Муур дахь залгиурын өвчин

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Муур дахь дуут хайрцаг эсвэл залгиурын өвчин

Дуут хайрцаг буюу мөгөөрсөн хоолой нь гадаад орчноос уушги руу агаарын урсгалын дамжлага болж өгдөг. Энэ нь залгих, регургитацийн үед уушгиа тэмүүлэхээс хамгаалж, хоолой чангалах (жийрхэх гэх мэт) боломжийг олгодог. Залгиурын өвчин гэдэг нь дууны хайрцаг, хоолойн хэвийн бүтэц, үйл ажиллагааг өөрчилдөг аливаа эмгэгийг хэлнэ.

Мууранд залгиурын өвчний тохиолдол нь уран зохиолын хязгаарлагдмал мэдээллүүд дээр үндэслэсэн байдаг боловч энэ нь нохойноос хамаагүй бага юм шиг санагддаг. Нөлөөлөлд өртсөн муурнууд ихэвчлэн хөгшин байдаг боловч гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны дараа хоёрдогч муурнуудад хааяа ажиглагддаг; нэг тайланд дурдсан дундаж нас 11 настай байв. Хоолой эсвэл дуут хайрцагны хавдар нь ерөнхийдөө дунд болон ахимаг насны муурнуудад тохиолддог. Тодорхойлогдсон үүлдрийн мэдрэмж байхгүй.

Шинж тэмдэг ба төрөл

Шинж тэмдгүүд нь дууны хайрцаг эсвэл хоолойгоор дамжин өнгөрөх агаарын урсгалыг бууруулах, хязгаарлах зэргээс шууд хамааралтай байдаг боловч олж авсан саажилт нь ихэвчлэн ачаалал, стресс, хэт халалттай холбоотой байдаг. Хоолойн өвчний зарим нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Амьсгалах
• Амьсгалахад чимээ шуугиантай, чанга дуу чимээ гардаг (хамгийн түгээмэл)
• Миовын зан чанарын өөрчлөлт
• Заримдаа ханиалгах
• Үйл ажиллагаа буурч, дасгал хөдөлгөөнийг үл тэвчих
• Шулуун гэдэсний температур нэмэгдсэн (ялангуяа цаг агаар дулаан байх үед)

Шалтгаан

Залгиурын өвчин нь төрөлхийн (төрөх үед) эсвэл олдмол байж болох бөгөөд ихэнхдээ үл мэдэгдэх шалтгаанаас болдог. Дараахь нь хоолойн өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаануудын заримыг дурдвал:

• Саажилт
• Үтрээний мэдрэлийн хэвийн бус байдал - вагус мэдрэл нь дуут хайрцаг (хоолой), хоолой (залгиур), амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой) болон бусад эрхтэнд мэдрэлийн утас нийлүүлдэг.
• Хоолойн мэдрэлийн давтамжтай мэдрэлийн эмгэг (вагус мэдрэлийн мөчрүүд)
• Цээжний өвчин - халдвар, үрэвсэл, хорт хавдар гэх мэт
• Олон мэдрэлийг хамарсан мэдрэлийн системийн эмгэгүүд
• Булчингийн эмгэг (миопати)
• Дархлааны эмгэг
• Бамбай булчирхайн дааврын хангалтгүй үйлдвэрлэл (гипотиреодизм), эсвэл бөөрний дээд булчирхайн стероидын хангалтгүй үйлдвэрлэл (гипоадренокортицизм) гэх мэт дааврын дутагдал байж болно.

• Гэмтэл

  • Нэвтрэх шарх (хазуулсан шарх гэх мэт) эсвэл хүзүүндээ үүссэн мохоо гэмтэл
  • Яс, саваа, зүү, тээглүүр гэх мэт залгисан гадаадын материалын хоёрдогч гэмтэл

• Хорт хавдар

  • Дуут хайрцгийн анхан шатны хорт хавдар (хоолойны хоолой) буюу дууны хайрцгийн эдэд хорт хавдар тархах (үсэрхийлсэн хавдар)
  • Лимфома (мууранд зонхилох хорт хавдар)
  • Хавтгай эсийн хавдар ба аденокарцинома (булчирхайлаг эдийн гаралтай хавдар)
  • Бамбай булчирхайн хорт хавдар - залгиурын байнгын мэдрэлд дарамт учруулж эсвэл халдаж болзошгүй

