Эмээлийн тромбус: Муур эзэмшигч бүрийн хамгийн муу хар дарсан зүүд

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2024-01-11 15:42

Бямба гарагийн нэг өглөө та сэрүүн нойрноосоо сэрээд, сүүлээр нь хэлэхэд яаж унтаж байгаагаа гэнэт ухаарав. Таны арван настай бяцхан Kitty хамтрагч чинь хаана ч харагдахгүй байна. Тэр ихэвчлэн тэнд байдаг, моволзоод, чамайг ширтэж байгаа болохоор та босоод хоолны аягыг нь дүүргэх болно.

Та хаашаа л харна, эцэст нь түүнийг хачин зочин-энд байгаа, угаалгын өрөөний угаалтуурын доор нуугдаж байсан газар олж харав. Ойртож ирэхэд та сандарч эхэлнэ. Тэр амьсгаадаж байна, чамтай мэндлэх гэж босохгүй. Түүнийг өөрийг нь тохижуулсан жижиг агуйгаас нь босгох гэж ирэхэд тэр урьд өмнө хэзээ ч сонсож байгаагүй хачин, аймшигтай орилолдог. Түүний арын хөл нь ажиллахгүй байгаа бололтой.

Та сандарсандаа хэдэн хувцасаа шидээд, алчуураар боож, гэрээсээ таван милийн зайд малын эмч рүү яваад хамгийн богино хугацаанд хурдны хавхлага, улаан гэрлийг үл тоомсорлож, аюулгүй гэж бодсон газартаа үл тоомсорлов.

Малын эмчийн дотор хүлээлгийн танхим дүүрэн байдаг. Хүлээн авагч цаг товлосон эсэхийг тайвнаар асууна. "Үгүй ээ, энэ бол яаралтай хэрэг" гэж та тэвчээргүйхэн хариулав. “Тэр хачин амьсгалж байна, тэр хөдөлж чадахгүй байна. Тэр маш их шаналж байна гэж би бодож байна. Тэр нурууг нь хугалсан байж магадгүй”гэж хэлжээ.

Энэ үед испани байдалд ороход та малын эмчтэй уулзахыг “ОДОО!” Аз болоход тэр үймээнийг сонссон бөгөөд таны зулзагын байдлыг үнэлэхэд түүнд цаг хугацаа шаардагдахгүй. Тэр энэ завгүй бямба гаригт хүнгүй ганц өрөөнд буцаад чамайг шивнэнэ: Рентген зураг.

Тэрээр дэлхийн хамгийн хурдан физик шалгалт шиг санагддаг бөгөөд хамгийн хүчтэй өвдөлт намдаах гидроморфоны тунгаар буцаж ирнэ гэдгээ зарлахаасаа өмнө хийдэг. Техникч хэдийнээ IV катетер байрлуулж байна. Өөр нэг нь түүний температурыг хэмжиж, рентген аппаратыг бэлдэж байна. Үүний зэрэгцээ, Киттигийн нүд нь сандарч томров. Малын эмч хурдан эргэж ирээсэй гэж залбирч байна.

Тунг хийсний дараа хагас минутын дараа Китти тайвширдаг. Гэхдээ энэ нь хангалтгүй юм. Илүү болгоомжтой бие бялдрын үзлэгээр өвдөлт намдаах эмийг эмх цэгцтэй болгох нь харагдаж байна. Өөр нэг тун. Одоо тэр бараг л кататоник харагдаж байна. Таны малын эмч танд рентген шинжилгээ хийхээс өмнө хоёр дахь тунг хийх шаардлагатай байсан гэж баталж байна. Дараа нь тэр таны муурны асуудлын талаар хэтэрхий тайван тайлбарласан тайлбарыг эхлүүлэв.

Тэр бараг л "эмээлийн тромбо" өвчнөөр шаналж байна гэж тэр эхлэв. Тромб гэдэг нь цусны урсгалд үүсдэг өтгөрөлт юм. Энэ нь зүрхнээсээ салж, аорт орж ирэхэд энэ нь арын мөчрийг цусаар хангадаг жижиг артериуд руу салаалж ирэхэд энэ том артерийн хоёр хэсэгт хуваагдана. Энэ нь гацах үед үүнийг одоо эмболи гэж нэрлэдэг. Эмээлийн тромбусын үр дүн (аортын ёроолд байрлах эмболизм) нь цусны хангамжийг таслан зогсоох явдал юм.

