Лимфома ба лейкемийн ялгаа ба энэ нь яагаад хамаатай вэ

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Ихэнх тохиолдолд лимфомын оношлогоо нь нохой, муурны хувьд "шууд" байдаг. Нохой илт томорсон гадаад тунгалгийн булчирхайтай байдаг. Муур нь ихэвчлэн хэвлийн тунгалагийн зангилаа томорч ходоод гэдэсний масстай байдаг.

Нохой, муурны лимфомыг адилхан дуурайдаг хэд хэдэн хорт хавдар байдаг бөгөөд үүнд физикийн шинжилгээний үр дүн, шинжилгээний үр дүн багтдаг бөгөөд хамгийн ухаалаг малын эмч, хамгийн туршлагатай клиник эмгэг судлаач ч гэсэн эдгээр өөр оношийг мэддэг туршлагагүй байж магадгүй юм.

Надад тулгардаг хамгийн нийтлэг хувилбаруудын нэг бол өвчтөн үнэхээр лимфомтой эсэх, эсвэл цочмог лейкеми гэж нэрлэгддэг эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Өвчний явц, эмчилгээний янз бүрийн зөвлөмж, урьдчилсан таамаглал зэргээс үл хамааран энэ хоёрын ялгааг ялгах нь маш хэцүү байж болох юм.

Лимфома бол цагаан эсийн нэг төрөл болох лимфоцитын хорт хавдар юм. Нохой, мууранд хэд хэдэн өөр өөр хэлбэрийн лимфома байдаг боловч хамгийн түгээмэл хэлбэр нь лимфийн зангилаа ба биеийн эрхтнүүдийн дотор лимфобласт (дутуу боловсорч гүйцсэн лимфоцит) их хэмжээгээр тархдаг.

Лейкеми бол "бүгдийг барих" гэсэн хэллэг бөгөөд ясны чөмөг доторх цусны эсийн янз бүрийн элементүүдээс үүдэлтэй хэд хэдэн төрлийн хорт хавдрыг хэлнэ. Амьтад цусны цагаан эс, цусны улаан эс, ялтас ялтасын лейкемийг үүсгэдэг.

Цусны цагаан эсүүд нь эсийн хуваагдлын нарийн төвөгтэй шатлалаар ясны чөмөгт үүсдэг. Үүдэл эсүүд нь цусны эсийн элементүүдийн хамгийн эртний хэлбэрүүд бөгөөд гинжин хэлхээний хамгийн өндөр нь юм. Эдгээр эсүүд хуваагдаж ялимгүй илүү нарийн мэргэжлийн эсүүдийг үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь тус бүрдээ улам бүр ялгарч буй эсүүдийг экспоненциал байдлаар үүсгэдэг бөгөөд энэ нь бүх боловсронгуй боловсорч гүйцсэн цусны бүх элементүүд бий болж, цусны урсгалд "бэлэн" болох хүртэл явагдана.

Ясны чөмөг дэх цусны эсүүд боловсорч гүйцэх үеийн гол “хуваагдах” цэгүүдийн нэг нь эсийг лимфоид эс буюу миелоид эс гэж нэрлэгддэг боловсорч гүйцэх үед тохиолддог.

Лимфоид замд очсон хүмүүс лимфобласт хэлбэрээр эхэлж, цаашлаад Б-лимфоцит, Т-лимфоцит эсвэл плазмын эс болж хөгжинө. Миелоид зам руу чиглэсэн хүмүүс тэсэлгээний хэлбэрээр эхэлдэг бөгөөд цаашлаад бусад дөрвөн төрлийн лейкоцитын (нейтрофил, моноцит, эозинофил эсвэл базофил), эритроцитууд эсвэл тромбоцитуудын нэг болж хөгжих болно.

