Нохойны зүрхний дутагдлын улмаас цочрол

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Зүрх судасны цочрол

Зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал нь зүрхний булчин томрох, өргөсөх, зүрхний салст бүрхэвч дарагдах, гадагшлах урсгал, цусны бүлэгнэл, зүрхний хүнд өвчин, зүрхний хорхойн өвчин, хэм алдагдал зэргээс үүдэлтэй байж болно. цусны хордлого гэх мэт миокардийн давхарга (зүрхний дунд давхарга) -ийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Үүний үр дүнд цусны даралт буурч, эд эс дэх цусны урсгал алдагдаж, эд эсийн хүчилтөрөгчөөр дамжих хэмжээ багасна. Зүрх судасны цочрол нь зүрхний үйл ажиллагааны гүнзгий доройтлоос үүдэлтэй бөгөөд ингэснээр цус харвалтын хэмжээ буурч (агшилтын үед ховдол тус бүрээс шахагдсан цусны хэмжээ) болон зүрхний гаралт, судасны түгжрэл, судас нарийсдаг.

Кардиогеник цочролын ихэнх шалтгаан нь зүүн эсвэл баруун ховдлын үйл ажиллагаатай холбоотой байдаг боловч зүрхний шахалтыг үүсгэж, ховдолыг хангалтгүй дүүргэхэд хүргэдэг бусад эмгэгүүд үүнд нөлөөлдөг. Зүрхний гадагшлах урсгал бага байвал цусны даралт эрс буурч, улмаар эд эсийн цусны урсгал буурдаг. Перикардиас гоожих - зүрхийг бүрхсэн уут - эсвэл ховдол руу орох, гадагшлах урсгалд хүндээр саад учруулах нөхцлийг үүсгэж болзошгүй юм. Цаашилбал, эд эсийн цусны урсгал буурснаар эрхтэний ишеми (цусанд эд эрхтэн алдагдах), энерги суларч улмаар эрхтэн хэвийн бус ажиллахад хүргэдэг. Хоёрдогч эрхтэнд тархи, зүрх, уушиг, элэг, бөөр орно. Цочрол ахих тусам зүрхний түгжрэл үүсч болзошгүй юм. Зүүн тосгуурын даралт, уушгины венийн даралт хэвийн бус өсөлт нь уушгинд шингэн хуримтлагдахад хүргэж болзошгүй юм. Энэ нөхцөлд ямар ч үүлдэр, нас, хүйс нөлөөлж болно.

Шинж тэмдэг ба төрөл

• Цайвар салст бүрхэвч (цусны урсгал буурснаас)
• Хүйтэн мөч
• Зүрхний цохилт ба амьсгалын хэлбэлзэл
• Хатуу уушигны чимээ, чимээ гарна
• Ханиалга
• Сул судасны цохилт
• Булчингийн сулрал
• Сэтгэцийн уйтгартай байдал
• Зүрхний декомпенсаци нь урьд өмнө нөхөн төлжиж байсан зүрх судасны өвчин, зүрхний эм тариа тарихтай холбоотой байж болно
• Урьд нь оношлогдоогүй зүрхний өвчний сэжиг нь урьд өмнө ханиалгах, дасгал хөдөлгөөнийг тэсвэрлэх чадваргүй болох, бие сулрах, ухаан алдах зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Шалтгаан

Зүрхний анхдагч өвчин

• Өргөтгөсөн зүрхний булчин - таурин (аминосульфоник хүчил) дутагдалтай том үүлдрийн нохой
• Хавхлагын хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл зүрхний хавхлагын бусад төгсгөлийн өвчин
• Аритмийн эмгэг
• Перикардийн нарийсал - зүрхний эргэн тойронд уутыг чангалах

Зүрхний хоёрдогч эмгэг

• Сепсис (системийн халдвар) нь зүрхний агшилтыг бууруулж болзошгүй юм
• Цусан дахь илүүдэл фосфор
• Уушигны цусны бүлэгнэл
• Гялтангийн (цээжний) хөндий дэх хий