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд уушгины хатгалгаа, амьсгалын замын архаг өвчин гэх мэт уушигны хэвийн бус байдал орно. Цээжний хана ба уушгины хоорондох шингэний хуримтлал (гялтангийн шингэн) нь амьсгалахад чухал нөлөө үзүүлдэг бөгөөд дуут хайрцаг эсвэл хоолойны өвчинтэй холбоотой амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг.

Оношлогоо

Та муурны эрүүл мэнд, өвчний шинж тэмдэг, энэ өвчнөөс өмнө тохиолдож болзошгүй тохиолдлуудын талаар бүрэн түүхийг өгөх хэрэгтэй. Цусны бүрэн профайл, түүний дотор химийн бодисын танилцуулга, цусны бүрэн шинжилгээ, шээсний шинжилгээг хийх болно. Таны эмчийн хайж болох шалтгаануудын нэг нь бамбай булчирхайн өвчин, ялангуяа таны муур хөгшин бол.

Суурь эмгэгийг олоход ашиглаж болох оношлогооны дүрслэх аргуудын зарим нь рентген, флюроскопи, бронхоскопи зэрэг нь бусад ялгавартай оношийг үгүйсгэх, уушгины хатгалгааны үрэвслийг илрүүлэхэд тусалдаг. Эдгээр нь амьсгалын замын дотоод бүтцийг шалгах мэс засал шаарддаггүй тул нэлээд инвазив бус аргууд юм. Хэт авиан нь залгиурын массыг инвазив бус оношлоход тусалдаг оношлогооны ашигтай хэрэгсэл юм.

Уушигны хоолойг илүү нарийвчлан үзэхийн тулд эмч нь ларингоскопи хийж болно. Малын эмч нар урам зоригоор залгиурын хулгайг үнэлж, олон тооны гэмтэл байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд муурыг хүнд тайвшруулах, нойрсуулах эмчилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Уушигны нуралт нь удаан хугацааны туршид үүссэн брахицефалик амьсгалын замын хам шинжийн хүндрэл юм. Архаг пролифератив, пиогрануломатоз (мөхлөгт ба муур) хоолойн үрэвслийг тодорхойлохын тулд өсгөвөр, бичил харуурын шинжилгээ хийх шаардлагатай болно; Урьдчилан өгсөн өргөн хүрээний антибиотикууд, кортикостероидын нарийссан удирдлага нь оновчтой хариу урвал авах шаардлагатай байж болно. Гуурсан хоолойн нуралт эсвэл хоолойд ойрхон байгаа масс гэх мэт бөглөрөл үүсгэдэг нөхцөл байдал нь залгиурын өвчнийг дууриаж болно. Хэрэв үзлэгийн үеэр их хэмжээний гэмтэл илэрвэл мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай болно.

Саажилтын оношлогоо нь гүнзгий урам зориг өгөх үед залгиурын мөгөөрсний хулгайлалт алдагдсан (байрлал өөрчлөгдсөн) батлагдсан болно. Зөвхөн нэг талын саажилт нь залгиурын дисфункцийн эрт буюу хөнгөн хэлбэрээр тэмдэглэгдэж болно.

Эмчилгээ

Таны муур эрүүл мэндийн байдал тогтвортой байгаа тохиолдолд мэс засал хийлгэхийг хүлээж байхдаа амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах болно. Хэрэв энэ нь амьсгалын замын түгшүүрээр тодорхойлогддог онцгой нөхцөл байдал юм бол хүчилтөрөгчийн эмчилгээг тайвшруулах болон стероидуудтай хамт хэрэглэнэ.

