Хорт хавдартай гэрийн тэжээвэр амьтдад зориулсан хэмжилзүйн химийн эмчилгээний талаархи ойлголт

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Хавдрын эсүүд үржиж, тархахын тулд тэд ангиогенез хэмээх процессын тусламжтайгаар өөрсдийн цусны хангамжийг хөгжүүлэх ёстой. Ангиогенезийн дарангуйлагч хими эмчилгээний эмүүд нь энэ процессыг зогсоох эсвэл удаашруулж, улмаар хавдрын өсөлтийг хянах үйлчилгээтэй. Метрономийн хими эмчилгээ нь хорт хавдартай гэрийн тэжээвэр амьтдын эмчилгээний түгээмэл сонголт болж буй ангиогенезийг дарангуйлах эмчилгээний нэг жишээ юм.

Метрономик химийн эмчилгээний тодорхойлолт нь харилцан адилгүй боловч ихэвчлэн хавдрын эсийг хангаж буй судсыг бүрхсэн эндотел эсийг чиглүүлэх зорилгоор бага тунгаар уух химийн эмчилгээний эмийг тасралтгүй хэрэглэхийг хэлнэ.

Уламжлалт цитотоксик химийн эмчилгээг хамгийн их тэсвэртэй тунгаар хийх үед (MTD - Өмнөх блог дээр бичсэн "Хорт хавдрын эсрэг эм нь эмчлэх үү?" Гарчигтай нийтлэлийг үзнэ үү), хавдрын эсүүдийн судсыг бүрхсэн эндотел эсийн үхэл, дараа нь үхэл тохиолддог хавдрын эсүүд. Химийн эмчилгээг ийм байдлаар хийхдээ эрүүл эсүүд нөхөн төлжиж, нөхөн төлжихийн тулд өвчтөнүүддээ дараагийн эмчилгээний хооронд амрах хугацаа өгөх хэрэгтэй. Хэт их гаж нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай энэхүү саатал нь харамсалтай нь гэмтсэн хавдрын судаснуудыг сэргээх боломжийг олгодог бөгөөд эмчилгээний ерөнхий үр дүнг бууруулж болзошгүй юм.

Метрономийн хими эмчилгээ нь бага тунгаар химийн эмчилгээний архаг эмчилгээг шаарддаг тул онолын хувьд хавдрын судасны ургалтад дарангуйлах нөлөө хадгалагддаг боловч тун нь эрүүл эсэд гэмтэл учруулахгүй.

Түүхээс харахад мал эмнэлгийн анагаах ухаанд метрономик химийн эмчилгээ хийлгэх нь бага тунгаар амаар уудаг циклофосфамидийг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (Feldene / Piroxicam ®), зарим тохиолдолд антибиотик (доксициклин) -тай хослуулдаг.

Байгуулагдсан цагаасаа хойш хэд хэдэн эмийг метрономик эмчилгээнд хамруулсан бөгөөд үүнд мал эмнэлгийн батлагдсан стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, Metacam) болон бусад химийн эмчилгээний эмүүд (жишээлбэл, Lomustine [CeeNu®] ба chlorambucil [Leukeran®])

Метронимийн химийн эмчилгээний талаархи миний бодлоор хорт хавдрын бичил харуурын эсүүд байдаг гэж бид сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд хамгийн үр дүнтэй ашигладаг боловч тэдгээрийг илрүүлж чадахгүй байгаа түвшинд хэрэглэдэг. Метронимийн хими эмчилгээг яг энэ нөхцөлд ашиглахын сайн жишээ гэж би мэдэрсэн хоёр судалгаа байдаг. Нэг нь дэлүүний гемангиосаркома өвчтэй нохдыг, нэг нь зөөлөн эдийн саркомтой нохдыг харав.

Дэлүүний гемангиосаркома нь нохойд маш түрэмгий хорт хавдар үүсгэдэг бөгөөд анхдагч хавдрыг спленэктомийн аргаар арилгаж, мэс засал хийлгэх үед тархах шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч ихэнх нохой хэдхэн долоо хоногийн дотор үсэрхийлэл үүсгэдэг. сарууд. Зөөлөн эдийн саркома нь бидний эсрэг тэсрэг сорилтыг ихэвчлэн өгдөг. Тэдгээрийг мэс заслаар бүрэн арилгахад туйлын хэцүү байдаг боловч ихэвчлэн тархах магадлал багатай байдаг.

Загварын хувьд төгс төгөлдөр биш ч гэсэн эдгээр судалгаанд метрономик эмчилгээ хийлгэсэн нохой удаан хугацаагаар амьд үлдэж, зөвхөн мэс засал хийлгэсэн нохойтой харьцуулахад хавдрын ургалт удаан үргэлжилсэн байна.