Эрсдлийн хүчин зүйлс

Гипоксеми (артерийн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэвийн бус хүчилтөрөгч), ацидоз (артерийн цусан дахь устөрөгчийн ионуудын концентраци хэвийн хэмжээнээс ихсэх), электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсгэдэг

Оношлогоо

Энэ өвчний шалтгаан нь маш олон байж болох тул танай малын эмч ялгавартай оношлогоо хийх магадлалтай. Энэ үйл явц нь илт гаднах шинж тэмдгүүдийг гүнзгийрүүлэн шалгаж, зөв эмгэгийг арилгах, зохих ёсоор эмчлэх хүртэл нийтлэг шалтгаан тус бүрийг үгүйсгэдэг.

Цусны даралтыг хэмжих нь цусны даралтыг бууруулж, электрокардиографи нь хэм алдагдлыг илрүүлэхэд тусалдаг. Систол (агшилт) ба диастолын (тэлэлтийн) үед сайн судасжуулсан (цусаар хангагдсан) эдэд гэрлийн шингээлтийн хэлбэлзлээр хүчилтөрөгчийн ханалтыг хэмждэг төхөөрөмжийг ашигласан импульсийн оксиметрийн арга нь цусны даралтыг бууруулж болзошгүй юм. Цусны хийн шинжилгээ нь суулгалт, бөөрний өвчинтэй адил метаболизын ацидоз, рН-ийн бууралт, биеийн шингэн дэх бикарбонатын концентрацийг илрүүлж болзошгүй юм. Цээжний рентген шинжилгээгээр зүрх томорсон эсвэл уушгины хаван (зүрхний түгжрэл) байгааг нотолж болно. Экокардиографи нь кардиомиопати (зүрхний булчингийн өвчин), зүрхний хавхлагын өвчин, зүрхний булчингийн агшилт хязгаарлагдмал эсвэл перикардийн шахалтыг баримтжуулж болно.

Эмчилгээ

Хэрэв зүрхний үйл ажиллагааны алдагдал нь цочролын байдалд шилжсэн бол эмнэлэгт эрчимт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Перикардийн ус зайлуулах суваг нь зүрхний салст бүрхэвчийг шахаж буй өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд зүрхний үйл ажиллагаа сайжиртал шингэний эмчилгээ хамгийн бага байх болно. Энэ нь булчингийн агшилтын хүч эсвэл эрч хүчийг өөрчилдөг эерэг инотроп, шингэн эсвэл эмийн бодис ашиглан хийгдэж болно; гөлгөр булчинг сулруулж, цусны судсыг өргөсгөн урсгалыг сайжруулах вазодилатор бүхий; эсвэл зүрхний түгжрэлийг даамжруулж болзошгүй тул перикардийн (зүрхний уут) гоожсон шингэнийг дарах замаар.

Зүрх судасны хяналтыг зүрхний булчингийн цахилгаан гүйдлийг хэмждэг электрокардиограмм (ЭКГ) -аар хийх бөгөөд төвийн венийн даралт, цусны даралтыг хэмжих нь тухайн эмчилгээний үр дүнг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Цусны урсгал багасах үед эд эсэд хүчилтөрөгчийн зэрэг буурах тул хүчилтөрөгчийн нэмэлт нь чухал юм. Хүчилтөрөгчийг хүчилтөрөгчийн тор, маск, хамрын хоолойгоор удирдаж болно. Үүнээс гадна, таны малын эмч таны нохойны өвөрмөц байдлыг эмчлэх тохиромжтой эмийг сонгох болно.

Амьдрал ба менежмент

Анхны эмчилгээ хийсний дараа малын эмч нохойдоо зүрхний цохилт, судасны цохилт, салст бүрхүүлийн өнгө, амьсгалын замын давтамж, уушигны чимээ, шээсний ялгаралт, сэтгэхүй (сэтгэцийн үйл ажиллагаа), шулуун гэдэсний температурыг хянахын тулд дахин зочлохыг хүсэх болно.