие махбодийн бүрэн үзлэг хийсний дараа малын эмч зүрхний өвчинтэй холбоотой гипертензи (цусны даралт ихсэх) эсэхийг шалгахын тулд муурныхаа артерийн даралтыг хэмждэг. Лабораторийн шинжилгээнд цусны ерөнхий стандарт, биохимийн танилцуулга, шээсний шинжилгээ зэрэг орно. Эдгээр туршилтууд нь энэ асуудлыг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул биохимийн зарим өөрчлөлтүүд гарч ирэх бөгөөд муурыг AV блокт оруулахад хүргэж болзошгүй юм. Жишээлбэл, дигоксины хордлогыг сэжиглэж байгаа бол дигоксины түвшинг таны муурны ийлдэсээр хэмжих болно. Халдварт өвчин, паразитизм байгаа эсэхийг үнэлэхийн тулд илүү тодорхой туршилтыг хийж болно. Цусны өсгөвөр / мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ нь ямар нэгэн төрлийн организм халдварлаж, янз бүрийн антибиотикт мэдрэмтгий болох нь нотлогдох болно.

Зүрхний бүтцийн болон үйл ажиллагааны параметрүүдийг үнэлэхэд чухал ач холбогдолтой оношлогооны бусад хэрэгсэлд зүрхний цахилгаан импульсийг хэмжих цахилгаан кардиографи (ЭКГ) ба зүрхний цахилгаан бичлэг багтана.

Эмчилгээ

Энэ өвчнийг мууранд түрэмгий байдлаар эмчилдэггүй. Хэрэв зүрхний цохилтыг зүрхний биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд хангалттай хэмжээний цус шахаж чадах түвшинд байлгаж байвал ерөнхийдөө эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Хэрэв суурь өвчин нь AV-ийн түгжрэлийг хариуцдаг бол малын эмч үүнийг зохих ёсоор эмчилнэ.

Амьдрал ба менежмент

Эдгээр өвчтөнүүдэд шаардлагатай сувилахуйн тусгай тусламж үйлчилгээ байдаггүй. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл торонд хатуу амрахыг зөвлөдөг. Малын эмч хоол тэжээлийн хязгаарлалтыг шаарддаг суурь өвчинтэй бол муурандаа зориулж тусгай хооллолтыг санал болгож болно. Хэрэв AV блокыг хариуцах шалтгаан байгаа бол асуудлыг арилгахын тулд үүнийг эмчлэх шаардлагатай болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмчилгээний янз бүрийн хувилбаруудын талаар та малын эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй болно.

Тогтмол тохиолдолд энэ асуудлыг удаан хугацаагаар эмчлэхэд эм өгөх нь хангалтгүй юм. Ийм тохиолдолд малын эмч удаан хугацааны менежмент хийхийн тулд байнгын зүрхний аппарат (цээжний [цээжний] хөндийн арьсан дор байрлуулсан жижиг төхөөрөмж) санал болгож болно. Муурныхаа зүрхний эрүүл мэндийн байдал, явцыг үнэлэхийн тулд та малын эмчтэйгээ ойр ойрхон очиж уулзах шаардлагатай болж магадгүй тул байнгын хяналт тавихгүй бол энэ нь цаашдын ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм.