Нохой, муурны түрэмгий хорт хавдрын гистиоцитын саркома эмчилгээ

2024 Зохиолч: Daisy Haig | [email protected]. Хамгийн сүүлд өөрчлөгдсөн: 2023-12-17 03:11

Өнгөрсөн долоо хоногт би неопластик хувилбарууд (тухайлбал, нутагшуулсан, тархсан гистиоцитийн саркома) дээр анхаарлаа төвлөрүүлж, гистиоцитын өвчнийг тойрсон нэр томъёог тайлбарлав. Энэ долоо хоногт би эмнэлзүйн шинж тэмдэг, үе шатны шинжилгээ, амьтдыг эмчлэх арга хэлбэрт анхаарлаа хандуулах болно.

Гистиоцитыг агуулсан саркома бүхий гэрийн тэжээвэр амьтдад жин хасах, хоолны дуршил буурах, бөөлжих, гүйлгэх, ханиалгах, сулрах, доголох зэрэг өвөрмөц бус эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Тэмдгүүд нь өвчин хаана байрладагтай холбоотой. Жишээлбэл, үе мөчний эргэн тойронд хавдартай амьтанд доголох нь элбэг тохиолддог бол ханиалгах нь уушгины масстай амьтанд ажиглагддаг.

Харамсалтай нь эдгээр тэмдгүүд нь тэр амьтанд юу болж байгааг “бүхэлд нь” мэдэх боломжийг бидэнд олгодоггүй. Тиймээс үе шатны туршилтыг цаашдын эмчилгээний төлөвлөгөөгөө эхлэхээс өмнө суурь үнэлгээ өгөх, цаашдын эмчилгээний хариу урвалыг үнэлэх хэрэгсэл болгохыг зөвлөж байна.

Хорт хавдар үүсгэх үед энэ нь өвчний тархалтыг нотлох баримт хайж байна гэсэн үг юм. Олон хүмүүс хорт хавдрын "үе шат" гэсэн ойлголтыг мэддэг боловч ихэнхдээ энэ нь юу гэсэн үг болохыг буруу ойлгодог.

Тодорхой хавдрын үе шатыг зөвхөн санал болгож буй бүх шинжилгээг дуусгасны дараа тодорхойлж болно. Биеийн үзлэг, цусны ажил, биопсийн тайлан нь өвчтөнүүдэд лавлагаа өгөх цэгийг тогтооход тустай боловч өвчний тодорхой үе шатыг бий болгохын тулд цаашдын шинжилгээг хийх шаардлагатай байна.

Гистиоцитын хавдрын хувьд үе шатны шинжилгээнд биеийн үзлэг, цусны ерөнхий шинжилгээ, сийвэнгийн химийн самбар, шээсний шинжилгээ, цээжний рентген зураг (цээжний рентген зураг), хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, тунгалагийн зангилаа, ясны чөмөг соруулах зэрэг орно.

Шинжилгээний тест нь бидний санал болгож буй эмчилгээний төрлийг зааж өгөх тул чухал ач холбогдолтой юм. Бүх үе шатны туршилтыг хийх үед бид гистиоцитийн саркома өвчтэй гэрийн тэжээвэр амьтдад зориулсан хоёр хувилбарын аль нэгэнд байдаг.

Бид үе шатны шинжилгээ хийдэг бөгөөд биеийн бусад бүс нутагт өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд анхан шатны хавдрыг арилгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Ихэнх тохиолдолд бид химийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Бие махбодийн олон бүс нутагт нэг удаа өвчин илрэх тохиолдолд мэс засал хийхийг ихэвчлэн зөвлөдөггүй бөгөөд химийн эмчилгээний системчилсэн эмчилгээг сонгох нь зүйтэй. Ийм тохиолдолд эмчлэх боломжгүй тул химийн эмчилгээг хөнгөвчлөх эмчилгээний хэлбэр гэж үзнэ. Гэсэн хэдий ч өвчтөний амьдралын чанарыг дээшлүүлэхийг хүсч байгаа бөгөөд эмчилгээний боломжийн сонголт байх болно.

Заримдаа, хавдар нь биеийн аль нэг хэсэгт хязгаарлагдаж байсан ч эзэд нь мэс засал хийлгэхээр сонгохгүй эсвэл санал болгосон бүх үе шатны туршилтыг гүйцэд хийдэггүй. Өвчтөний төлөв байдлын талаархи ерөнхий мэдээлэл, түүнчлэн хавдар (ууд) тухайн амьтанд удаан хугацаанд хэрхэн нөлөөлөхийг урьдчилан тооцоолох чадваргүйгээс болж прогнозыг урьдчилан таамаглахад бэрхшээлтэй байгаа тул эдгээрийг удирдахад хамгийн хэцүү тохиолдолууд юм. нэр томъёо.