Хэрэв таны муур зовж шаналж байгаа бол амьтны клиникийн ажилтнууд судсаар шингэн, мөсөөр бие махбодийг хөргөх идэвхтэй арга хэмжээ авах боломжтой бөгөөд таны малын эмч амьсгалын замын хоолойд мэс заслын түр зуурын нүх (эсвэл гуурсан хоолойг түр зуурын трахеостоми гэж нэрлэдэг) үүсгэж болно. хүчилтөрөгчийн хэрэглээг хялбар болгох. Хэрэв таны муур яаралтай тусламжийн эмчилгээнд тохирсон хариу өгөхгүй бол энэ тусламж нь хүний амь насыг аврах болно.

Хэрэв та мэс засал хийлгэхийг хүлээж байхдаа муураа гэртээ түр хугацаагаар асарч байгаа бол дулаан, агааржуулалт муутай орчноос зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бие махбодийн хэвийн хөргөх механизм, агаарын солилцоог улам бүр дордуулж болзошгүй юм. Дуут хайрцаг эсвэл амьсгалын хоолой дээрх даралтыг багасгахын тулд хүзүүвч хэрэглэхээс зайлсхий. Та мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл мэс засал хийлгээгүй тохиолдолд үйл ажиллагаагаа хязгаарлахыг хүсэх болно.

Саа өвчтэй тохиолдолд мэс заслын менежмент нь эмчилгээний аргыг сонгоно. Төрөл бүрийн процедурыг мэдээлсэн боловч зөвхөн нэг талдаа засахыг илүүд үздэг. Энэ процедурын ашиг тус нь мэс засалчийн туршлага, ур чадвараас хамаарна. Гуурсан хоолойн гэмтэл авсан тохиолдолд амьсгалын хоолой руу мэс заслын түр зуур нээх (түр зуурын трахеостоми) нь хүний амь насыг аврах, эмчлэх үйлчилгээтэй байж болно. Салхинд хийсэх мэс заслын байнгын нээлхий (байнгын трахеостоми) нь амьдралын чанарыг сайжруулж болзошгүй юм.

Хэрэв хорт хавдар оношлогдсон бол хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь эмчлэх боломжтой. Хавтгай эсийн аденокарциномын хувьд мэс заслын аргаар зайлуулах, туяа эмчилгээтэй хавсарч хэрэглэх нь сонголт юм.

Эмийн жороор эмчийн зааж өгсөн эцсийн оношлогоо, эмчилгээний урт хугацааны явцаас хамаарна.

Амьдрал ба менежмент

Таны малын эмч таны муурыг аспираци уушгины хатгалгаа өвчнийг байнга хянаж байхыг хүсдэг бөгөөд энэ нь залгиурын өвчний амь насанд заналхийлэх гол эрсдэлүүдийн нэг юм. Дуут хайрцаг, хоолойн мэс заслын аливаа мэс заслын дараа мэс засал хийснээр залгиур эсвэл регургитацийн үед хамгаалалтын функцийг арилгаж, "тогтмол нээлттэй байрлалд" байрлуулдаг тул аспираци уушигны хатгалгааны эрсдэл нэмэгддэг. Ерөнхийдөө, ялангуяа саа өвчнийг мэс заслын аргаар эмчлэхээс өмнө, мөн залгих эмгэгийн шинж тэмдэг илэрсэн бол хүсэл эрмэлзлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Ерөнхийдөө үйл ажиллагаа сайжирч, дасгал хөдөлгөөнд тэсвэртэй болох нь үр дүнтэй мэс заслын дараа эзэд мэдээлдэг. Урт хугацааны таамаглал нь саа өвчнийг амжилттай мэс засал хийснээр сайн байдаг. Хэрэв эхний мэс засал хангалтгүй байсан бол нэмэлт мэс засал хийснээр урьдчилсан оношлогоо сайжирна. Гэмтлийн эмчилгээний хувьд яаралтай трахеостомийн дараа ч гэсэн консерватив менежментийн дагуу ахиц дэвшил нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.

Хавтгай эсийн аденокарцинома гэх мэт хорт хавдрын эмчилгээг туяа эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн тавилан нь ихэвчлэн муу байдаг. Лимфома зэрэг хорт хавдрын хувьд урьдчилсан оношлогоо нь хэрэглэж буй хими эмчилгээ, өвчтөний хариу үйлдлээс хамаарна.