Ясны чөмөгний эсийг тодорхой удам угсааны чиглэлээр мэргэшсэн болохоос нь өмнө (өөрөөр хэлбэл шатлал дээр "дээшээ" байх үед: "тэсэлгээний" эсүүд) судлахдаа тэдгээр нь зөвхөн гадаад төрх байдал дээр үндэслэн бие биенээсээ бараг ялгагдахгүй юм. Маш эртний тэсэлгээний эсийг харж, лимфоцит, нейтрофил эсвэл моноцит болох хувь тавилантай эсэхийг мэдэх үнэн зөв арга байдаггүй.

Лейкемийн үед ясны чөмөг доторх боловсорч гүйцэх явцын дагуу нэг эс хяналтгүй хуваагдаж, үр удмаа цусны урсгалд ялгаруулж цусны лейкоцитын тоо нэмэгдэж, улмаар лимфийн зангилаан дотор хуримтлагдана. дараа нь эдгээр эрхтнүүдийг томруулахад хүргэдэг. Зальтай хэсэг нь ижил өөрчлөлтүүд юм (эргэлтэд байгаа хэвийн бус эсүүд ба тунгалагийн зангилаа томорсон) мөн лимфомтой гэрийн тэжээвэр амьтдын хувьд ажиглагддаг.

Эдгээр эсүүдийг ихэвчлэн цусны тогтмол шинжилгээнд авдаг эсвэл томрох тунгалагийн зангилааны сорилоор туршиж үздэг. Хэвийн бус үр дүнг ихэвчлэн "дарцагладаг" тул лабораторийн техникч эсвэл клиник эмгэг судлаач дуудаж цусны түрхэцийг үзэж үр дүнг үнэлэх боломжтой.

Туршлагагүй хүмүүс эсүүдийг харж, тэдгээрийг "лимфобласт" гэж бичвэл гэрийн тэжээвэр амьтанд лимфома оношлогдох нь буруу болно. Туршлагатай хүмүүс хэвийн бус эсүүдийг таньж, тэдгээрийг "тэсэлгээ" гэж зөв нэрлэж байгаа боловч эсүүдийг лимфобласт гэж жинхэнэ утгаар нь ялгахад шаардлагатай шинж чанарууд дутмаг байдгийг мэдэж, тэдгээрийг лимфоид бус эсвэл лимфоид бус лейкемийн эсүүд байж болох юм гэсэн санааг нээлттэй байлгах болно.

Таны хувьд ийм зүйрлэл байна: ясны чөмөгийг боовны угсралтын шугам болгон төсөөлөөд үз дээ. Эхэндээ бүх боов нь энгийн бөгөөд хуванцараа авахын тулд салах хүртлээ яг адилхан харагдаж байна. Анхны энгийн гурилан бүтээгдэхүүн нь тэсэлгээний эсүүдтэй тэнцүү байдаг. “Лимфобласт” болох хувь тавилантай гурилан бүтээгдэхүүнийг өөр конвейер руу чиглүүлж, орой дээр нь нимгэн бүрхүүл нэмнэ. Хурдан харахад цусны т рхэцэнд т рхэцийг лимфобласт гэж андуурахтай адил энгийн боовыг бага зэрэг шиллэгээтэй гэж андуурах нь амархан байдаг. Зөвхөн боовны мэргэжилтэн (эсвэл маш сайн клиник эмгэг судлаач) л ялгааг тэмдэглэх болно.

Сар бүр дор хаяж нэг өвчтөнийг лейкеми өвчтэй байхад нь лимфома оношлогдсон буруу оношлогдсон байхыг би харж байгаа байх. Мал эмнэлгийн сургуульд бидний мэдэхгүй өвчтэй өвчтнүүдийг буруу оношлох нь бидний буруу биш гэж заадаг. Гэмтлийн дутагдал нь сургалтын эмнэлгээс гадуур байдаггүй тул миний зорилго бол заримдаа шууд онош тавих нь тийм ч амархан байдаггүйг ойлгуулах явдал юм.

Удахгүй хийх өгүүллүүддээ лимфомыг лейкеми өвчнөөс ялгахад туслах зарим дэвшилтэт туршилтын талаар тайлбарлаж өгөх болно.

Доктор Жоанн Интиль