Гэрийн тэжээвэр амьтдыг гистиоцитийн саркомоор эмчлэхэд зөвлөж буй химийн эмчилгээний эм бол CCNU хэмээх эм юм. Энэ бол 3-4 долоо хоногт нэг удаа хийдэг химийн эмчилгээний аман хэлбэр юм. CCNU нь ерөнхийдөө гэрийн тэжээвэр амьтдад маш сайн тэсвэртэй байдаг. Ходоодны хямралын шинж тэмдэг (бөөлжих / гүйлгэх / хоолны дуршил буурах) маш ховор тохиолддог.

CCNU-ийн тусламжтайгаар бидний харж болох хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол цагаан эсийн тоо бага байдаг. Энэ нь нохойд эмчилгээ хийснээс хойш 5-10 хоногийн дараа тохиолдож болох боловч мууранд урьдчилан таамаглах боломжгүй, заримдаа удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Би энэ эмийг хэрэглэснээс хойш нэг долоо хоногийн дараа нохдод цусны тооллогоо хийлгэхийг зөвлөж байна, харин мууранд тэдний тоог илүү сайн үнэлэхийн тулд долоо хоногт цусны ажил хийлгэхийг зөвлөж байна.

CCNU нь нохойд элэгний гэмтэл учруулж болзошгүй тул эмчилгээний явцад элэгний агууламжийг сайтар хянаж байдаг. Худалдаанд байгаа элэг хамгаалах нэмэлт тэжээлийг гэртээ хийхийг эзэддээ зөвлөж байна. Учир нь нэг судалгаагаар CCNU эмчилгээ хийсний дараа элэгний үнэ цэнэ нэмэгдэх давтамжийг бууруулж болзошгүй юм. Муур нь энэ хүндрэлд нэлээд "дархлаа" юм шиг санагддаг, гэхдээ бид тэдгээрийг анхааралтай ажиглаж байдаг.

Гистиоцитын хавдар бүхий мэс заслын аргаар арилгасан нохойнуудын хувьд CCNU-ийн эмчилгээ нь дунджаар 8 сарын хугацаанд өвчний давтамж / тархалтыг хянах боломжтой бөгөөд мэс засал, химийн эмчилгээний давтамжтайгаар амьд үлдэх хугацаа 18 сараас хэтрэх боломжтой. Энэхүү эмчилгээний төлөвлөгөөний амьдралын чанар нь ерөнхийдөө маш сайн байдаг.

Гистиоцитын хавдар хэмжигдэхүйц (ганц бие хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулаагүй эсвэл оношлогдох үед олон хавдартай) нохойнуудын хувьд CCNU өвчний ерөнхий ачааллыг дор хаяж 50 хувиар бууруулах магадлал 30-50 хувь байдаг. Хариу илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг давтан хийдэг бөгөөд дундаж тохиолдолд 3-4 сар орчим үргэлжилдэг (ойролцоогоор 3-5 эмчилгээ). Ийм тохиолдлуудын дундаж наслалт ойролцоогоор 6 сар байж магадгүй юм.

CCNU нь үр дүнгүй болох, эсвэл өвчтөн энэ эмийн эмчилгээг үл тэвчих тохиолдолд бусад химийн эмчилгээний эмүүдийг хэрэглэж болно. Энэ нь судсаар хийх эмчилгээний хэлбэрээс (жишээ нь, доксорубицин) эхлээд метрономик амаар хими эмчилгээ эсвэл тирозин киназа дарангуйлагч гэх мэт ангиогенезийн эсрэг эмчилгээ хүртэл байж болно.

Гистиоцитын саркома эмчилгээний шинэ сонирхолтой арга бол бифосфонат эмчилгээ юм. Бисфосфонатууд нь эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгдөг эм бөгөөд тэдгээр нь ясны шингээлт, задралыг саатуулдаг. Химийн эмчилгээний "уламжлалт" эм биш ч гэсэн бифосфонатууд нь хавдрын янз бүрийн эсийг устгаж чаддаг бөгөөд петрийн аяганд агуулагдах урьдчилсан мэдээллүүд нь хорт хавдрын гистиоцитуудыг устгахад үр дүнтэй болохыг харуулж байгаа тул гэрийн тэжээвэр амьтдын гистиоцитийн саркомыг эмчлэх сонирхолтой хувилбар болжээ.

Ихэнх хорт хавдрын хувьд ердийн зүйл бол муурны гистиоцитын өвчнийг эмчлэх химийн эмчилгээ бага судлагдсан бөгөөд ихэнх тайлан нь анекдот / тохиолдол-репортын төрөл юм.

Гэртээ харих гэсэн мессеж нь гистиоцитийн саркома бол гэрийн тэжээвэр амьтдын хорт хавдрын түрэмгий хэлбэр боловч эмчилгээ нь байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд малын хавдрын эмчид хандах нь дараагийн алхам юм. Эдгээр нь таны сонголтыг тайлбарлах хамгийн сайн тоноглогдсон хүмүүс бөгөөд таны анхан шатны эмнэлгийн малын эмчтэй нягт хамтран ажиллаж, гэрийн тэжээвэр амьтанд боломжит хамгийн сайн үр дүнг өгөх болно.

Доктор Жоанн Интиль