Ясны хугарал, хугарсан шүдийг март. Энэ бол хар дарсан зүүдний зүйл юм. Тиймээс эмээлийн тромбо гэж сэжиглэх бүрт өвдөлт намдаах нь бизнесийн хамгийн анхны захиалга болдог.

"Түүний арын хөл хэрхэн даарч байгааг хараарай?" Та тэдэнд хүрч, тэд урд хөлнөөс нь илүү хүйтэн гэдгийг батална уу.

"Тэгэхээр түүний нуруу хугараагүй гэсэн үг үү?" Таны малын эмч одоо рентген туяаг харуулж байна: Энэ нь ийм зүйл биш юм. Зүгээр л хэвийн зүрхнээс том хэмжээтэй, цээжин дэх шингэн зүйл. Тэрбээр Китти зүрхний дутагдалтай бөгөөд зүрхний ноцтой өвчтэй гэж тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ асуудал нь өтгөрөлтийг түргэсгэсэн юм. Эмээлийн тромбын тохиолдлын 90% нь зүрхний суурь өвчтэй байдаг.

Түгжрэл (зүрх нь цусыг үр дүнтэй шахах чадваргүй болж, уушгинд шингэн хуримтлагдах чадваргүй болсон) хожим нь түүний шаналж байсан ноцтой стрессээс болж гарсан байж магадгүй юм.

Чи түүн рүү хоосон ширтэнэ. “Гэхдээ тэр дөнгөж гурван сарын өмнө энд байсан. Түүнийг зүрхний өвчтэйг яаж мэдээгүй юм бэ?”Гэж хэлэв. Зүрхний зарим эмгэгүүд бие махбодийн үзлэг, лабораторийн шинжилгээгээр өөрсдийгөө мэддэггүй гэж хонины эмч тайлбарлаж байна.

“Зүрхний хэт авиан шинжилгээг хийх нь заримдаа үүнийг тодорхойлох цорын ганц арга зам юм. EKG нь эдгээр тохиолдолд ихэвчлэн шийдвэргүй байдаг, гэхдээ энэ нь тус болсон байх "гэж тэр зөвшөөрөв. "Энэ нь манай муурнуудад зориулсан үзлэг шинжилгээнд хамрагдаагүй байна. Бусад бүх зүйлийг сайн шалгаж байх үед биш юм.

“Бидний одоо хийх ажил бол үүнд хэрхэн хандахаа шийдэх явдал юм. Яагаад бид одоогоор үүнд анхаарлаа хандуулахгүй байгаа юм бэ? тэр уриалж байна.

Тэр үед тэр танд хоёр сонголт өгөх болно:

1) Мэргэшсэн эмнэлэгт яаралтай эрчимт эмчилгээ хийлгэж, хүчилтөрөгчийн торонд байрлуулж, зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих эм, бөглөрөлтийг эмчлэх, цусны сийрэгжүүлэгч бодисыг ууж, тромбыг уусгахад тусална.

Энд тэрээр илүү их зураг авах (зүрхний хэт авиан шинжилгээ, магадгүй томографийн зураг авах), илүү лабораторийн ажил хийх боломжтой болно. Эмчлэгдсэн тохиолдлын 35-40% -д (ихэвчлэн эрт эмчилсэн тохиолдолд) муур мэдрэлийн системд учирсан гэмтлээс (цусны хангамж муугаас болж) нөхөн сэргээгдэж, хойд хөлөө дахин ашигладаг. Түүний зүрхний түгжрэлээс болж түүний боломж үүнээс бага байдаг. Тэрээр эмчилгээний явцад үхэж магадгүй юм.