Метроны химийн эмчилгээ нь дээр дурьдсанаас бусад малын өвчтнүүдийн янз бүрийн хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг. Анхан шатны хавдрыг хангалттай хэмжээгээр хянах (мэс засал ба / эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэх гэх мэт), тархалтын шинжгүй болох, тэр өвчтөн одоогийн эмчилгээний стандартад хамрагдсан тохиолдолд метрономик эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй гэж би боддог.

Миний хувьд хамгийн сайн жишээ бол мөчний тайралт, тарилгын циктотоксик хими эмчилгээ хийлгэсэн мухар олгойн остеосаркома өвчтэй нохой байх болно. Ийм түрэмгий эмчилгээ хийсэн ч гэсэн эдгээр нохдын ихэнх нь эмчилгээгээ зогсоосноос хойш зургаан сарын дотор тархаж, өвчиндөө нэрвэгдсээр байх болно гэдгийг бид мэднэ. Эдгээр тохиолдолд метрономик эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд энэ нь тарилгын химийн эмчилгээ дууссаны дараа эхлэх боловч би метрономик эмчилгээг тарилгын химийн эмчилгээтэй хослуулах нь улам бүр тааламжтай болж байна.

Гэрийн тэжээмэл амьтан нь ердийн химийн эмчилгээнд сайн нэр дэвшигч биш эсвэл өмчлөгчид бусад протоколуудад шаардагдах хэмжээгээр эмнэлэгт очиж уулзах боломжгүй тохиолдолд би метрономик химийн эмчилгээг ашиглах болно.

Би нүдэнд харагдахуйц хавдар илэрсэн (жишээлбэл, метастаз), гэрийн тэжээвэр амьтад сайн мэдэрсэн тохиолдолд метрономик эмчилгээг хэрэглэсэн. Эдгээр нь хими эмчилгээнд хамрагдах хамгийн хэцүү тохиолдол бөгөөд энэ нөхцөлд метрономит хими эмчилгээг хэрэглэх гол хязгаарлалт бол хавдар илрүүлсний дараа энэ нь өөрөө зохистой цусны хангамж өссөн байх магадлалтай бөгөөд үүнийг удаашруулах боломж доошоо багасгах болно (гэхдээ боломжгүй зүйл биш). Ийм тохиолдолд өмчлөгчид гэрийн тэжээвэр амьтдыг сайтар хянах хүсэлтэй байх ёстой бөгөөд ингэснээр эмчилгээ нь хор хөнөөл учруулахгүй гэдэгт итгэлтэй байж, эмчилгээний үр өгөөжийг үнэхээр олж харж байгаа гэдэгт итгэлтэй байна.

Метрономическийн хими эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдлыг эмчлэх маш чухал асуудал бол эзэмшигчдэд үүнийг тогтмол хянах шаардлагатай архаг эмчилгээ гэдгийг ойлгуулах явдал юм. Эмчилгээний энэ хэлбэр нь малын эмч нарт харьцангуй шинэлэг зүйл тул бид ямар сөрөг үр дагавар гарч болохыг сайн мэдэхгүй байгаа тул амьтдад сөрөг нөлөө үзүүлэхээс өмнө өвчтөнүүдийг анхааралтай ажиглаж, мансууруулах бодис үл тэвчих шинж тэмдгүүдийн эхний шинж тэмдгүүдийг олж мэдэх нь чухал юм. Бид ихэвчлэн өвчтөнүүдтэй сар бүр уулзаж, хэдэн сар тутамд хавдрын явц, тархалтыг эрэлхийлэх зорилгоор шинжилгээ хийдэг.

Метрономик химийн эмчилгээ нь мал эмнэлгийн хорт хавдрын өвчтнүүдийн эмчилгээний шинэ ирээдүйтэй сонголт бөгөөд цаашид судалгаа шинжилгээний ажил хаашаа чиглэхийг харах гэж байгаадаа баяртай байна. Эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн сонголтыг эзэмшигчдэд өгөх боломжтой байгаа нь надад маш их таалагддаг бөгөөд олон эзэд гэрийн тэжээвэр амьтдаас олж авсан мэдээллээр өөрийн мэдлэгийг өргөжүүлэх чадвар маань надад хүч чадал өгдөг гэж боддог.

Үүнтэй холбогдуулан метрономик эмчилгээ нь "Бага бол илүү их" гэсэн үгэнд үнэнийг авчирдаг тул бага тунгаар химийн эмчилгээ хийлгэх нь хорт хавдраас хэрхэн яаж сэргийлэх, олон тохиолдолд нэмэлт амьд үлдэх талаар маш их мэдээлэл авчирдаг болохыг олж мэдсэн. манай өвчтөнүүдийн амьдралын маш сайн чанарын цаг хугацаа.

Доктор Жоанн Интиль