Нохой дахь шээсний замын шилжилтийн эсийн хорт хавдар

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Нохойны бөөр, давсаг, шээсний замын шилжилтийн эсийн хорт хавдар

Шилжилтийн эсийн хорт хавдар (TCC) нь бөөр, шээс ялгаруулах хоолой (бөөрөөс бөөр рүү шингэн дамжуулдаг хоолой), шээсний замын өндөр суналтлаг бүрхүүл болох шилжилтийн хучуур эдээс үүсэх хорт (түрэмгий) ба метастаз (тархах) хорт хавдар юм. давсаг), шээсний давсаг, шээсний суваг (давсагнаас шээсийг гадагш дамжуулдаг хоолой), түрүү булчирхай, үтрээ.

Бүүргийг хянах бүтээгдэхүүнүүд (органофосфат ба карбамат) ба циклофосфамид нь нохойнд шалтгаан үүсгэгч байж болзошгүй юм. Үүнээс гадна TCC нь ихэвчлэн эмэгтэй нохойд тохиолддог.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Шээс ялгаруулахын тулд ачаалал өгөх
• Бага хэмжээгээр шээх (поллакиури)
• Шээсний цус (гематури)
• Шээхэд хэцүү (дисури)
• Шал, тавилга, ор гэх мэт нойтон (шээс ялгаруулахгүй байх)

Шалтгаан

Бүүргийг хянах бүтээгдэхүүн (органофосфат ба карбамат) ба циклофосфамид

Оношлогоо

Таны малын эмч энэ байдалд хүргэсэн шинж тэмдгүүд, тохиолдож болзошгүй тохиолдлуудыг харгалзан таны нохойны бие махбодийн бүрэн үзлэгийг хийнэ. Шинж тэмдэг илрэхээс өмнө нохойн эрүүл мэндийн талаархи түүхийг бүрэн дүүрэн танилцуулах шаардлагатай болно. Цусны бүрэн профайл, түүний дотор химийн цусан дахь профиль, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, электролитийн самбар зэргийг багтаана. Шээсний замын халдвар нэгэн зэрэг элбэг тохиолддог тул шээсийг өсгөвөр, мэдрэмжийн шинжилгээнд илгээнэ.

Хорт хавдрын тархалтыг хайж олохын тулд цээж, хэвлийн хөндийн рентген зураг авах шаардлагатай. Шээс ялгаруулах системийн рентген зураг авахад ашигладаг процедурыг судсаар хийх, шээс, давсаг, бөөрийг шалгахад ашиглах болно. Энэ процедурын хувьд ялгаатай будаг цусанд тарьж, бөөрөөр нь авч шээс, давсаг, шээсний сүвээр дамжина. Рентген зураг дээр тодосгогч будаг харагдаж байгаа тул дотоод бүтцийг хэвийн буюу хэвийн бус ажиллаж байгааг нь тогтоож, тодорхойлох боломжтой болно. Шээсний замын зураг авахад ашиглаж болох тодосгогч будгийн бусад процедурыг пиелографийн оронд эсвэл нэмэлтээр ашиглаж болно. Үүнд хоосон уретрограм (өвчтөн шээс ялгарах үед будгийн рентген зураг), эсвэл вагинограмм (үтрээний доторх будагны рентген зураг) орно. Шээсний сүв эсвэл үтрээний өвчнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд эдгээр рентген шинжилгээний аргуудыг зааж өгнө. Давхар тодосгогч цистографи нь шээсний давсагны тригон дээр (давсагны доторх гөлгөр гурвалжин хэсэг) байрладаг массыг нүдээр харуулах хамгийн сайн арга юм.

Тодорхой оношлохын тулд массын биопси нь алтан стандарт юм. Биопсийн шинжилгээг гэмтлийн катетержуулалт (катетерийг олон нийтэд шахах), хайгуулын лапаротоми (хэвлийн хөндийн мэс засал), цистоскопи (багаж хэрэгслийг хавсаргасан жижиг камер ашиглан) хийж болно. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээгээр биопси хийхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь хавдрын цаашдын тархалтыг амархан үүсгэж болзошгүй юм.

Эмчилгээ

TCC нь маш амархан тархдаг. Хорт хавдрын тархалтыг өдөөсөн мэс ажилбарын талаар олон удаа мэдээлж байсан. Хоолойг давсаг руу (шээсний сүвээр дамжин) байрлуулах нь шээсний сувгийн бөглөрөл үүсэхээс сэргийлж амьд үлдэх хугацааг уртасгах болно. Мэс заслын явцад цацраг туяа эмчилгээ (ионжуулагч цацраг туяа, рентген туяа өгдөгтэй адил) нь амьд үлдэх хугацаа уртсаж, орон нутгийн хяналтыг химийн эмчилгээнээс илүү сайн хийдэг гэж мэдээлдэг. Мэс заслын үед туяа эмчилгээний болзошгүй гаж нөлөө нь шээсний давсагны нарийсал ба шээс ялгаруулахгүй фиброз юм.

Өсгөвөр, эмзэг байдлын үр дүнд үндэслэсэн антибиотикийг шээсний замын хавсарсан аливаа халдварыг арилгах зорилгоор тогтооно.

Амьдрал ба менежмент

TCC хавдрыг ихэвчлэн нохойд мэс заслын аргаар зайлуулах боломжгүй байдаг. Эдгэрэх боломжгүй боловч TCC өвчний тархалт, тархалтын хурдыг удаашруулж, хойшлуулж болно. Таны малын эмч таны эмчилгээг үр дүнтэй эсэхийг шалгах, TCC-ийн лимфийн зангилааны тархалтыг илрүүлэх зорилгоор зургаагаас найман долоо хоногт нэг удаа контраст цистографи эсвэл хэт авиан шинжилгээнд нохойныхоо хуваарийг гаргана. Үүнтэй адил хавдрын шинэ тархалтыг илрүүлэхийн тулд цээжний рентген шинжилгээг хоёроос гурван сар тутамд дахин хийж байх хэрэгтэй.