Заримдаа 1) эдгээр тохиолдлуудыг бид маш эрт (хэдэн цагийн дотор) олж мэдвэл, 2) өвчтөний зүрхэнд өөр бөөгнөрөл үүсэхгүй байх үед, мөн 3) муур түгжрэлгүй зүрхэнд байх үед мэс засал хийх нь үр дүнтэй байдаг. алдаа. Энэ тохиолдолд мэс засал хийх нь түүний зүрхний түгжрэл, энэ нь нэг шөнийн дотор болсонтой холбоотой байж магадгүй юм. Гэхдээ энэ нь буудах нь зүйтэй болов уу. Энэ бүхэн нь байгууламжийн чадвар, мэс засалчийн түрэмгий хандлагаас хамаарна.

Тэгээд …

2) эвтанази.

"Тийм үү? Надад өөр сонголт байхгүй юу? Би түүнд эм өгч, гэртээ эмчлүүлж болдоггүй юм уу? " Наад зах нь тэр танил орчинд амар тайван үхэж чадна гэж та бодож байна. "Эсвэл та түүнийг энд эмчлүүлж болох юмуу?"

Гэхдээ танай малын эмч үүнд хатуу байр суурьтай байгаа. "Тодорхой эмчилгээ хийлгүйгээр түүний хүнд өвдөлтийг хариуцлагатайгаар зохицуулах арга байхгүй" гэж тэр санал болгож байна. “Та аль нэг замыг сонгоход бэлэн байх ёстой. Энд дунд цэг гэж байхгүй. Бямба гараг "гэж тэр үргэлжлүүлэн тайлбарлав." Бидэнд 24 цагийн халамж байхгүй. Энэ бол миний хагас хагаст ямар нэгэн хэмжээгээр эмчлэх ноцтой нөхцөл юм, гэхдээ би Киттид асар их хохирол учруулж байсан. Би түүнийг эрүүлжүүлж чадсан ч гэсэн түүнд шаардлагатай өвдөлт намдаах эмчилгээг тасралтгүй хянах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Би түүнийг түүнийг зовоосой гэж хүсэхгүй байгааг би мэдэж байна. Танд өөр сонголт байхгүй”гэж хэлжээ.

Эцэст нь та түүнийг дотоод анагаах ухааны мэргэжилтний хүчин чармайлтыг үл харгалзан шөнөжингөө нас барсан нарийн мэргэжлийн эмнэлэгт хүргэж өгдөг. Лабораторийн шинжилгээгээр бөөр нь бөөгнөрсөн болохыг тогтоосон тул түүний бөөрний хүндрэл, зүрхний дутагдал.

Энэ бол аз жаргалтай түүх биш гэдгийг би мэднэ, гэхдээ ийм зүйл болдог. Аспириныг зохих ёсоор нь тогтмол хэрэглэснээр Китти өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэж бид боддог байсан. Гэхдээ түүний зүрх судасны эмгэгийг мэддэг байсан ч бид урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээний үр дүн нь баттай зүйл биш гэдгийг одоо ойлгож байна. Бид зүгээр л юу нь болдог, юу нь болохгүй байгааг мэддэггүй. (Аспирин ямар ч ялгаагүй юм шиг байна.)

Миний муурны зүрхний шуугиантай бүх тохиолдол зүрх судасны эмчийн зөвлөгөөнөөс болж гарсан ч ихэнх үйлчлүүлэгчид маань ийм төрлийн дасгалыг хийдэггүй. Энэ нь хэтэрхий үнэтэй гэж тэд хэлэв. Гэхдээ ядаж л тэдэнд сонголтыг нь өгөх хэрэгтэй. Шинж тэмдэггүй муурны эзэд ихэвчлэн EKG эсвэл рентген зураг авахыг санал болгодоггүй. Миний протоколууд дутагдаж байна гэж та эргэлзэхгүй байна. Үнэхээр би ч бас хийдэг. Гэхдээ миний шинж тэмдгийн шинжтэй өвчтөнүүдийн эзэд бараг үргэлж буурдаг бол би муурны эзэн бүрийг 300-500 долларын үнэтэй процедур дээр туршиж үзэхгүй бол намайг буруутгаж чадах уу?

Доктор Пэтти Хули

_{Өдрийн урлаг: "муурыг чирэх гоо сайхны зүрх сэтгэл" гэхэд Хамед Эсмаил.}