Нохой дахь зүрхний цахилгааны гэмтэл

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Синус баривчлах ба синатриал блок

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс улбаатай синусын тасралтгүй байдал нь ихэвчлэн өвчтэй синусын синдром (SSS) - синусын зангилааны дотор зүрхний цахилгаан импульс үүсэх эмгэгийг илтгэдэг. Синусын зангилаа (SA зангилаа, эсвэл SAN) нь синусын зангилаа гэж нэрлэгддэг бөгөөд зүрхний доторх цахилгаан импульсийн санаачлагч бөгөөд зүрхний цохилтыг цахилгаан гүйдлийн хүчээр буудаж цохилт өгдөг. Синус баривчлах гэдэг нь аяндаа үүссэн зангилааны зангилааны автоматик чанарыг удаашруулж эсвэл зогсоосноос үүдэлтэй зүрхний цохилтын импульс үүсэх эмгэг юм. Энэ нь зүрхний хэмнэлийн хэмнэлийг тогтоодог эдүүдийн автомат үйл ажиллагаа юм. Энэ нь sinoatrial (SA) зангилааны хүлээгдэж буй цагт импульсийг эхлүүлж чадахгүй байгаа нь синусыг зогсооход хүргэдэг.

Sinoatrial block нь импульсийн дамжуулалтын эмгэг юм. Энэ нь синусын зангилааны дотор үүссэн импульсийг атриа (зүрхний дотоод хэсэг) -ээр дамжуулж чадахгүй байх, эсвэл хойшлуулсны дараа юм. Илүү түгээмэл тохиолдолд импульс зөв ажиллаж чадахгүй байх үед синусын зангилааны үндсэн хэмнэл алдагддаггүй.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Ихэвчлэн шинж тэмдэггүй (шинж тэмдэггүй)
• Сул тал
• Ухаан алдах
• Цайвар бохь
• Маш удаан зүрхний цохилтыг илрүүлэх боломжтой байж магадгүй юм

Синоатрийн блокыг нэг, хоёр, гуравдугаар зэрэглэлийн SA блок (атриовентрикуляр [AV] блокийн зэрэгтэй адил) гэж ангилдаг. Зөвхөн электрокардиограмм (ЭКГ) уншихаас SA ба I, III зэрэгтэй блокыг оношлоход хэцүү байдаг.

Хоёрдугаар зэрэглэлийн SA блок нь SA блокуудын хамгийн түгээмэл төрөл бөгөөд гадаргуугийн ЭКГ-т танигдах цорын ганц зэрэг юм. Нэмж дурдахад, хоёрдугаар зэрэглэлийн SA блок гэсэн хоёр төрөл байдаг: Мобитц I хэлбэр (Венкебахийн давтамж гэж нэрлэдэг) ба Мобитц II хэлбэр.

Эхний түвшний синоатрийн блок

Удаан дамжуулалт

Хоёрдугаар зэргийн синатриал блок

• Биеэ авч явахгүй байх нь үе үе тохиолддог
• Хоёрдахь зэрэглэлийн SA блокийн хоёр төрөл тохиолддог:
• Мобитцийн I / Wenckebach-ийн үечилсэн байдал - дамжуулалтын хурд аажмаар атриад хүрэхэд импульс бүтэлгүйтэх хүртэл буурдаг.
• Mobitz type II - дамжуулалт бүрэн бүтэлгүйтэх хүртэл блок нь бүгд эсвэл огт байхгүй
• Гадаргуугийн ЭКГ дээр хоёр төрлийг ялгах боломжгүй юм

Гуравдугаар зэргийн синоатрийн блок

Бүрэн гүйцэд бүтэлгүйтсэн

Шалтгаан

Физиологийн

• Үтрээний цочрол (өөрөөр хэлбэл залгиурын вагус мэдрэлийг өдөөх), ханиалгах, залгиурыг цочроох (амны ар тал / хоолойны эхлэл)
• Нүдний өндөр даралт буюу гүрээний артерийн синус (зүрхнээс тархи руу цус дамжуулдаг)
• Мэс заслын эмчилгээ

Эмгэг судлал

• Зүрхний дегенератив өвчин: зүрх улам чангарч уян хатан биш болдог
• Зүрхний тэлэлт өвчин: зүрх томорч, бүтэлгүйтдэг
• Зүрхний гэнэтийн үрэвсэл
• Зүрхний хавдар
• Өвчтэй синусын синдром (SSS): үе үе хурдацтай, хэт цэврүүтэх хэм алдагдал
• Хүзүү эсвэл цээжний хавдрын хоёрдогч вагус мэдрэлийн цочрол
• Электролитийн тэнцвэргүй байдал: цусан дахь калийн хэвийн бус хэмжээ
• Мансууруулах бодисын хоруу чанар (жишээлбэл, дигоксин)

Оношлогоо

Таны малын эмч таны нохой дээр цусны шинжилгээ, цусны бүрэн шинжилгээ, электролитийн самбар, шээсний шинжилгээ зэргийг бүрэн өгөх болно. Электролитийн самбар нь гиперкалиеми, цусан дахь калийн хэвийн бус түвшинг харуулж, хэм алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. Та нохойны эрүүл мэндийн талаар бүрэн түүх, үүнд өвчний шинж тэмдэг, түүний илрэл зэргийг өгөх хэрэгтэй.

Цээжний (цээжний) рентген зураг ба / эсвэл зүрхний хэт авиан шинжилгээг таны малын эмч зүрхний өвчин, эдийн хэвийн бус өсөлт (неоплази) -ийг батлах эсвэл үгүйсгэх зорилгоор авч болно.

Синусын зангилааны функцийг үнэлэхийн тулд өдөөн хатгасан атропины хариу урвалыг хийж болно. Энэхүү туршилт нь SA зангилааны буудах ажиллагааг өдөөх зорилгоор атропин эмийг ашигладаг. SSS-тэй ноход ерөнхийдөө хариу өгөхгүй эсвэл атропинд бүрэн хариу өгөхгүй байх болно.

Эмчилгээ

Ихэнх нохойг амбулаториор эмчлэх боломжтой. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийг л эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Шингэн эмчилгээг шаардлагатай өвчтөнүүдэд өгөх болно. Хэрэв таны нохой хүнд өвчтэй бол эмчилгээний эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа бол хиймэл зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай байж болзошгүй тул мэс засал хийлгэхээс өмнө эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлүүлэх болно. Хэрэв таны нохой хэт сульдаж, ухаан алдах, ухаан алдах шинж тэмдэг илэрвэл түүний үйл ажиллагааг хязгаарлах шаардлагатай болно.

Амьдрал ба менежмент

Арчилгааны дараа таны нохой SA блокийн хамт суурь өвчтэй эсэхээс хамаарна. Таны малын эмч шаардлагатай бол үзлэгийн хуваарь гаргаж, зочлох бүрт ЭКГ-ын заалтыг хийж нохойныхоо явцыг дагаж мөрдөнө. Хэрэв таны нохой сульдаж, ухаан алдсан бол малын эмчтэй яаралтай холбоо барьж зөвлөгөө аваарай.